社區(qū)護理干預(yù)于老年慢性病患者對心理狀態(tài)和生活能力的影響

孫寧

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150000

老年慢性病主要從預(yù)防和保健入手，護理人員要提醒老年人提高保健意識，不要依賴醫(yī)院、藥物來治療和控制，要從自我做起[1]。改變不良生活方式和習(xí)慣，多做有氧運動，保持良好的心態(tài)。對老年慢性病患者進行社區(qū)護理干預(yù)，有效改善其心理、生活狀態(tài)和提高護理水平，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月－2020年3月收治的老年慢性病患者110例，隨機分為常規(guī)組55例，其中男32例，女23例，年齡60～86歲，平均年齡(70.5±3.5)歲;其中高血壓31例，腦血管9例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺炎7例;研究組55例，其中男35例，女20例，年齡60～85歲，平均年齡(72.5±4.5)歲;其中高血壓32例，糖尿病10例，腦血管8例，慢性阻塞性肺炎5例;2組患者基本情況，無差異性，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，研究組患者進行社區(qū)護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 社區(qū)干預(yù)與健康教育 經(jīng)常做健康宣傳工作，向老年人介紹有關(guān)疾病的基本知識，讓老年人對自己所患疾病有一定的了解，包括疾病所要進行的相關(guān)檢查，目的、檢查中的注意事項，相應(yīng)治療的預(yù)期目標。治療中可能發(fā)生的一些問題[2]，應(yīng)用藥物時可能產(chǎn)生的一些副作用等，以便患者更好地了解，并可以積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護理工作。教育老年人樹立正確的對待疾病的態(tài)度，與疾病作斗爭。向患者介紹治療方法、目的，治療期間的注意事項及不良反應(yīng)情況[3]。社區(qū)護士在藥物治療中，對藥物特點及藥理、效果及不良反應(yīng)情況進行了解。在治療過程中，密切觀察病情變化，準確及時地發(fā)現(xiàn)異常情況，積極應(yīng)對。注意在用藥前應(yīng)囑患者詳細說明藥物特征，如有不良事件發(fā)生應(yīng)及時就醫(yī)，以免產(chǎn)生不必要的副作用。對不同慢性疾病采取有針對性的護理干預(yù)工作，安排安量服用藥物，保持低鹽低脂飲食，營養(yǎng)要豐富，保持樂觀向上的情緒，注意堅持適當(dāng)?shù)倪\動方式和強度。注意控制飲食熱量的攝入控制，血糖高患者要注意保持血糖水平的穩(wěn)定，定時應(yīng)用降糖藥物。保持樂觀向上的心態(tài)，不要過度勞累。對于記憶力、聽力、視力較差的老年人，需對他們的用藥情況，反復(fù)提醒督促，注意用藥要定時、方法和劑量正確。必要時，要確保老年人用藥安全。健康教育工作要根據(jù)老年人的心理特點，對老年慢性疾病患者進行直觀教育，每次宣教不要多，能使患 者理解和掌握，提高宣教效果。慢性疾病多會有并發(fā)癥的發(fā)生，對老年患者及家屬，對患者血壓、心率、血糖等進行測定，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對患者及家屬要同時開展相關(guān)疾病知識和護理措施，同時建立健康自律的生活行為方式，教會患者及家屬學(xué)會心率、血壓、血糖的測量方法，對自我病情進行定期監(jiān)測及護理，同時社區(qū)協(xié)助做好相關(guān)體征監(jiān)測工作，可定期于社區(qū)內(nèi)進行健康狀態(tài)評估。

1.2.2 心理干預(yù) 要保護老年慢性病患者的求醫(yī)心理，防止悲觀絕望，但要正確引導(dǎo)和勸阻盲目求醫(yī)心理。各級醫(yī)務(wù)人員要在患者心中樹立威信、取信于民，向慢性病患者簡單講解相關(guān)疾病的基本知識，使其正確認識疾病，積極配合、服從治療。我們應(yīng)該對那些擔(dān)心的病人表現(xiàn)出熱情、關(guān)心和體貼。醫(yī)護人員要經(jīng)常深入患者身邊，與患者談心，了解患者真正的煩惱，從而進行有針對性的引導(dǎo)和勸導(dǎo)，減輕患者的心理負擔(dān)[4]。對于任何一個慢性病患者，我們都應(yīng)該幫助和啟發(fā)他樹立正確的疾病觀，讓患者認識到，雖然目前慢性病尚無特別有效的治療方法，但只要掌握基本疾病知識，對病情特征進行了解，要對疾病進行充分配合治療，在療養(yǎng)治療的過程中，我們要注意身心的調(diào)養(yǎng)。對于有疾病并發(fā)癥的終身殘疾患者，要幫助患者樹立良好的心態(tài)。對于那些因經(jīng)濟或家庭因素造成心理不良的患者，醫(yī)護人員要盡快與家屬和單位取得聯(lián)系，得到支持和配合，盡快解決他們的問題，做好對患者的勸導(dǎo)和啟發(fā)。耐心細致地向老年患者及其家屬講解飲食控制的重要性和意義。

1.3 觀察指標 對2組患者血壓(收縮壓和舒張壓)、血糖(空腹血糖)情況進行對比，對2組患者遵醫(yī)情況(完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)、不遵醫(yī))、健康知識掌握(包括相關(guān)疾病知識、藥物服用知識、合理飲食知識、健康運動及自我護理知識)情況進行評分，同時對2組患者心理狀態(tài)(采取SAS和SDS評分進行評估[5])和生活能力(包括社會能力、心理功能、情感和軀體功能[6])情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS26.0處理，對計數(shù)和計量資料采用t和χ2進行檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對2組患者血壓、血糖情況進行對比

表1 血壓、血糖情況比較 (±s)

表1 血壓、血糖情況比較 (±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 收縮壓(k Pa) 舒張壓(k Pa)常 規(guī) 組 55 13.42±2.76 20.97±2.33 14.14±1.04研 究 組 55 8.21±1.06 17.65±2.11 10.92±1.22 P＜0.05＜0.05＜0.05

2組對比，研究組患者血糖、血壓情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯(P＜0.05)。

2.2 對2組患者對相關(guān)健康知識掌握情況比較

表2 健康知識掌握情況比較(±s),分

表2 健康知識掌握情況比較(±s),分

組別 例數(shù) 疾病知識 藥物服用 合理飲食 健康運動 自我護理常 規(guī) 組 55 60.13±9.57 68.24±5.13 70.22±3.13 71.40±3.24 67.42±2.19研 究 組 55 65.32±10.18 71.30±5.49 74.32±6.60 76.24±5.19 70.23±3.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2組對比，研究組各健康知識掌握情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，且組間差異明顯(P＜0.05)。

2.3 對2組患者遵醫(yī)行為進行對比

表3 患者遵醫(yī)情況 (n(%))(例(%))

2組患者遵醫(yī)情況對比，研究組遵醫(yī)率98.18%明顯高于常規(guī)組的83.64%，組間對比差異明顯(P＜0.05)。

2.4 對2組患者心理狀態(tài)和生活能力進行對比

表4 心理狀態(tài)和生活能力情況(±s)分

表4 心理狀態(tài)和生活能力情況(±s)分

組別 例數(shù) SAS SDS情感功能 軀體功能常 規(guī) 組 55 30.21±4.14 34.53±5.11 67.13±10.14 65.53±10.89 64.19±10.14 65.23±9.46研 究 組 55 25.64±6.13 29.14±3.24 82.11±5.35 83.22±5.43 81.23±5.36 83.24±5.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05社會能力 心理功能

2組心理狀態(tài)和生活能力進行對比，研究組心理狀態(tài)明顯好于常規(guī)組，生活能力研究組明顯高于常規(guī)組，組間對比差異明顯(P＜0.05)。

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，老年人的健康問題越來越受到重視[7]。開展社區(qū)護理干預(yù)，關(guān)注患者的心理健康，使其配合心理治療、健康知識教育、藥物護理，改善患者的心理狀態(tài)，提高對基礎(chǔ)知識的掌握，提高老年患者的生活質(zhì)量[8]。社區(qū)護理工作是護理工作的延續(xù)，對于老年慢性疾病患者院后康復(fù)具有較高的價值，通過護理干預(yù)工作，從家庭到社區(qū)給予連續(xù)性的護理工作，使患者對疾病健康知識、護理技術(shù)得到掌握[9]，提高自我管理能力，有利于提高患者的遵醫(yī)行為，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，緩解負面情緒，使患者疾病面對疾病，有效控制疾病的發(fā)展[10]。

本研究中，對研究組患者給予護理干預(yù)工作，從患者血糖、血壓情況看，研究組空腹血糖(8.21±1.06)mmol/L明顯更低，血壓收縮壓(17.65±2.11)kpa，舒張壓(10.92±1.22)kpa，控制更為理想。研究組各健康知識掌握情況明顯高于常規(guī)組，研究組遵醫(yī)率98.18%明顯高于常規(guī)組的83.64%，研究組心理狀態(tài)SAS評分和SDS評分，明顯好于常規(guī)組，生活能力研究組從社會能力、心理、情感及軀體功能評分均明顯高于常規(guī)組，組間對比差異明顯，使老年病情及身體狀態(tài)逐漸穩(wěn)定、轉(zhuǎn)好，提高生活質(zhì)量。

總之，社區(qū)護理干預(yù)對老年人慢性病的療效顯著，提高相關(guān)疾病的掌握，提高心理狀態(tài)，改善日常生活能力，社區(qū)工作中具有可行性。堅持長年的健康教育和護理干預(yù)工作，可有效促進老年人形成健康規(guī)律的生活方式，對自身健康意識不斷增加，社區(qū)老年人保健能力大幅提高。