• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    噻托溴銨治療對矽肺患者臨床療效及炎性因子水平的影響

    2022-05-13 17:24:43馬艷麗秦國靖張文俊
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年6期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨炎癥因子臨床療效

    馬艷麗 秦國靖 張文俊

    【摘要】目的:分析噻托溴銨治療硅肺的臨床療效以及對炎性因子水平的影響。方法:納入2020年1月至2021年3月收治的90例硅肺患者為本次研究樣本,以抽簽法分為兩組。對照組(45例,常規(guī)對癥治療)、觀察組(45例,增加噻托溴銨治療),觀察兩組患者的肺功能、治療效果及炎性因子水平[C 反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-27(IL-27)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、降鈣素原(PCT)]變化。結(jié)果:觀察組治療總有效率為93.33%,明顯高于對照組的73.33%,數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);治療后觀察組的炎癥因子指標(biāo)分別為 CRP(7.84±0.76)mg/L、IL-27(66.25±8.19)pg/mL、TNF-α(5.19±0.72)ng/L、PCT(1.43±0.38)ng/mL,對照組的分別為 CRP(11.93±1.28)mg/L、IL-27(91.55±9.37)pg/mL、TNF-α(7.46±0.85)ng/L、PCT(2.59±0.54)ng/mL,兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);觀察組患者肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論:采用噻托溴銨治療硅肺臨床效果顯著,可有效降低炎癥因子水平,同時(shí)可以改善患者的肺功能,是理想的用藥方案,建議推廣。

    【關(guān)鍵詞】硅肺;噻托溴銨;炎癥因子;臨床療效

    【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2022)06-0049-04

    硅肺又稱硅肺,是塵肺中的常見類型,主要因大量游離二氧化硅粉塵吸入肺內(nèi)造成肺部結(jié)節(jié)性纖維化病變所致,其進(jìn)展快、危害大,我國每年新發(fā)病例為2萬,工礦從業(yè)者為主要發(fā)病群體,發(fā)病后可快速導(dǎo)致患者喪失勞動能力[1]。由于疾病加重肺部感染誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,確診后早期有效的治療成為關(guān)鍵,噻托溴銨為抗膽堿能支氣管擴(kuò)張藥物,給藥后可對存在于支氣管平滑肌上的一種天然生物堿,毒蕈堿發(fā)揮作用,實(shí)現(xiàn)對交感神經(jīng)末端的抑制,從而減少乙酰膽堿的釋放,氣管收縮異常得到控制,目前,臨床實(shí)踐中支氣管炎等疾病應(yīng)用噻托溴銨均有較為理想的效果,但在硅肺中的應(yīng)用與報(bào)道罕見[2]。為此,本次研究分析噻托溴銨治療硅肺的臨床效果,報(bào)道如下。

    1 對象與方法

    1.1研究對象

    納入2020年1月至2021年3月收治的90例硅肺患者為本次研究樣本,以抽簽法分為對照組( n =45)、觀察組( n =45)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》[3]診斷確診為硅肺患者;(2)知情且同意參與研究患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)藥物過敏史患者;(2)心力衰竭患者;(3)合并肺部并發(fā)癥患者。

    1.2方法

    對照組行常規(guī)對癥治療,包括吸氧、霧化吸痰等,連續(xù)治療2周。

    觀察組加用噻托溴銨(批文準(zhǔn)號H20100195,規(guī)格18μg,生產(chǎn)廠家: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG),每日1次,應(yīng)用藥粉吸入器吸入裝置吸入一粒膠囊,禁止吞服,連續(xù)治療2周。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)兩組一般資料對比。

    (2)臨床療效。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效為患者臨床癥狀、體征基本消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)回歸正常,可基本自理;有效為臨床癥狀與體征基本緩解,僅能完成部分簡單自理;無效為臨床癥狀與體征基本無改善,甚至有加重趨勢。

    (3)炎癥因子水平。包括 C 反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素(IL-27)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、降鈣素原(PCT);于治療前后在清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5 mL,存儲到干燥試管內(nèi),經(jīng)離心處理后, CRP 檢測采用速率散射比濁法、其他指標(biāo)檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法。

    (4)肺功能:用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼吸峰流速(PEF)、1秒鐘用力呼氣容積所占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)錄入 SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析。計(jì)量資料使用(±s)及四位分?jǐn)?shù)M(QR)表示,采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用[ n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05則代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1一般資料比較

    兩組患者一般資料對比無明顯差異(P>0.05),見表1。

    2.2臨床療效比較

    觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3炎癥因子水平比較

    治療后觀察組 CRP、IL-27、TNF-α、 PCT 水平均低于對照組(P<0.05),見表3。

    2.4兩組患者的肺功能水平對比

    治療前,兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組患者的 FVC、FEV1、PEF、 FEV1%、 FEV1/FVC 水平均優(yōu)于對照組(P<0.05),見表4。

    3 討論

    硅肺不僅只限于肺間質(zhì),還會擴(kuò)散到肺泡上皮、血管等位置,硅肺的主要病例表現(xiàn)為肺泡上皮大量受損、廣泛形成成纖維細(xì)胞灶、細(xì)胞外基質(zhì)超負(fù)荷沉積,最終造成肺組織結(jié)構(gòu)異常[3]。一旦發(fā)生硅肺,患者會出現(xiàn)肺部進(jìn)行性、不可逆的損害發(fā)展,對勞動者的身體健康有嚴(yán)重影響。疾病在早期缺少特異性特征與典型癥狀,難以引起患者的重視,因此,諸多患者確診時(shí)已有咳嗽、咯血、呼吸困難等嚴(yán)重臨床癥狀,此類情況發(fā)生多提示患者病情有所升級,情況危及,有效治療十分關(guān)鍵,否則易發(fā)生更為嚴(yán)重肺部疾病,威脅患者生命安全[4]。

    目前,臨床主張患者有硅塵接觸史,但無明顯臨床癥狀表現(xiàn)者,要及早通過胸部影像學(xué)檢查確診是否發(fā)病,但呼吸系統(tǒng)已出現(xiàn)呼吸相關(guān)癥狀或咯血、咳嗽、呼吸衰竭、肺部感染、肺動脈高壓時(shí),建議住院觀察,呼吸嚴(yán)重困難、意識昏迷、病情持續(xù)惡化、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等患者需要入住ICU進(jìn)行觀察。但即使在治療準(zhǔn)則清晰的情況下,硅肺臨床治療效果仍不理想。

    其中傳統(tǒng)對癥治療方法簡單,僅能起到一時(shí)緩解作用,無法抑制疾病發(fā)展,因此,有學(xué)者提出由于晚期硅肺患者的臨床癥狀、體征與慢性阻塞性肺疾病相關(guān)體征相似,均出現(xiàn)雙肺感染、干濕啰音問題,從而提出運(yùn)用噻托溴銨治療的設(shè)想[5]。噻托溴銨作為抗膽堿能藥物,其成分作用于M受體后能夠改善患者肺功能,起到抗炎、減少分泌物的作用。噻托溴銨是臨床治療多種呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等的常用藥物。正常人體的肺組織中有三種M受體亞型, M1、M2、M3受體,噻托溴銨與M受體的親和力同異丙托溴銨相同,但是解離速度不同。噻托溴銨能夠有選擇性的與毒蕈堿型受體結(jié)合,使受體中的M2亞型快速分離,實(shí)現(xiàn)藥效的延長[6]。還可以通過支氣管平滑肌上毒蕈堿抑制副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿,阻斷乙酰膽堿與 M3受體結(jié)合,恢復(fù)氣管正常收縮,改善平滑肌狀態(tài)。一臨床數(shù)據(jù)顯示[7],一次性吸入噻托溴銨,能夠持續(xù)24 h發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用。另外,噻托溴銨在發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用的同時(shí),還可以抑制乙酰膽堿相關(guān)性趨化活性因子的釋放,起到抗炎的作用。

    硅塵進(jìn)入到肺部造成的病理改變十分復(fù)雜,會有很多種細(xì)胞和生活活性物質(zhì)的參與,主要表現(xiàn)為細(xì)胞與組織結(jié)構(gòu)反復(fù)受損、免疫與炎癥反應(yīng),肺組織在不斷的修復(fù)重建的同時(shí)會伴生膠原增生和纖維化,在粉塵顆粒、效應(yīng)細(xì)胞及多種活性分子的共同作用下,構(gòu)成復(fù)雜的細(xì)胞分子網(wǎng)絡(luò),從而調(diào)控纖維化的進(jìn)程。關(guān)于硅肺的形成現(xiàn)有很多學(xué)說。硅塵造成的肺部纖維化學(xué)說認(rèn)為肺泡巨噬細(xì)胞在吞噬二氧化硅粉塵后,內(nèi)部的次級溶酶體膜上的脂蛋白受體會與二氧化硅表現(xiàn)的烷醇集團(tuán)相結(jié)合,產(chǎn)生氫鏈,從而讓細(xì)胞膜的通透性發(fā)生變化,加速巨噬細(xì)胞膜的裂解死亡,出現(xiàn)趨化因子、成纖維細(xì)胞激活因子等,大量的成纖維細(xì)胞增生聚集,就會發(fā)生纖維化;免疫學(xué)說的觀點(diǎn)認(rèn)為,硅塵進(jìn)入肺部后損害肺泡巨噬細(xì)胞后崩解,釋放大量的多種因子,如白細(xì)胞介素,影響淋巴細(xì)胞和其他單核細(xì)胞,在這個(gè)過程中成纖維細(xì)胞不斷的增生,并形成膠原,最終出現(xiàn)肺纖維化。盡管目前硅肺的發(fā)生機(jī)制有很多的說法,但是可以肯定的是硅肺是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果,且有細(xì)胞因子參與其中。硅肺纖維化的發(fā)生發(fā)展十分復(fù)雜,很多細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和多種細(xì)胞因子之間互相影響、相互作用。

    在本次研究中納入90例患者展開了臨床對照實(shí)驗(yàn),對比常規(guī)對癥治療與加用噻托溴銨治療的療效,總結(jié)噻托溴銨的臨床應(yīng)用效果如下。(1)提高治療效果。觀察組治療總有效率(93.33%)高于對照組(73.33%)(P<0.05)。噻托溴銨通過擴(kuò)張支氣管,使藥物廣泛覆蓋在病灶上,緩解支氣管平滑肌的異常收縮狀態(tài),也抑制乙酰膽堿的釋放,使其膽堿能作用得到控制,逐步恢復(fù)正常的供氧,有效緩解臨床癥狀與體征。(2)緩解炎癥反應(yīng)。治療后觀察組炎癥指標(biāo)(CRP、IL-27、TNF-α、 PCT)水平顯著下降,明顯低于對照組(P<0.05)。以上炎性因子的表達(dá)情況對于呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)展有著重要推動作用,發(fā)病后肺部感染, CRP 與 PCT水平可在短時(shí)間內(nèi)上升,水平越高表示感染程度越重,而TNF-α與IL-27作為單核細(xì)胞、 B細(xì)胞及T細(xì)胞在處于高水平時(shí)也提示炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈,噻托溴銨通過抑制乙酰膽堿的釋放,降低了乙酰膽堿刺激毒蕈堿型受體的程度,阻止炎癥細(xì)胞釋放,且能夠抑制中性粒細(xì)胞的游走,減少毒蕈堿型受體對中性粒細(xì)胞的浸潤與活性,此外能誘導(dǎo)M3亞型受體抑制炎癥反應(yīng),使炎癥因子水平顯著下降[8]。

    本研究結(jié)果與黃福林[9]研究結(jié)果基本一致,其研究中納入64例硅肺患者作為研究對象,按照隨機(jī)與均等原則進(jìn)行分組,形成每組32例樣本的對照組與實(shí)驗(yàn)組,分別接受沙美特羅氟替卡松治療以及噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅氟替卡松,研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療效果更好,在兩組治療總有效率的對比上有著顯著差異,實(shí)驗(yàn)組高于對照組近20%;且兩組經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)以及氣促指數(shù)的改善均顯著,均形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,從而肯定噻托溴銨對于提高治療硅肺臨床效果的價(jià)值。在張國清等[10]研究中,納入164例硅肺 III患者展開臨床對照研究,均接受常規(guī)治療,其中對照組82例患者接受噻托溴銨氣霧劑治療、觀察組82例患者接受中藥補(bǔ)氣活血方聯(lián)合噻托溴銨氣霧劑治療,研究結(jié)果顯示,噻托溴銨與中藥聯(lián)合治療對于患者血清巨噬細(xì)胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬細(xì)胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)等指標(biāo)的改善效果明顯,該研究從中西醫(yī)結(jié)合治療角度提供了新的治療思路,但在研究中單獨(dú)應(yīng)用噻托溴銨氣霧劑治療前后患者的血清 MIP-1α、 MIP-1β均有顯著改善,因此,也從側(cè)面肯定了噻托溴銨的臨床治療價(jià)值。

    但本次研究存在缺陷,由于目前關(guān)于噻托溴銨治療硅肺的臨床試驗(yàn)較少,諸多猜想缺少臨床驗(yàn)證,且樣本有限,未能全面深入分析噻托溴銨的臨床價(jià)值以及治療局限性,還需要未來展開進(jìn)一步探究。

    綜上所述,采用噻托溴銨治療硅肺臨床效果顯著,可有效降低炎癥因子水平,是理想的用藥方案,建議推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 譚永紅,李燕瑜,吳元芳,等.噻托溴銨粉聯(lián)合阿奇霉素治療 COPD 患兒的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(10):63-64.

    [2]? 王瑋.孟魯司特聯(lián)合噻托溴銨對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的療效[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(8):36-37.

    [3]? 張平安.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(4):68-69.

    [4]? 高珍珍.孟魯司特聯(lián)合噻托溴銨治療老年 COPD 患者的療效及對肺功能的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(22):10-11.

    [5] 喬智灝,劉昶,張夢雅.痰熱清注射液聯(lián)合噻托溴銨對塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2019,17(3):409-412.

    [6]? 曲紅娟,李貝,趙莎.噻托溴銨治療塵肺 I 期合并中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果分析[J].飲食保健,2020,7(14):82.

    [7] 祝賀,趙麗敏.評價(jià)聯(lián)用噻托溴銨、沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(28):84-85.

    [8]? 李志騰,龔享文,劉春云.噻托溴銨聯(lián)合補(bǔ)肺活血膠囊對塵肺病患者生命質(zhì)量及呼吸功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28(8):168-170.

    [9] 黃福林.沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨在硅肺治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018(8):152-153.

    [10]? 張國清,趙江花,唐文明,等.中藥補(bǔ)氣活血方聯(lián)合噻托溴銨氣霧劑治療硅肺Ⅲ期的臨床效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018(A1):37-38.

    (收稿日期:2021-08-11)

    猜你喜歡
    噻托溴銨炎癥因子臨床療效
    胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)對食管癌患者術(shù)后肺功能、炎癥因子水平的影響
    阿托伐他汀強(qiáng)化降脂對急性腦梗死患者療效與炎癥因子的影響
    血必凈治療重癥肺炎的效果觀察及對炎癥因子和氧化、抗氧化因子的影響
    氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響
    布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢阻肺的療效探究
    多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響
    枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
    微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
    研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
    早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
    一级片免费观看大全| 超碰97精品在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 女人久久www免费人成看片| 亚洲精品自拍成人| 国产精品欧美亚洲77777| 无限看片的www在线观看| 飞空精品影院首页| 亚洲成人国产一区在线观看| 午夜福利在线观看吧| 精品欧美一区二区三区在线| 老司机亚洲免费影院| 亚洲成人免费av在线播放| 99国产精品免费福利视频| 麻豆av在线久日| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美性长视频在线观看| 国产成人系列免费观看| 欧美激情高清一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| www.自偷自拍.com| 99精国产麻豆久久婷婷| 最新在线观看一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 久久热在线av| 国产欧美日韩一区二区三| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久热爱精品视频在线9| 国产在视频线精品| 99精品在免费线老司机午夜| 午夜视频精品福利| 岛国毛片在线播放| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 免费观看精品视频网站| 欧美精品亚洲一区二区| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩欧美三级三区| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲综合色网址| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产真人三级小视频在线观看| 香蕉丝袜av| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲成人手机| 免费黄频网站在线观看国产| 久久99一区二区三区| 免费在线观看亚洲国产| 91在线观看av| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人精品久久二区二区91| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 黄片播放在线免费| 动漫黄色视频在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 99精品久久久久人妻精品| 高潮久久久久久久久久久不卡| 中文亚洲av片在线观看爽 | 美女福利国产在线| 国产野战对白在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲综合色网址| 欧美激情久久久久久爽电影 | av天堂在线播放| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 天天操日日干夜夜撸| 91麻豆av在线| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产成人系列免费观看| 老司机影院毛片| 成人手机av| 最新美女视频免费是黄的| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产一卡二卡三卡精品| 精品熟女少妇八av免费久了| 色播在线永久视频| 国产一区在线观看成人免费| 午夜福利在线观看吧| 久久午夜综合久久蜜桃| 老熟妇仑乱视频hdxx| 大香蕉久久网| 狂野欧美激情性xxxx| av不卡在线播放| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 69av精品久久久久久| 国产精品久久电影中文字幕 | 久久国产精品大桥未久av| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 天堂√8在线中文| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲视频免费观看视频| 女警被强在线播放| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品综合久久久久久久免费 | 免费看a级黄色片| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜两性在线视频| 在线天堂中文资源库| 国产麻豆69| 老司机深夜福利视频在线观看| 天天影视国产精品| 国产精华一区二区三区| 脱女人内裤的视频| 在线视频色国产色| 国产成人影院久久av| 久久人妻av系列| 国产高清视频在线播放一区| 国产亚洲精品久久久久5区| 91麻豆av在线| 美女视频免费永久观看网站| 国产av精品麻豆| 亚洲综合色网址| 亚洲专区国产一区二区| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 在线观看免费视频日本深夜| 99re6热这里在线精品视频| 无人区码免费观看不卡| 水蜜桃什么品种好| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲欧美激情综合另类| 在线观看免费视频日本深夜| 天天添夜夜摸| 高清在线国产一区| 免费在线观看影片大全网站| 国产亚洲精品久久久久5区| √禁漫天堂资源中文www| 精品国产亚洲在线| 欧美激情高清一区二区三区| 久久热在线av| 亚洲国产精品sss在线观看 | 亚洲成a人片在线一区二区| www日本在线高清视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 国产男靠女视频免费网站| 精品免费久久久久久久清纯 | av有码第一页| 夫妻午夜视频| 国产深夜福利视频在线观看| 久久99一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| 美女视频免费永久观看网站| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久久久久久久免费视频了| 国产成人系列免费观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 91九色精品人成在线观看| 成年动漫av网址| 亚洲五月婷婷丁香| netflix在线观看网站| 精品一区二区三卡| 99香蕉大伊视频| 欧美乱色亚洲激情| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成人国语在线视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 午夜福利免费观看在线| 伦理电影免费视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 十八禁人妻一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精华国产精华精| 99久久综合精品五月天人人| 色综合婷婷激情| 欧美乱色亚洲激情| netflix在线观看网站| 99国产精品一区二区三区| 国产免费男女视频| 亚洲精品一二三| 国产极品粉嫩免费观看在线| 99国产精品一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品国产一区二区久久| 国产精品国产高清国产av | av电影中文网址| 国产精品国产av在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 男女午夜视频在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 成人av一区二区三区在线看| 99国产极品粉嫩在线观看| 69av精品久久久久久| 脱女人内裤的视频| av视频免费观看在线观看| 日韩有码中文字幕| 国产亚洲av高清不卡| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产高清国产精品国产三级| 99久久人妻综合| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久人妻av系列| 免费看a级黄色片| 丝袜人妻中文字幕| 国产亚洲精品一区二区www | 韩国av一区二区三区四区| 两个人免费观看高清视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品久久久久成人av| 国产精品免费一区二区三区在线 | 三上悠亚av全集在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 日韩欧美三级三区| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲熟女毛片儿| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品一区二区在线不卡| 精品久久久久久,| 十八禁人妻一区二区| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产淫语在线视频| 精品国产一区二区久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产伦人伦偷精品视频| 我的亚洲天堂| 欧美黑人精品巨大| 久久久国产成人精品二区 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产男女内射视频| 国产成人系列免费观看| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产成人影院久久av| 又黄又粗又硬又大视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 大片电影免费在线观看免费| 午夜影院日韩av| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲五月色婷婷综合| 老司机影院毛片| 9色porny在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| www.自偷自拍.com| 99精品久久久久人妻精品| 97人妻天天添夜夜摸| 成人亚洲精品一区在线观看| av国产精品久久久久影院| 两个人免费观看高清视频| e午夜精品久久久久久久| 久久久精品区二区三区| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲专区字幕在线| 午夜福利免费观看在线| 黄色a级毛片大全视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 性少妇av在线| 日韩免费av在线播放| 在线观看午夜福利视频| 国产精品国产高清国产av | 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲性夜色夜夜综合| 我的亚洲天堂| 欧美黄色片欧美黄色片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 精品亚洲成a人片在线观看| 两性夫妻黄色片| 97人妻天天添夜夜摸| 99国产综合亚洲精品| 黄色怎么调成土黄色| 久久久精品免费免费高清| x7x7x7水蜜桃| 日韩免费av在线播放| 超色免费av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 老司机影院毛片| 精品国产乱子伦一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产男女内射视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 免费少妇av软件| 久久香蕉精品热| 欧美在线黄色| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲成国产人片在线观看| 美女福利国产在线| 天天影视国产精品| 国产伦人伦偷精品视频| 久久影院123| ponron亚洲| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲avbb在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久狼人影院| 天天操日日干夜夜撸| 欧美中文综合在线视频| 黄色成人免费大全| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产激情欧美一区二区| 国产精品影院久久| 在线天堂中文资源库| 久久亚洲真实| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品综合久久久久久久免费 | av中文乱码字幕在线| av福利片在线| 三上悠亚av全集在线观看| 91国产中文字幕| 一级a爱视频在线免费观看| 51午夜福利影视在线观看| 91在线观看av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| av一本久久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美成人免费av一区二区三区 | 日本一区二区免费在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 自线自在国产av| 成人黄色视频免费在线看| 一区二区三区激情视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久国产精品影院| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 下体分泌物呈黄色| 天堂中文最新版在线下载| 久久精品国产综合久久久| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 捣出白浆h1v1| 窝窝影院91人妻| 午夜福利,免费看| www.熟女人妻精品国产| 欧美午夜高清在线| xxx96com| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产成人av激情在线播放| 久久中文看片网| www.熟女人妻精品国产| 国产精品免费一区二区三区在线 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 在线av久久热| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 老司机午夜福利在线观看视频| 村上凉子中文字幕在线| 首页视频小说图片口味搜索| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 首页视频小说图片口味搜索| 美女午夜性视频免费| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲成人免费av在线播放| 国产成人免费观看mmmm| 在线视频色国产色| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产又爽黄色视频| www.精华液| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费黄频网站在线观看国产| 精品第一国产精品| 十八禁网站免费在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产欧美亚洲国产| 真人做人爱边吃奶动态| 大陆偷拍与自拍| 亚洲av成人一区二区三| 日韩欧美免费精品| 国产精品国产高清国产av | 成年版毛片免费区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 九色亚洲精品在线播放| 久久精品成人免费网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 成人手机av| 身体一侧抽搐| 日韩有码中文字幕| 新久久久久国产一级毛片| 国产97色在线日韩免费| 午夜福利欧美成人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲视频免费观看视频| 精品少妇久久久久久888优播| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲久久久国产精品| 黄片播放在线免费| 亚洲中文av在线| 中文字幕高清在线视频| 欧美日韩乱码在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一级片免费观看大全| 又紧又爽又黄一区二区| 91国产中文字幕| 黄色 视频免费看| 女警被强在线播放| 色在线成人网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 天堂中文最新版在线下载| 免费日韩欧美在线观看| 中国美女看黄片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品欧美亚洲77777| 国产91精品成人一区二区三区| 黄片播放在线免费| 国产精品.久久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久人妻熟女aⅴ| 曰老女人黄片| 国产精品偷伦视频观看了| 国产成人欧美| 99热网站在线观看| 一区福利在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 99国产精品免费福利视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 一级a爱片免费观看的视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美黄色片欧美黄色片| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 成人手机av| 18禁观看日本| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 精品国产美女av久久久久小说| 人人澡人人妻人| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 女同久久另类99精品国产91| 国产在线精品亚洲第一网站| 在线天堂中文资源库| 亚洲av成人一区二区三| 久久99一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 午夜精品在线福利| 99国产极品粉嫩在线观看| 777米奇影视久久| 精品国产美女av久久久久小说| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久久国产精品麻豆| 国产免费男女视频| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 欧美黄色淫秽网站| 两个人免费观看高清视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产成人精品在线电影| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 视频在线观看一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲免费av在线视频| 精品视频人人做人人爽| 我的亚洲天堂| 国产精品av久久久久免费| 成年版毛片免费区| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲精品在线观看二区| 午夜久久久在线观看| 亚洲av美国av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲国产精品sss在线观看 | netflix在线观看网站| 大型av网站在线播放| 久久久精品区二区三区| 免费在线观看亚洲国产| 日韩欧美一区视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 99国产综合亚洲精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久国产成人免费| 午夜影院日韩av| 高清在线国产一区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 视频在线观看一区二区三区| 亚洲 国产 在线| 久久久久视频综合| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 黑人操中国人逼视频| 电影成人av| 身体一侧抽搐| 久久草成人影院| 一进一出好大好爽视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 黄频高清免费视频| 热re99久久精品国产66热6| av片东京热男人的天堂| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 在线观看www视频免费| 性少妇av在线| 1024香蕉在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 中国美女看黄片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产免费男女视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 91成人精品电影| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲一区中文字幕在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 搡老岳熟女国产| 亚洲情色 制服丝袜| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产区一区二久久| 亚洲av美国av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲少妇的诱惑av| 男女高潮啪啪啪动态图| 老司机影院毛片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 精品一区二区三区四区五区乱码| 另类亚洲欧美激情| 色综合婷婷激情| 午夜福利在线观看吧| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久久久精品国产欧美久久久| 女人久久www免费人成看片| 亚洲色图av天堂| 国产国语露脸激情在线看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产成人精品无人区| 老汉色∧v一级毛片| 国产成人欧美在线观看 | 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 悠悠久久av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 视频区欧美日本亚洲| 九色亚洲精品在线播放| 极品人妻少妇av视频| 久久精品国产清高在天天线| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产色视频综合| 一级a爱片免费观看的视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 色在线成人网| 看免费av毛片| 母亲3免费完整高清在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 色播在线永久视频| 国产有黄有色有爽视频| 曰老女人黄片| 黄片大片在线免费观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲avbb在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 午夜两性在线视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| www.999成人在线观看| 手机成人av网站| x7x7x7水蜜桃| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜91福利影院| 91国产中文字幕| 啦啦啦免费观看视频1| 久久国产亚洲av麻豆专区| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产伦人伦偷精品视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 黄色丝袜av网址大全| 中文字幕人妻丝袜制服| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 婷婷丁香在线五月| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 在线观看免费视频日本深夜| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精品九九99| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲中文av在线| 亚洲成人免费电影在线观看| 老司机福利观看| 成人免费观看视频高清| 女同久久另类99精品国产91| 久久草成人影院| videosex国产| 国产99白浆流出| 夫妻午夜视频| 免费观看人在逋| ponron亚洲| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲 国产 在线| 亚洲情色 制服丝袜| 夜夜爽天天搞| 纯流量卡能插随身wifi吗| 制服人妻中文乱码| а√天堂www在线а√下载 | svipshipincom国产片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 少妇粗大呻吟视频|