關(guān)于新時代推進(jìn)我國公共健康教育的思考

張琦

摘? ? 要：黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”的規(guī)劃部署，以人民健康為根本出發(fā)點(diǎn)，倡導(dǎo)健康生活方式，促進(jìn)健康行為規(guī)范。其中，培養(yǎng)全民高水準(zhǔn)的公共健康意識和能力，是構(gòu)成國家穩(wěn)健前進(jìn)的基礎(chǔ)和人民健康發(fā)展的動力。以“大眾健康生活”和“社會健康發(fā)展”為主題，從社會、社區(qū)、學(xué)校三個方面開展全民公共健康教育活動，著力培養(yǎng)全民公共健康認(rèn)知、公共健康能力和公共健康責(zé)任。

關(guān)鍵詞：公共健康;公共健康教育;社會健康發(fā)展

中圖分類號：G646? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? 文章編號：1002-4107（2022）04-0034-03

實施健康中國戰(zhàn)略是我們黨和國家維護(hù)和促進(jìn)人民健康的重大決策，是高度重視人民健康的集中體現(xiàn)。習(xí)近平總書記提出的“沒有全民健康，就沒有全面小康”“堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”重要論斷，深刻地說明了社會發(fā)展與人民身體身心健康密不可分，健康中國戰(zhàn)略的實施更是離不開全民的參與和實踐。因此，公共健康教育作為全民教育的重要組成部分，迫切需要從更廣泛的大眾層面深入推進(jìn)，構(gòu)建成熟完善的全民健康教育體系。

一、公共健康的內(nèi)涵

科學(xué)系統(tǒng)地理解公共健康含義是達(dá)成公共健康共識，推進(jìn)公共健康教育行動的認(rèn)識基礎(chǔ)。公共健康（Public Health）有兩種譯法：公共衛(wèi)生科學(xué)，約定俗成地譯為“公共衛(wèi)生”;公共健康倫理學(xué)，將其譯為“公共健康”[1]。比較地看，后一種譯法更顯客觀，一是易于直觀理解，體現(xiàn)公共健康的人本性和公眾性;二是在英文釋義中，體現(xiàn)了發(fā)展的公共衛(wèi)生（Public Hygiene）到公共健康（Public Health）兩個階段。

公共健康教育的根本是要通過教育的手段達(dá)到促進(jìn)公共健康的目的，首先需要明確定義“健康”，這就涉及對人本身的看待。對于“人”的看待，一種觀點(diǎn)將人看成是純粹的社會人，所以人的健康問題同樣被看成是一個單純的社會學(xué)問題，“健康”成為一種對人的社會規(guī)范[2]。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為人既是社會的人，也是生物的人。世界衛(wèi)生組織定義，“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)”[3]。健康不僅是身體上的無病痛、肌強(qiáng)體壯，更是身體康健和身心愉悅的有機(jī)結(jié)合，既是個人之事，也是社會之事。單有個人的努力，不能保持或保證健康;只有社會的努力，也不能保證健康。社會和個人協(xié)同促進(jìn)才能更有效地維護(hù)公共健康。

健康的人本性和社會性，使公共健康成為可能。關(guān)于“公共健康”，目前有三種觀點(diǎn)：以“科學(xué)和技術(shù)”手段來達(dá)到“預(yù)防疾病、延長生命和保護(hù)健康”的目的，它需要通過社會組織來發(fā)揮其功能;“綜合”運(yùn)用“科學(xué)、實際技能和信念”促進(jìn)公共健康;以“組織形式”來明確“地方、國家、民族和國際資源”的社會健康問題[4]，重在強(qiáng)調(diào)健康的“公共性”，即只有涉及公共性的健康問題，才屬于公共健康的問題。

綜上，公共健康既是社會大眾健康，也是由社會大眾健康整合形成的社會健康。疾病預(yù)防與控制、健康教育與促進(jìn)、健康管理、全民營養(yǎng)等都屬于公共健康的范疇和研究的范圍[5]。這種融大眾和社會健康于一體的公共健康教育是人類文明不斷發(fā)展的體現(xiàn)，既是構(gòu)成當(dāng)代文明的基礎(chǔ)，更是推動社會發(fā)展的動力。

二、公共健康教育的基本內(nèi)容

（一）公共健康教育的目標(biāo)

培養(yǎng)全民健康以促進(jìn)全民健康理念和行為的形成、培養(yǎng)全民公共健康以促進(jìn)人人獲得公共健康意識并養(yǎng)成公共健康能力和生活方式、引導(dǎo)社會健康以促進(jìn)社會整體健康水平蓬勃發(fā)展，此三者構(gòu)成公共健康教育目標(biāo)體系。培養(yǎng)全民健康是公共健康教育的邏輯起點(diǎn)和奠基內(nèi)容，當(dāng)每個人都意識到健康的重要性和根本性時，才具有公共健康的意愿和要求，并養(yǎng)成公共健康意識、具備公共健康能力，才可保障全民健康，從而引導(dǎo)社會健康，促進(jìn)社會健康發(fā)展。這就是個人健康與公共健康的辯證邏輯。只有當(dāng)社會處于整體健康發(fā)展?fàn)顟B(tài)，才可為公共健康提供可靠平臺和有力保障，才能達(dá)到公共健康教育的最終目的。

（二）公共健康教育的主要內(nèi)容

1.常識教育。主要有兩方面內(nèi)容，一是公共健康的一般知識，一般認(rèn)知和要求，比如公共環(huán)境里不亂吐、不亂扔、不抽煙等公共健康認(rèn)知和要求。二是公共健康的特殊知識，特殊認(rèn)知和要求，主要指當(dāng)社會發(fā)展與流行性疾病暴發(fā)、高時空壓縮的交通與流行性疾病傳播，以及面對各種流行性疾病的認(rèn)知、預(yù)防、治療、療養(yǎng)等方面的知識。

2.基礎(chǔ)教育。第一是生命觀教育，培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、熱愛生命的人生觀和價值觀。第二是人本教育，將平等善待和關(guān)心他人、維護(hù)他人權(quán)利和保護(hù)他人生命安全作為公共健康的核心任務(wù)。第三是公共健康的社會觀教育，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知個人的安全存在、健康生活與社會健康的關(guān)系，以及健康發(fā)展的社會對公共健康的基礎(chǔ)性，培養(yǎng)其善待并尊重社會、自覺維護(hù)社會秩序的能力。

3.本體教育。主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的公共健康權(quán)責(zé)觀念、權(quán)責(zé)品質(zhì)、權(quán)責(zé)精神和權(quán)責(zé)能力，尤其是培養(yǎng)學(xué)生積極主動成為公共健康的踐行者和維護(hù)者。

4.根基教育。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，牢固的核心價值觀，都有其固有的根本。在新時代大力弘揚(yáng)社會主義核心價值觀，培育時代新人的進(jìn)程中，要立足于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的深厚底蘊(yùn)，道德理念的傳承，培養(yǎng)學(xué)生的公共道德倫理品質(zhì)、精神和能力，即構(gòu)成了公共健康教育的根基內(nèi)容。公共健康的根基教育，要著力培養(yǎng)學(xué)生公共健康的道德情操、美德品質(zhì)和精神（如同情、憐憫、大愛、奉獻(xiàn)）等。

5.危機(jī)教育。公共健康危機(jī)教育的內(nèi)容應(yīng)圍繞三方面展開，即環(huán)境災(zāi)害、流行性疾病和社會意外事故，其重心是面對來自各方面的可能性危機(jī)，注重提升學(xué)生的公共健康危機(jī)風(fēng)險意識、鍛煉危機(jī)應(yīng)對處理能力，協(xié)調(diào)管理能力等。

（三）公共健康教育的根本任務(wù)

公共健康教育所肩負(fù)的根本任務(wù)是引導(dǎo)全民具備公共健康之“知”，并訓(xùn)練養(yǎng)成公共健康之“責(zé)”，從而使人人養(yǎng)成健康生活和具備公共健康的能力。“知”之教育，主要是推動全民健康知識的普及、提高全民健康意識，改善并提升健康生活方式和行為能力，同時避免“無知而傷害”。所謂無知而傷害，是指因為無知或不知等行為造成的公共健康傷害。這種傷害不僅指向他人和社會，也指向自

己?！柏?zé)”之教育，是促進(jìn)個人或群體自愿且積極地實施健康行為和遵守規(guī)范，并由此形成從被動接受到主動承擔(dān)且積極投身參與到健康促進(jìn)的社會職責(zé)之中，同時避免“無責(zé)而傷害”。從根本上講，公共健康雖然是享有的權(quán)利，但前提是要求人人必須承擔(dān)起維護(hù)公共健康的責(zé)任。

在公共健康教育中，進(jìn)行知責(zé)引導(dǎo)和強(qiáng)化是培養(yǎng)全民公共健康能力，避免公共健康危機(jī)的根本保證，也是公共健康危機(jī)緊急防控治理的根本動力。

三、公共健康教育的實施方式

基于公共健康之目的，對公民大眾和社會展開公共健康教育的方式，應(yīng)該是開放性的、多元化的。

（一）教育主體和接受對象

公共健康教育有兩種基本方式。一種是自我教育，從效果方面講，由于其自我教育的主體和受體的同一性，使它成為公共健康教育中的最好方式，但從公共健康要達(dá)到的基本要求看，這種方式也存在根本性局限，因而需要公共健康的社會教育加以支持。另一種是社會教育，其優(yōu)勢為：第一使教育在實施中獲得統(tǒng)一;第二使教育內(nèi)容獲得普遍的、完整的、有序列的規(guī)范，如大中小學(xué)不同階段所實施的公共健康教育內(nèi)容，結(jié)合青少年兒童生長發(fā)育特點(diǎn)，形成層次分明的健康教育內(nèi)容體系;第三使教育方式方法共享。公共健康的社會教育方式雖具有普遍性優(yōu)勢，但仍存在“共性有余”而“個性不足”的可能性。所以，探索社會教育和自我教育的互補(bǔ)方式和互動機(jī)制是構(gòu)成公共健康的最好方式。

（二）教育環(huán)境和條件

從環(huán)境、場所和條件上看，公共健康教育既可以充分開發(fā)個人資源，也可以充分利用公共性資源。前者可探索以家庭為平臺和基本單位的公共健康教育家庭教育方式，但其受生存環(huán)境、經(jīng)濟(jì)來源、物質(zhì)生活水準(zhǔn)等方面的客觀條件限制，也有可能受家庭整體文化水平、認(rèn)知能力、健康觀念、生存方式、生活習(xí)慣，以及家庭成員之間的情感關(guān)系等主觀條件的制約。所以，充分運(yùn)用公共場所、環(huán)境和條件，建構(gòu)公共健康教育的公共方式，可避免家庭教育所導(dǎo)致的不利因素。但家庭教育方式較公共健康教育的公共方式更具天然的親情化和日常生活化的魅力。因為家庭教育主要是以情感為動力和導(dǎo)向機(jī)制的，而公共教育卻必須充分調(diào)動理智的方式并以理性為導(dǎo)向機(jī)制。正是基于不同的動力機(jī)制和導(dǎo)向機(jī)制，公共健康教育要以家庭教育為輔，以公共教育為主。

（三）公共健康教育的公共教育方式，可分為社會、社區(qū)和學(xué)校三個維度

1.公共健康的社會教育方式。該方式可在全社會各領(lǐng)域展開，但最重要的形式有三種。一是將公共健康教育融鑄在完善的制度之中，通過制度運(yùn)作引導(dǎo)人們獲得公共健康意識和能力。二是啟動法律和司法力量，將公共健康教育融鑄進(jìn)法律體系和司法制度之中，使之對國民和社會組織以規(guī)訓(xùn)的方式來實現(xiàn)公共健康教育的目的。三是通過建構(gòu)完善政策，尤其是公共健康和安全政策，充分運(yùn)用政策的規(guī)訓(xùn)和牽引力量來開展公共健康教育，如在應(yīng)對突發(fā)性重大公共衛(wèi)生事件時，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，就構(gòu)成對全社會公民、社會組織，甚至包括各級地方政府、管理部門、執(zhí)行機(jī)構(gòu)的規(guī)訓(xùn)引導(dǎo)行動，任何個人或組織都不例外。

2.公共健康的社區(qū)教育方式。在城市化、都市化的當(dāng)代社會，公共健康教育必須以社區(qū)為基本陣地、基本方式和基本橋梁，充分釋放社會的兩個優(yōu)勢：在地性優(yōu)勢，即通過制度、法律、政策而開展的公共健康教育，最終要通過社區(qū)的努力而獲得最優(yōu)化落實;融會貫通優(yōu)勢，即社區(qū)可以將公共健康的個人、家庭和學(xué)校教育聯(lián)系起來，三者相互推動和促進(jìn)。

3.公共健康的學(xué)校教育方式。這是公共健康教育的基本方式，通過小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)的教育體系將公共健康教育系統(tǒng)的基礎(chǔ)性、有序化和層級性特點(diǎn)展現(xiàn)出來。

（1）小學(xué)實施公共健康教育，承擔(dān)奠基性任務(wù)，主要是對學(xué)生進(jìn)行公共健康常識普及，包括公共健康的一般知識普及和公共健康的流行性疾病等方面的知識普及。其培養(yǎng)目標(biāo)主要在于培養(yǎng)小學(xué)生的公共健康意識和訓(xùn)練小學(xué)生養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣的公共健康能力，如在公共場所不亂扔亂吐的習(xí)慣，在人口高密集的場所戴口罩以防護(hù)流行性疾病的健康行為和生活方式。

（2）中學(xué)實施公共健康教育，既鞏固和強(qiáng)化小學(xué)階段的成果，更注重對其進(jìn)行公共健康的基本品質(zhì)、根本能力的培養(yǎng)。其教育的內(nèi)容主要為培養(yǎng)中學(xué)生積極健康的生命觀、社會觀;鍛煉中學(xué)生具備公共健康權(quán)利能力和公共健康責(zé)任能力;鍛造中學(xué)生公共健康倫理精神和優(yōu)良的道德素養(yǎng)。

（3）高校處于學(xué)校教育體系的上端，高校大學(xué)生作為健康理念傳播、健康生活方式引領(lǐng)，以及健康宣傳教育的重要群體，必然構(gòu)成公共健康教育更高階段和高級形式。具體地講，高校實施公共健康教育的基本目標(biāo)是為良好有序發(fā)展的健康社會培養(yǎng)公共健康精英。高校健康教育應(yīng)遵循問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向相結(jié)合的原則，圍繞大學(xué)生群體的身心發(fā)展特性和學(xué)習(xí)生活特點(diǎn)，針對性開展健康教育，由此形成四個方面教育重心。第一，引導(dǎo)大學(xué)生開闊公共健康的世界胸懷，拓展公共健康的國際視野，培養(yǎng)大學(xué)生具備保護(hù)和捍衛(wèi)公共健康安全的本領(lǐng)和促進(jìn)水平提升的能力。第二，以大健康觀為指導(dǎo)，圍繞健康行為和生活方式、疾病預(yù)防控制、心理健康、傳染病防控、突發(fā)應(yīng)急事件應(yīng)對等領(lǐng)域，發(fā)揮課堂教學(xué)主陣地作用，在教學(xué)計劃課程設(shè)置中納入健康教育內(nèi)容;拓展教育載體平臺，充分利用“一網(wǎng)三微”等媒介平臺常態(tài)化開展宣傳活動，結(jié)合各類主題教育宣傳周等形式，強(qiáng)化專題教育，如結(jié)核病、艾滋病防治宣傳;利用團(tuán)日、社團(tuán)活動、寢室文化節(jié)等提高健康教育的活力。第三，創(chuàng)新教育模式，結(jié)合時代發(fā)展，采用“請進(jìn)來、走出去”的方式，充分挖掘健康教育的社會資源，發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)同配合作用，積極主動爭取衛(wèi)生行政部門和有關(guān)健康教育的企事業(yè)單位的支持，通過專題講座、技術(shù)支持、專家指導(dǎo)等方式，共同推進(jìn)學(xué)校健康教育的教研活動走向深入，增強(qiáng)教育實效。第四，強(qiáng)化課堂內(nèi)外教育教學(xué)相結(jié)合，知識學(xué)習(xí)和實踐能力提升相促進(jìn)，充分發(fā)揮大學(xué)生的主觀能動性，鼓勵大學(xué)生積極參與健康教育的實踐活動，并引入到中小學(xué)健康宣傳教育領(lǐng)域，通過傳播健康知識和理念，投身社會發(fā)展建設(shè)，鍛煉大學(xué)生具備國家公共健康及其安全的整體認(rèn)知、能力和視野的實踐技能，培養(yǎng)大學(xué)生為社會公共健康、國家公共健康和人類公共健康勇于付出的擔(dān)當(dāng)能力和奉獻(xiàn)精神。

以“健康中國2030”規(guī)劃綱要為指引，樹立生命至上、健康第一的教育理念，堅持共建共享、倡導(dǎo)全民健康的戰(zhàn)略，構(gòu)建和完善全民健康教育的實施內(nèi)容、方法措施、學(xué)科融合、運(yùn)行模式、師資隊伍等體系化建設(shè)，吸納和借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗，以目標(biāo)為導(dǎo)向，圍繞學(xué)生的健康需求，針對存在的健康問題，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，完善全方位、多層次、多途徑的健康教育體系，推進(jìn)健全全民生命全周期健康教育模式，以健康教育為抓手，促進(jìn)全民形成正確的健康知識觀，提升健康意識和素養(yǎng)，形成健康生活方式，提高健康管理的能力和水平，增強(qiáng)全民健康的社會責(zé)任感和使命感，為促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展，實現(xiàn)“第二個百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實的健康基礎(chǔ)。

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■ 編輯∕丁俊玲