關(guān)于臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用思考

矯素芹

山東省青島市即墨區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,山東 青島 266200

近幾年，人們生活質(zhì)量不斷提升，對臨床護(hù)理工作要求也越來越高，婦產(chǎn)科作為醫(yī)院重要科室，在臨床護(hù)理中存在一系列護(hù)理問題，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件。婦產(chǎn)科患者常常存在嚴(yán)重抑郁、焦慮心理，對者非常不利于分娩和產(chǎn)后恢復(fù)。并且，由于婦產(chǎn)科具有一定特殊性，對護(hù)理質(zhì)量要求相對更高，基礎(chǔ)護(hù)理已經(jīng)無法滿足患者需求，無法有效調(diào)整患者心理狀態(tài)[1]。臨床研究顯示，臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中具有確切的應(yīng)用效果，可以有效改善患者焦慮、抑郁情緒，提升護(hù)理質(zhì)量。并且臨床護(hù)理路徑，其診療完全標(biāo)準(zhǔn)化，把患者作為中心，提供給患者階段性、個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員具有較高積極主動(dòng)性，有效提升患者護(hù)理滿意度。下文從我院隨機(jī)挑選2020年5月－2021年12月收治的86例患者，對臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院隨機(jī)挑選2020年5月－2021年12月收治的86例患者，并分為常規(guī)組(n＝43)和研究組(n＝43)。在常規(guī)組中，患者最小年齡為24歲，最大年齡為38歲;在研究組中，患者最小年齡為24歲，最大年齡為39歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異(P＞0.05)，可比。

1.2 方法 常規(guī)組，采用基礎(chǔ)護(hù)理。第一，用藥護(hù)理。護(hù)理人員需要把藥物使用方法、劑量詳細(xì)介紹給患者，切把服用藥物的必要性告知患者。第二，日常護(hù)理。對患者呼吸、血壓、脈搏、體溫等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，且記錄上述指標(biāo)。第三，常規(guī)護(hù)理。結(jié)合患者出現(xiàn)的任何異常情況，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，且及時(shí)進(jìn)行對癥處理。

研究組，采用臨床護(hù)理路徑。第一，創(chuàng)建臨床護(hù)理路徑。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要先對患者臨床資料進(jìn)行全面分析，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定針對性護(hù)理路徑。并且，護(hù)理人員需要對文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，且參照學(xué)術(shù)界成熟的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)方法和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，提供給患者臨床護(hù)理路徑表，由護(hù)理小組評價(jià)護(hù)理效果，且執(zhí)行者簽名[2]。第二，實(shí)施臨床護(hù)理路徑。首先，組建臨床護(hù)理小組。婦產(chǎn)科患者身體情況較為特殊，對護(hù)理要求相對較高，為了保證護(hù)理順利開展，需要對婦產(chǎn)科護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行優(yōu)化，給予患者全過程護(hù)理，積極解決各種護(hù)理問題。并且，組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，成立專業(yè)的臨床護(hù)理小組，其中有護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成，制定護(hù)理評價(jià)指標(biāo)，參考臨床護(hù)理路徑質(zhì)量考核表，考核護(hù)理效果。其次，入院介紹:在患者入院第一天，護(hù)理人員需要為患者安置病房，把住院環(huán)境介紹給患者，由責(zé)任護(hù)士評估婦產(chǎn)科安全措施，把臨床護(hù)理路徑實(shí)施、目的、注意事項(xiàng)等介紹給患者及其家屬，由護(hù)理小組長在一天內(nèi)對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定，且在護(hù)理路徑上簽名。護(hù)理人員需要全程陪伴患者檢查，若患者出現(xiàn)特殊情況，可以考慮開通綠色通道優(yōu)先檢查，并且指引患者進(jìn)行心電圖、血尿常規(guī)等檢查[3]。再次，心理護(hù)理干預(yù)。婦產(chǎn)科患者大多存在不安、恐懼等情緒，且部分患者合并其他疾病，這給護(hù)理工作帶來了一定難度。因此，在護(hù)理工作中，需要制定個(gè)性化護(hù)理問題衡量記錄表，護(hù)理人員注重和患者及其家屬交流和溝通，堅(jiān)持以人為本護(hù)理理念，利用親切的態(tài)度和患者溝通，緩解患者不良情緒，進(jìn)而提升患者配合度。并且，責(zé)任護(hù)士需要提供給患者針對性護(hù)理，多和患者家屬溝通，提升患者對疾病知識(shí)知曉率。第四，健康教育。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要對患者飲食、服藥、日常生活情況進(jìn)行觀察，給予患者個(gè)體化、針對性健康教育，為患者講解日常生活中需要掌握的醫(yī)學(xué)常識(shí)，提升患者對疾病的認(rèn)知水平。并且，護(hù)理人員可以開展各項(xiàng)健康教育活動(dòng)，完成項(xiàng)目后護(hù)理人員可以在對應(yīng)的表內(nèi)進(jìn)行標(biāo)記和簽名[4]。最后，出院前，在患者出院前，責(zé)任護(hù)士需要給予患者科學(xué)的出院指導(dǎo)，制定個(gè)性化休息、運(yùn)動(dòng)、飲食方案，對患者住院時(shí)間進(jìn)行記錄，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度等。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者焦慮評分、抑郁評分進(jìn)行觀察。

對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行觀察，其中包括溝通能力、干預(yù)熟練度、主動(dòng)服務(wù)、應(yīng)急能力這幾個(gè)方面。

對兩組患者護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評分、抑郁評分情況比較 護(hù)理前，研究組和常規(guī)組患者焦慮評分、抑郁評分情況比較無顯著差異(P＞0.05);護(hù)理后，研究組患者焦慮評分和抑郁評分分別為(30.52±3.69)、(31.20±1.26)，要明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者焦慮評分、抑郁評分情況比較(±s)

表1 兩組患者焦慮評分、抑郁評分情況比較(±s)

抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研 究 組 43 49.50±2.54 30.52±3.69 54.52±2.96 31.20±1.26常 規(guī) 組 43 48.96±2.16 40.65±3.95 53.84±3.06 40.20±2.48 T 值 1.254 4.695 1.635 4.669 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)(n) 焦慮評分

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分情況比較 研究組溝通能力評分為(98.50±2.02)、干預(yù)熟練度評分為(94.50±2.98)、主動(dòng)服務(wù)評分為(97.15±3.99)、應(yīng)急能力評分為(94.25±4.32)，研究組護(hù)理質(zhì)量要明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況比較(±s)

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況比較(±s)

組別 例數(shù)(n) 溝通能力(分) 干預(yù)熟練度(分) 主動(dòng)服務(wù)(分) 應(yīng)急能力(分)研 究 組 43 98.50±2.02 94.50±2.98 97.15±3.99 94.25±4.32常 規(guī) 組 43 87.86±3.65 83.49±4.51 84.50±3.16 87.62±4.50 T 值 8.630 7.526 8.665 8.748 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度情況比較 研究組患者護(hù)理滿意率為97.67%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為81.40%，研究組患者護(hù)理滿意率要明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 結(jié) 論

婦產(chǎn)科患者手術(shù)后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，因此針對婦產(chǎn)科患者需要給予其高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，如果術(shù)后沒有給予患者有效護(hù)理干預(yù)，會(huì)影響到患者預(yù)后效果。通過高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者病情，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

臨床護(hù)理路徑，屬于一種新型護(hù)理模式，現(xiàn)如今被廣泛應(yīng)用在婦科患者中。臨床護(hù)理路徑，是根據(jù)護(hù)理步驟、患者自身情況，量身制定的護(hù)理方案，具有高質(zhì)量、高效率、綜合性強(qiáng)等特點(diǎn)。在臨床護(hù)理路徑中，打破了傳統(tǒng)機(jī)械化護(hù)理模式束縛，促使護(hù)理更加科學(xué)性、計(jì)劃性、柳成行，根據(jù)護(hù)理方案有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。并且在臨床護(hù)理路徑中，患者可以參與其中，對護(hù)理模式相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了解，積極配合護(hù)理人員護(hù)理工作，有助于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。在臨床護(hù)理路徑模式下，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制作成為日程計(jì)劃表，其中涉及到整體護(hù)理、循證護(hù)理、質(zhì)量保證、持續(xù)改進(jìn)等護(hù)理方法[5]。在臨床路徑護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要全面了解患者，以此為基礎(chǔ)制定針對性、滿足患者實(shí)際情況的護(hù)理方案，在護(hù)理工作中貫穿人性化護(hù)理理念，例如陪同患者進(jìn)行各種檢查、根據(jù)患者年齡和受教育程度利用多樣化手段開展健康教育，把疾病知識(shí)利用通俗易懂語言介紹給患者，提升患者自信心等。

本文研究顯示，護(hù)理前，研究組和常規(guī)組患者焦慮評分、抑郁評分情況比較無顯著差異(P＞0.05);護(hù)理后，研究組患者焦慮評分和抑郁評分分別為(30.52±3.69)、(31.20±1.26)，常規(guī)組患者焦慮評分和抑郁評分分別為(40.65±3.95)、(40.20±2.48)，研究組患者焦慮和抑郁情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。研究組溝通能力評分為(98.50±2.02)、干預(yù)熟練度評分為(94.50±2.98)、主動(dòng)服務(wù)評分為(97.15±3.99)、應(yīng)急能力評分為(94.25±4.32)，常規(guī)組溝通能力評分為(87.86±3.65)、干預(yù)熟練度評分為(83.49±4.51)、主動(dòng)服務(wù)評分為(84.50±3.16)、應(yīng)急能力評分為(87.62±4.50)，研究組護(hù)理質(zhì)量要明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。研究組患者護(hù)理滿意率為97.67%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為81.40%，研究組患者護(hù)理滿意率要明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。從中可以看出，臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中具有確切效果。

通過臨床護(hù)理路徑，可以有效減少患者住院時(shí)間，因?yàn)樵谂R床護(hù)理模式下護(hù)理流程更加標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)理結(jié)合患者實(shí)際情況和需求，對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行不斷調(diào)整去，且對護(hù)理效果進(jìn)行定期評價(jià)，進(jìn)行考核質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，有助于護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)，提升患者護(hù)理配合度，進(jìn)而有效縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用等。并且，婦產(chǎn)科護(hù)理較為注重實(shí)踐性，其中涉及到很多學(xué)科專業(yè)，直接影響到患者身心健康。在臨床護(hù)理路徑下，可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者構(gòu)建良好關(guān)系，結(jié)合患者不同心理問題給予針對性心理疏導(dǎo)，能夠有效緩解患者不良狀態(tài)，提升患者依從性。與此同時(shí)，通過健康教育，可以有效提升患者對醫(yī)學(xué)常識(shí)、相關(guān)健康知識(shí)的了解成都，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后效果。此外，在本文研究中，組建了專業(yè)的臨床護(hù)理小組，能夠有效提升護(hù)理人員工作積極主動(dòng)性，利用及時(shí)有效的護(hù)理方案對護(hù)理問題進(jìn)行結(jié)局，進(jìn)而有效減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，不斷提升醫(yī)院護(hù)理水平。

綜上所述，通過臨床護(hù)理路徑干預(yù)婦產(chǎn)科患者具有確切效果，可以有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，可以有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，具有較高臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。