奧密克戎VS英國(guó)醫(yī)療體系

吳洋洋

今天4月英國(guó)倫敦泰晤士西岸，公眾已經(jīng)不再佩戴口罩。

在英國(guó)倫敦，判斷新冠疫情嚴(yán)重程度有一個(gè)“中國(guó)學(xué)生定律”—如果連每天隨身攜帶酒精、進(jìn)出公用廚房都戴著口罩、從超市買(mǎi)來(lái)食物一定先噴消毒水再放進(jìn)冰箱的中國(guó)學(xué)生都出現(xiàn)了感染，事情就嚴(yán)重了。

2021年圣誕節(jié)前后，這個(gè)定律又一次被驗(yàn)證。

12月20日，住在倫敦大學(xué)學(xué)院（University College London，簡(jiǎn)稱(chēng)UCL）學(xué)生公寓的鄭麗麗開(kāi)始咳嗽，她用快篩試劑測(cè)出陽(yáng)性結(jié)果后，當(dāng)天晚上，整個(gè)宿舍樓里的中國(guó)學(xué)生差不多都知道了這個(gè)消息。

當(dāng)天，英國(guó)新冠確診病例超過(guò)9萬(wàn)例，創(chuàng)下英國(guó)政府自2021年12月8月宣布實(shí)施“B計(jì)劃”（Plan B）以來(lái)的新高。

所謂B計(jì)劃，是指英國(guó)政府針對(duì)奧密克戎（Omicron）病毒感染發(fā)布的一套公共場(chǎng)所防疫措施，包括要求公眾在多數(shù)的室內(nèi)公共場(chǎng)所戴口罩;對(duì)于可以在家工作的人，要求他們?cè)诩夜ぷ?進(jìn)入夜店、室內(nèi)500人以上參與、室外4000人以上參與的場(chǎng)所都要出示疫苗通行證（條件是必須接種兩針?lè)嫌?guó)政府要求的新冠疫苗）。

這是去年9月14日英國(guó)首相鮑里斯·約翰遜宣布的英格蘭地區(qū)秋冬應(yīng)對(duì)新冠病毒的A、B兩套防疫方案之一。相對(duì)而言，英國(guó)政府此前實(shí)施的A計(jì)劃，僅鼓勵(lì)公眾接種疫苗并在擁擠環(huán)境中佩戴口罩。

12月初，在南非最先被發(fā)現(xiàn)的新冠病毒新變種奧密克戎進(jìn)入英國(guó)，以比預(yù)期還要兇猛的態(tài)勢(shì)每日席卷數(shù)萬(wàn)人口。

發(fā)現(xiàn)奧密克戎入境一周后，英格蘭地區(qū)宣布應(yīng)對(duì)措施即刻由“A計(jì)劃”切換為“B計(jì)劃”，執(zhí)行更為嚴(yán)格的防疫政策，核心目的就是避免英國(guó)全民醫(yī)療保健服務(wù)系統(tǒng)（National Health Service，簡(jiǎn)稱(chēng)NHS）遭受疫情的巨大沖擊。

英國(guó)執(zhí)行“B計(jì)劃”期間，要求公眾進(jìn)入很多公共場(chǎng)所必須持有疫苗通行證（NHS COVID Pass）。

但是“B計(jì)劃”未能阻止新冠的確診人數(shù)繼續(xù)每日瘋長(zhǎng)。到了12月19日，英國(guó)的醫(yī)療體系已在被擊穿的邊緣—NHS員工中，已有近1.9萬(wàn)人因感染新冠病毒而休假;同時(shí)，成人床位中的94.5%已被占用。此后過(guò)了一周—12月26日，英格蘭NHS稱(chēng)有2.46萬(wàn)名工作人員感染新冠或者正在自我隔離，比之前一周又增長(zhǎng)了31%，相比月初幾乎翻了一倍。

原計(jì)劃元旦在特拉法拉廣場(chǎng)舉行的跨年慶典活動(dòng)被再次取消，這項(xiàng)傳統(tǒng)節(jié)日活動(dòng)因疫情中止了兩年，一度準(zhǔn)備在2022年跨年期間恢復(fù)。然而2021年的最后一個(gè)夜晚，整個(gè)廣場(chǎng)被隔板包了起來(lái)，人們只能掃興而歸。

根據(jù)英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道的數(shù)據(jù)，過(guò)去兩年半英國(guó)因新冠感染而入院治療的患者達(dá)75萬(wàn)人。英國(guó)政府曾預(yù)計(jì)，更大的入院潮1月才會(huì)到來(lái)。2022年1月4日，英國(guó)單日新增確診病例超過(guò)21.8萬(wàn)例，為新冠疫情暴發(fā)3年以來(lái)的最高值。然而，NHS預(yù)期將要面臨的最糟糕的局面并未出現(xiàn)。

根據(jù)英國(guó)全民保健服務(wù)提供商（NHS Providers）CEO克里斯·霍普森（Chris Hopson）的說(shuō)法，1月4日前的那個(gè)周末，即2022年新年的頭兩天—1月1日和2日，倫敦的新增新冠住院人數(shù)出現(xiàn)“顯著下降”，分析其原因，當(dāng)然有“新年不愿入院”的可能性存在，但同時(shí)也說(shuō)明被奧密克戎感染后的病情并不那么緊急。在經(jīng)歷過(guò)1月4日的高點(diǎn)之后，奧密克戎在英國(guó)維持著每日感染八九萬(wàn)人的“低度”穩(wěn)定流行。

英國(guó)NHS設(shè)立的疫苗接種站。

英國(guó)政府在抗疫略策中表現(xiàn)出的達(dá)爾文主義態(tài)度（物競(jìng)天擇、適者生存）一直被很多國(guó)家所詬病，但在應(yīng)戰(zhàn)致死率并沒(méi)有那么高的奧密克戎時(shí)，為確保本國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)不被擊穿，英國(guó)在加速疫苗接種和保衛(wèi)勞動(dòng)力這兩項(xiàng)策略上，仍有值得參考之處。

疫苗加強(qiáng)劑運(yùn)動(dòng)

12月12日，即宣布執(zhí)行B計(jì)劃4天后，英國(guó)開(kāi)始推行一項(xiàng)名為“奧密克戎緊急推進(jìn)計(jì)劃”（Omicron Emergency Boost）的針對(duì)新變種病毒的緊急疫苗接種計(jì)劃。該計(jì)劃的任務(wù)是在2022年新年之前為所有成年人提供第三針加強(qiáng)疫苗。所有年滿(mǎn)18歲的成年人只要接種完第二針滿(mǎn)3個(gè)月，都可以通過(guò)NHS的疫苗預(yù)約系統(tǒng)預(yù)訂接種第三針，或者也可以直接到線(xiàn)下的接種點(diǎn)排隊(duì)接種。

中國(guó)留學(xué)生陳倩在國(guó)內(nèi)已接種過(guò)兩針滅活疫苗，原計(jì)劃等6個(gè)月期滿(mǎn)再去接種第三針，但是當(dāng)每天都有中國(guó)留學(xué)生確診的消息傳來(lái)，同時(shí)她看到超市門(mén)口的臨時(shí)接種點(diǎn)每天都在大排長(zhǎng)隊(duì)，她感覺(jué)“整個(gè)倫敦的空氣里都漂浮著病毒”。陳倩改變了主意，“現(xiàn)在能打到疫苗是最重要的?！?/p>

此前，在線(xiàn)下的藥妝店Boots或者登錄NHS網(wǎng)站填寫(xiě)收貨地址，就能順利獲取免費(fèi)的快速抗原檢測(cè)盒。但是去年12月底到今年1月初，由于感染病例陡增，整個(gè)英國(guó)處于疫苗和快速檢測(cè)盒“雙缺”的局面，能領(lǐng)取快速抗原檢測(cè)盒的渠道常常處在缺貨狀態(tài)。

正是在這段時(shí)間，針對(duì)中國(guó)留學(xué)生的接種政策也改變了。原本按英國(guó)的規(guī)定，在中國(guó)境內(nèi)接種過(guò)的兩針滅活疫苗，兩針只能被計(jì)算為一針。中國(guó)留學(xué)生在英國(guó)只有先補(bǔ)種第二針，才有機(jī)會(huì)接種針對(duì)奧密克戎的加強(qiáng)針。

陳倩嘗試接種加強(qiáng)針的前一天，上述政策似乎還在執(zhí)行。但當(dāng)陳倩來(lái)到疫苗接種點(diǎn)時(shí)，護(hù)士直接就為她注射了加強(qiáng)針。

“英國(guó)大概是缺疫苗了，不想在我們身上浪費(fèi)了。”陳倩這樣理解英國(guó)對(duì)中國(guó)留學(xué)生疫苗接種政策的變化。事實(shí)上根據(jù)BBC的報(bào)道，英國(guó)政府確實(shí)把針對(duì)奧密克戎的抗疫舉措，極大地押注在全民接種疫苗這個(gè)環(huán)節(jié)。據(jù)當(dāng)?shù)匦侣剤?bào)道，去年12月16日，全英在一天之內(nèi)完成了超過(guò)81.2萬(wàn)次疫苗接種，其中約90%是加強(qiáng)針，這是推廣加強(qiáng)針以來(lái)最成功的一 天。

截至今年2月，不論哪個(gè)年齡段，全英至少97%的人體內(nèi)都有了抗體，60歲以上的人中95%完成了三劑疫苗注射。孕婦被列入加強(qiáng)針的優(yōu)先接種名單。2021年5月至10月期間，有17名孕婦和4名嬰兒死于新冠病毒，而在當(dāng)時(shí)1436名因新冠肺炎入院的孕婦中，只有4%的人接種了疫苗。

保衛(wèi)勞動(dòng)力

要保障醫(yī)療系統(tǒng)不被擊穿，與疫苗被放到同等地位考慮的是勞動(dòng)力。

根據(jù)英國(guó)當(dāng)時(shí)還在執(zhí)行的居家隔離政策，鄭麗麗確診陽(yáng)性后，在公寓里整整休息了一周，她的癥狀除了咳嗽、流鼻涕和低燒，并沒(méi)有更大起伏。待10天后癥狀消失，她打電話(huà)給社區(qū)醫(yī)生，想要拍CT了解一下肺部狀況，但這個(gè)項(xiàng)目需要去醫(yī)院才能完成。3天后，社區(qū)醫(yī)生為她預(yù)約到了位于倫敦北部的一家醫(yī)院。能在每天確診八九萬(wàn)陽(yáng)性病例的疫情高發(fā)期預(yù)約到醫(yī)院做CT，這是鄭麗麗沒(méi)有想到的。那家醫(yī)院需要先坐地鐵再換乘公交車(chē)才能到達(dá)，車(chē)程距離UCL的學(xué)生公寓大約一個(gè)多小時(shí)，由此鄭麗麗判斷，倫敦的醫(yī)療資源可能是全城分配，醫(yī)院釋放出各科室可預(yù)約的時(shí)間窗口，由社區(qū)醫(yī)生替病人預(yù)約。

藥妝店Boots在英格蘭的1700家門(mén)店自4月1日起不再免費(fèi)提供NHS抗原快篩測(cè)試盒。

鄭麗麗用快篩抗原檢測(cè)盒查出陽(yáng)性的第二天，英國(guó)單日確診陽(yáng)性病例超過(guò)9萬(wàn)例，相比上周同日數(shù)字，增漲了52%。但是，英國(guó)政府并沒(méi)有將B計(jì)劃進(jìn)一步深化的想法，反而否定了一些限制室內(nèi)集會(huì)的提議，理由是相較于12月16日近75%的同比增長(zhǎng)這個(gè)“高點(diǎn)”，52%已經(jīng)顯示出了回落趨勢(shì)。

“鑒于一些事情的持續(xù)不確定性—奧密克戎的嚴(yán)重性、住院率的不確定性、疫苗推廣的影響或加強(qiáng)針的不確定性—我們認(rèn)為今天沒(méi)有足夠的證據(jù)證明在圣誕節(jié)前采取任何更嚴(yán)厲的措施是合理的?！庇?guó)首相鮑里斯·約翰遜在12月21日的議會(huì)發(fā)言中說(shuō)，意思是除非形勢(shì)惡化—現(xiàn)在還沒(méi)有證據(jù)證明這一點(diǎn)—他才會(huì)采取行動(dòng)。

鮑里斯·約翰遜一直拒絕在英國(guó)實(shí)施嚴(yán)格的封鎖措施，他認(rèn)為，面對(duì)奧密克戎這種癥狀溫和的病毒，一場(chǎng)疫苗加強(qiáng)針運(yùn)動(dòng)和民眾的謹(jǐn)慎將足以遏制最新病例激增。對(duì)英國(guó)政府來(lái)說(shuō)，52%相對(duì)于75%的回落，似乎比52%這個(gè)絕對(duì)增長(zhǎng)數(shù)據(jù)本身更加重要?；谶@樣的思考邏輯，即使在1月4日單日新增病例“21.8萬(wàn)例”這個(gè)數(shù)字出現(xiàn)的時(shí)候，他們也很淡定。

拿什么數(shù)據(jù)維度來(lái)證明疫情正在回落，只是一個(gè)表象。當(dāng)“增加限制措施以減少傳染性”和“減少限制措施以增加勞動(dòng)力”分處天平的兩端，英國(guó)政府的態(tài)度明顯是向后者傾斜。

2021年12月下旬，英格蘭將接種過(guò)兩針疫苗的新冠確診者的自我隔離期從10天減為7天，以緩解新冠感染帶來(lái)的公共服務(wù)部門(mén)缺勤壓力。1月17日，確診病例的居家隔離期又再次縮減為5天。

英國(guó)政府決定隔離時(shí)間長(zhǎng)短的標(biāo)準(zhǔn)，并不是基于病毒的傳染性已完全消失，而是基于“可控”—根據(jù)英國(guó)衛(wèi)生安全局（UKHSA）的模型，奧密克戎確診第6天，10%到30%的人仍然有傳染性，而在7天自我隔離結(jié)束并獲得兩次快速抗原檢測(cè)陰性結(jié)果，“會(huì)相當(dāng)于自我隔離10天的保護(hù)力”，其中只有大約5%的人仍具有傳染性。

公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的缺勤率是一個(gè)英國(guó)政府頗為關(guān)注的數(shù)字。1月初，英國(guó)政府的各個(gè)公共部門(mén)的負(fù)責(zé)人被要求，要為各自部門(mén)10%、20%甚至是25%缺勤率這一“最壞情況”做好準(zhǔn)備。

回歸A計(jì)劃

鄭麗麗的室友在3月20日也出現(xiàn)了感冒癥狀，快篩顯示陽(yáng)性結(jié)果。好在這些學(xué)生都很年輕，并打過(guò)至少兩針疫苗，他們感染的不是之前危害性更高的德?tīng)査?，更不是最早的足以致命的新冠原始毒株，而是奧密克戎。

奧密克戎席卷英國(guó)的這幾個(gè)月，根據(jù)NHS的數(shù)據(jù)，英國(guó)死于新冠疾病的人數(shù)低于300人/天，這個(gè)數(shù)字小于2017年冬季流感最高峰時(shí)每天死于流感的人數(shù)。

回顧英國(guó)政府調(diào)整防疫政策時(shí)的大膽程度，陳倩還是感到驚訝。她與鄭麗麗住在同一棟公寓，每天搭同一部電梯。得知同公寓有中國(guó)學(xué)生確診后，她開(kāi)始更加關(guān)注英國(guó)政府發(fā)布的每一條新冠防疫政策以及疫情最新走向。

英國(guó)每日因感染新冠而入院治療的人數(shù)變化

數(shù)據(jù)來(lái)源：英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)署

1月4日，英國(guó)確診人數(shù)超過(guò)21.8萬(wàn)，這讓陳倩緊張，她以為管控措施會(huì)變得更加嚴(yán)格，然而1月5日英國(guó)召開(kāi)2022年第一次疫情新聞發(fā)布會(huì)，英國(guó)首相約翰遜竟然宣布取消公眾旅行前必須做核酸檢測(cè)的要求，接種過(guò)疫苗的入境人士也不再需要自我隔離。

1月20日凌晨，正在手機(jī)上刷社交媒體信息的陳倩突然讀到一條推送：“英國(guó)首相宣布將于1月27日結(jié)束B(niǎo)計(jì)劃，恢復(fù)到A計(jì) 劃。”

看到這則新聞之前，陳倩剛好在看社交媒體上傳播的一張南非奧密克戎的數(shù)據(jù)折線(xiàn)圖，數(shù)據(jù)表明這一新冠變種毒株表現(xiàn)出的高傳染率和低致死率，并非因?yàn)樗劳雎实臏笮?yīng)，而是相比先前的其他毒株，其致死率的確大幅下降。在關(guān)注到這張數(shù)據(jù)圖幾分鐘后，“B計(jì)劃”被宣布結(jié)束的消息就“飛”進(jìn)她的視野。

回歸A計(jì)劃的第一天，陳倩發(fā)現(xiàn)倫敦街頭立即找不到繼續(xù)戴口罩的人。最令她驚訝的是，2月20日英國(guó)女王宣布確診新冠，但這并沒(méi)有影響次日英格蘭宣布新冠確診者不再需要強(qiáng)制隔離。這是針對(duì)新冠疾病最重要也是最后一道防疫保障措施。“你能感覺(jué)到政府（對(duì)于放開(kāi)）甚至有點(diǎn)迫不及待?！标愘徽f(shuō)。

此后英國(guó)開(kāi)始分階段放松對(duì)疫情的控制。比如從3月開(kāi)始，英格蘭的學(xué)校不再要求學(xué)生每周在家完成兩次抗原自測(cè)。4月1日后，除特定群體，英格蘭不再對(duì)公眾提供免費(fèi)的抗原檢測(cè)盒，這也是英國(guó)政府全面取消疫情防控，表示要“與新冠共存”（Living with Covid）計(jì)劃的一部分。截至4月22日，全英7日內(nèi)新冠檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的人數(shù)仍超過(guò)18.5萬(wàn)人，其中入院治療的患者人數(shù)約為1.64萬(wàn)。