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    基于動態(tài)價值流的層流手術(shù)中心流程優(yōu)化研究

    2022-05-10 09:10:40葉春明劉文值董學(xué)文曹琬琳
    工業(yè)工程 2022年2期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)化手術(shù)

    黃 麗,葉春明,劉文值,羅 群,董學(xué)文,曹琬琳

    (1.上海理工大學(xué) 管理學(xué)院,上海 200093;2.攀枝花學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院,四川 攀枝花 617000;3.攀枝花學(xué)院 附屬醫(yī)院,四川 攀枝花 617000;4.攀枝花學(xué)院 智能制造學(xué)院,四川 攀枝花,617000)

    “兩升一降”是醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營持續(xù)追求的目標(biāo),即提升“患者安全”和“滿意度”,降低“患者醫(yī)療費(fèi)用”。作為醫(yī)院樞紐部門的層流手術(shù)中心[1],通過為患者創(chuàng)造安全潔凈的手術(shù)環(huán)境降低手術(shù)感染率,但同時也給醫(yī)院帶來巨大的能耗成本,具有典型的“高安全”、“高能耗”特點(diǎn)[2-3]。在層流手術(shù)流程中,患者抱怨最多的是術(shù)前等待時長[1]。因此,如何縮短患者在手術(shù)流程中的術(shù)前等待時長,減少手術(shù)中心的超時開放時長,以及提高手術(shù)中心的利用率,對促進(jìn)“兩升一降”,建立節(jié)能型手術(shù)中心具有重要意義。

    價值流程圖 (value stream mapping,VSM)是一項“消除浪費(fèi),創(chuàng)造價值”的精益管理工具,主要用于流程浪費(fèi)分析[4-5],識別瓶頸流程[6],挖掘延誤總流程的關(guān)鍵子流程[7],評價流程改善前后的效果[8]等。然而,價值流圖所記錄的流程時間是觀測期內(nèi)的靜態(tài)數(shù)據(jù),不能動態(tài)反映流程時間的不確定性,而不確定性對成本有重大影響,并可能導(dǎo)致更多的浪費(fèi)[9]?;诖?,價值流技術(shù)常與仿真技術(shù)結(jié)合,用于動態(tài)模擬系統(tǒng)浪費(fèi)及驗證改善效果。Xie等[10]以提高資源利用率為目標(biāo),運(yùn)用價值流技術(shù)和仿真技術(shù)對手術(shù)室進(jìn)行動態(tài)規(guī)劃,并模擬和驗證規(guī)劃效果。Nuri等[11]以土耳其某公立醫(yī)院的物理治療和復(fù)健部門為研究對象,從患者的角度定義浪費(fèi)和無價值活動,應(yīng)用價值流圖和仿真方法對此進(jìn)行系統(tǒng)模擬,消除無價值活動,縮短患者診療時長。李躍宇[6]以中國四川省內(nèi)某三甲大型醫(yī)院放射科病人就診流程為研究對象,運(yùn)用價值流技術(shù)找出瓶頸流程,運(yùn)用仿真技術(shù)動態(tài)模擬瓶頸流程中的無價值活動對流程效率的影響,為流程重構(gòu)提供策略支持。此外,運(yùn)用隨機(jī)系統(tǒng)或模糊理論[9]方法來刻畫流程數(shù)據(jù)的動態(tài)性是對不確定性研究的另一種思路。隨機(jī)VSM是基于統(tǒng)計分析,運(yùn)用概率密度函數(shù)而不是確定性值來描述生產(chǎn)服務(wù)過程中每個活動所花費(fèi)的時長;而模糊VSM是基于模糊理論,運(yùn)用模糊數(shù)來描述其不確定時長。潘欲成[12]以某企業(yè)明星產(chǎn)品的生產(chǎn)過程為研究對象,將價值流與三角模糊數(shù)結(jié)合,刻畫其生產(chǎn)提前期的不確定性,由此發(fā)現(xiàn)更多的浪費(fèi)活動,為改進(jìn)提供了更多的策略和方向。醫(yī)院屬于強(qiáng)烈規(guī)避風(fēng)險的決策機(jī)構(gòu),為挖掘手術(shù)過程中更多的浪費(fèi)現(xiàn)象,本文采用基于三角模糊數(shù)的動態(tài)價值流方法分析層流手術(shù)中心的流程設(shè)計對流程績效的影響,結(jié)合精益改善技術(shù),降低手術(shù)流程中的不確定性,從而降低手術(shù)中心的能耗成本,減少手術(shù)室的使用浪費(fèi),縮短患者術(shù)前等待時長,為層流手術(shù)中心的“兩升一降”提供流程支持。

    1 基于三角模糊數(shù)的動態(tài)價值流刻畫

    1.1 三角模糊數(shù)

    三角模糊數(shù)通常定義為有序三元組A≡(l,m,u),其中,m為三角模糊數(shù)A的主值,表示可能性最大的值,而區(qū)間[l,u]為A的變化范圍,表示A的最小值和最大值;當(dāng)(u-l)的數(shù)值越大,則A越模糊。根據(jù)擴(kuò)展定理,兩個三角模糊數(shù)α=(l1,m1,u1)和β=(l2,m2,u2)的加、減運(yùn)算表達(dá)式為

    其中,α和 β 為兩個三角模糊數(shù),l1和l2為兩個三角模糊數(shù)α 和 β 的最小值,m1和m2為兩個三角模糊數(shù)α和 β 的主值,u1和u2為 兩個三角模糊數(shù) α和 β的最大值。

    1.2 動態(tài)價值流

    考慮到流程數(shù)據(jù)的動態(tài)性和數(shù)據(jù)大量采集的成本,針對每項活動的時長,采用專家評分法得到每項活動的3個估值,即樂觀值lA,主值mA和悲觀值uA。三元組A≡(l,m,u)中l(wèi),m,u的值由以下歸屬函數(shù)計算得到[12]。

    動態(tài)價值流中的增值時長 (AT)、非增值時長(UT)、增值比 (MCE)計算表達(dá)式為

    其中,li、mi、ui分別表示第i道增值程序的3種時長值;n1表示增值程序的數(shù)量;分別表示第i道非增值程序的3種時長值;n-n1表示非增值程序的數(shù)量,包括相鄰兩道程序之間的“移動”或“等待”。

    2 層流手術(shù)中心現(xiàn)狀及動態(tài)價值流現(xiàn)狀圖

    2.1 層流手術(shù)中心現(xiàn)狀

    A醫(yī)院是一家位于攀枝花市的三級甲等醫(yī)院,擁有一個分布在兩層樓共16間層流手術(shù)室的層流手術(shù)中心,其標(biāo)準(zhǔn)開放時間為周一~ 周五8:00~ 16:00。其中,F(xiàn)1層開放萬級手術(shù)室6間,備用3間暫未開放;F2層開放萬級3間、千級2間、百級2間,如圖1所示。

    圖1 層流手術(shù)中心布局圖Figure 1 Layout of laminar flow operation center

    根據(jù)《潔凈層流手術(shù)室2014年建筑規(guī)范》和《全國醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范》,百級手術(shù)室主要安排大型復(fù)雜的手術(shù),如關(guān)節(jié)置換、器官移植等手術(shù);千級手術(shù)室主要安排中型較復(fù)雜的手術(shù),如骨科一類等手術(shù);萬級手術(shù)室主要安排小型簡單手術(shù),如婦產(chǎn)科、普外科等手術(shù)。為研究方便,由于百級手術(shù)量較少,這里只收集2019.07.01~ 07.31安排在11間非百級層流手術(shù)室的非百級 (千級、萬級)手術(shù)流程數(shù)據(jù)作為月度代表數(shù)據(jù),如圖2所示。

    患者從病房出發(fā),到達(dá)層流手術(shù)中心完成手術(shù),然后離開層流手術(shù)中心,整個過程共分為7道程序,其工作地分別為:1) 病房;2) 手術(shù)中心內(nèi)外交接處;3) 手術(shù)中心內(nèi)的換床區(qū);4) 手術(shù)中心內(nèi)的手術(shù)室。如圖2所示。每道程序的平均時長均取自采集月的數(shù)據(jù)均值mA,其樂觀時長lA和 悲觀時長uA,則邀請手術(shù)中心主任等有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)專家,基于數(shù)據(jù)均值mA,分別估計并取其均值得到。最后,再根據(jù)式(3)~ (5)得到每道程序的模糊時間三角數(shù),如表1所示。

    2.2 層流手術(shù)中心動態(tài)價值流現(xiàn)狀圖

    根據(jù)現(xiàn)場實(shí)地調(diào)研,結(jié)合圖2和表1數(shù)據(jù),再根據(jù)式(6)~ (8)得到流程數(shù)據(jù),由此繪制手術(shù)中心動態(tài)價值流現(xiàn)狀圖,如圖3所示。

    圖2 層流手術(shù)流程圖Figure 2 Laminar flow operation flow chart

    在圖3中,每兩道程序間的移動或等待時長均由三角模糊數(shù)表達(dá),其數(shù)據(jù)采集和計算方法同表1。值得一提的是,患者從麻醉到麻醉恢復(fù),整個過程必須是連續(xù)的,中間不能停留,否則會加大手術(shù)風(fēng)險,因此中間的等待時間都為0 min;層流手術(shù)室每完成一臺手術(shù)都必須進(jìn)行空氣凈化,千級和萬級的凈化時間均為15 min。

    圖3 層流手術(shù)中心動態(tài)價值流現(xiàn)狀圖Figure 3 Current situation of dynamic value flow of laminar flow operation center

    表1 層流手術(shù)流程動態(tài)時間表Table 1 Dynamic timetable of laminar flow operation process min

    從圖3可以看出,每道程序的不確定性累加,加大了系統(tǒng)的波動性。層流手術(shù)總流程時間為(143.4,193,244.5),其波動時長為101.1 min,占主值時長193 min的52.4%。在整個流程中,被患者認(rèn)定為增值的程序為:1) 麻醉;2) 手術(shù);3) 麻醉恢復(fù)。其增值時間為 (106.5,142,175.3),波動時長為68.8 min,占總流程波動時長101.1 min的68%,為不確定性的主要構(gòu)成部分。增值程序的工作地均在“手術(shù)室”,每服務(wù)一位患者,手術(shù)室的占用時長為 (121.5,157,190.3),其時長主值157 min和波動時長68.8 min分別占總流程時長主值193 min的81.3%和35.6%,成為影響手術(shù)流程時長的瓶頸之地。由于每間手術(shù)室一次只能服務(wù)一位患者,手術(shù)室的占用時長及其變動范圍越大,給手術(shù)排程管理者開展精細(xì)化排程帶來的挑戰(zhàn)越大。

    2.3 層流手術(shù)中心主要問題

    根據(jù)動態(tài)價值流程圖所暴露的問題和現(xiàn)場調(diào)研,發(fā)現(xiàn)層流手術(shù)中心出現(xiàn)的問題主要有以下3個方面。

    1) 層流手術(shù)中心超時開放時長。

    層流手術(shù)中心標(biāo)準(zhǔn)開放時間為工作日8:00~ 16:00,標(biāo)準(zhǔn)開放時長為8 h。在統(tǒng)計的7月中,共有23個工作日。由于層流手術(shù)中心的中央空調(diào)由樓層F1和F2分別控制,其連續(xù)開放時長如圖4所示。

    圖4 層流手術(shù)中心7月份工作日連續(xù)開放時長Figure 4 Continuous opening hours of laminar flow operation center on July working day

    由圖4可知,層流手術(shù)中心F1在工作日的連續(xù)開放時長均超過了8 h,最短超時1.5 h,最長超時7.8 h,日均開放時長為13 h,日均超負(fù)荷率達(dá)62.5%;層流手術(shù)中心F2有少數(shù)工作日未超時,日均開放時長為11 h,日均超負(fù)荷率達(dá)37.5%。值得一提的是,由于分布在連續(xù)開放時長外的急診手術(shù)數(shù)據(jù)未統(tǒng)計在內(nèi),實(shí)際的超負(fù)荷率高于本文數(shù)據(jù)。超負(fù)荷不僅意味著硬件設(shè)施設(shè)備因超長時間運(yùn)轉(zhuǎn)而加速折舊,也意味著相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的加班工作。這不僅增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本和醫(yī)護(hù)疲勞,還降低了手術(shù)的安全性。

    2) 層流手術(shù)室日空轉(zhuǎn)時長。

    在層流手術(shù)中心工作日連續(xù)開放時長中,層流手術(shù)室存在著空轉(zhuǎn)時長,即層流手術(shù)中心的中央空調(diào)開著,但其手術(shù)室沒有手術(shù)可做的時長,如圖5所示。

    圖5 層流手術(shù)室7月份工作日平均空轉(zhuǎn)時長Figure 5 Average idling time of laminar flow operating room in July

    層流手術(shù)室的空轉(zhuǎn)正如機(jī)器開著卻無產(chǎn)品加工。從圖5可以看出,在層流手術(shù)室工作日平均空轉(zhuǎn)時長中,最長為9.31 h,最短為1.31 h,這不僅意味著層流手術(shù)室的利用不足,還意味著層流手術(shù)室的手術(shù)負(fù)荷分配不均衡。

    3) 層流手術(shù)中心的能耗浪費(fèi)。

    層流手術(shù)中心的超時開放與層流手術(shù)室的利用不足都會導(dǎo)致能耗浪費(fèi)[13-14]。本層流中心采取的是新風(fēng)負(fù)荷系統(tǒng),主要能耗是電能,分為新風(fēng)負(fù)荷和室內(nèi)負(fù)荷,每小時能耗與面積有關(guān),并受季節(jié)氣候影響。根據(jù)文獻(xiàn)[3]和實(shí)地調(diào)研,層流手術(shù)中心夏季能耗粗略統(tǒng)計如表2所示。

    表2 層流手術(shù)中心夏季單位能耗統(tǒng)計Table 2 Energy consumption statistics of laminar flow operation center in summer

    由圖5統(tǒng)計,層流手術(shù)中心7月份工作日手術(shù)室累計空轉(zhuǎn)時長為1 137.81 h,空轉(zhuǎn)單位能耗為55 kW,則月空轉(zhuǎn)能耗約為6.26萬 kWh。由此推算,年空轉(zhuǎn)能耗約為75萬 kWh,即為手術(shù)室利用不足帶來的能耗浪費(fèi)。由于層流手術(shù)中心超時開放導(dǎo)致的浪費(fèi)尚未統(tǒng)一定義,這里暫不討論。

    在動態(tài)價值流分析中發(fā)現(xiàn),手術(shù)室資源是手術(shù)流程中的瓶頸資源,也是導(dǎo)致手術(shù)周轉(zhuǎn)率下降的主要因素,手術(shù)室的占用時長越長,患者的術(shù)前等待平均時長就越長,手術(shù)室里的患者周轉(zhuǎn)率就越低;手術(shù)室占用時長的波動范圍越寬,對手術(shù)室占用時長的預(yù)測準(zhǔn)確度就越低,則安排下一臺手術(shù)的銜接性就越差。因此,手術(shù)室的占用時長及其波動范圍成為問題解決并優(yōu)化的關(guān)鍵。

    3 層流手術(shù)中心優(yōu)化及動態(tài)價值流未來圖

    3.1 層流手術(shù)中心優(yōu)化

    基于攀枝花市A醫(yī)院的問題調(diào)研,結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)研究,運(yùn)用5W1H提問技術(shù)和ECRS優(yōu)化原則,對層流手術(shù)中心提出以下優(yōu)化策略。

    1) 設(shè)置麻醉準(zhǔn)備室PHU,并與換床區(qū)合并。

    在不影響手術(shù)程序和確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的情況下,將在手術(shù)室完成的麻醉工作轉(zhuǎn)移至麻醉準(zhǔn)備室PHU,以減少手術(shù)室的占用時長。

    2) 設(shè)置麻醉復(fù)蘇室PACU。

    同理,將在手術(shù)室完成的蘇醒工作轉(zhuǎn)移至麻醉蘇醒室PACU,以減少手術(shù)室的占用時長。

    3) PHU和PACU均設(shè)置可移動床位。

    此方法是為了節(jié)省醫(yī)院的空間利用率和床位利用率,降低醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)度,降低醫(yī)療設(shè)施成本。

    4) 通知下一位患者的時刻提前。

    優(yōu)化前,通知下一位患者的時刻是在患者手術(shù)剛剛結(jié)束后;優(yōu)化后,通知下一位患者的時刻是在患者手術(shù)進(jìn)展中。

    3.2 動態(tài)價值流未來圖

    根據(jù)優(yōu)化后的流程安排,繪制動態(tài)價值流未來圖,如圖6所示。從圖6可以看出,優(yōu)化后變化最明顯的是每服務(wù)一位患者的手術(shù)室占用時長及其變動范圍顯著縮短,其主值為90 min,波動時長為44.4 min,分別占總流程時長主值192.5 min的46.8%和23.1%,瓶頸的制約作用和不確定性被大大削弱。增值率比優(yōu)化前都有一定提升,且更趨于穩(wěn)定。為了對比優(yōu)化前后流程績效,且使優(yōu)化效果可視化,接下來用蒙特卡洛-甘特圖進(jìn)行仿真評價。

    圖6 層流手術(shù)中心動態(tài)價值流未來圖Figure 6 The future of dynamic value flow of laminar flow operation center

    4 基于蒙特卡洛-甘特圖的優(yōu)化評價

    4.1 蒙特卡洛方法

    蒙特卡羅方法又稱統(tǒng)計實(shí)驗法,是一種離散事件仿真法。在仿真過程中,通過設(shè)定隨機(jī)過程,利用隨機(jī)變量反復(fù)生成時間序列,模擬可能出現(xiàn)的隨機(jī)現(xiàn)象,以獲得問題的近似解。

    基于實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù),以F1層手術(shù)中心為例,假設(shè)其平均日手術(shù)量有22位患者,且已經(jīng)按手術(shù)優(yōu)先級排好序,運(yùn)用蒙特卡洛法仿真患者手術(shù)流程。假設(shè)患者每道程序的時長服從正態(tài)分布,R=normrnd(μ,σ),其中,μ表示均值;σ表示方差。用Matlab生成正態(tài)隨機(jī)數(shù),根據(jù)模糊數(shù)的分布情況,μ和σ為[12]

    4.2 甘特圖

    按照層流手術(shù)中心的手術(shù)室患者排序,將手術(shù)室占用時長與患者聯(lián)系起來,描繪手術(shù)室的使用和空閑時長,以可視化瓶頸資源手術(shù)室的使用效率。

    4.3 優(yōu)化前后手術(shù)過程的模擬程序設(shè)計

    優(yōu)化前后患者手術(shù)流程變化的關(guān)鍵點(diǎn)主要有兩個方面:1) 優(yōu)化前的3道程序“麻醉”、“手術(shù)”和“麻醉恢復(fù)”均在一個工作地“手術(shù)室”內(nèi)完成;優(yōu)化后分別在3個工作地“麻醉準(zhǔn)備室”、“手術(shù)室”,“麻醉復(fù)蘇室”完成;2) 通知下一位患者,優(yōu)化前是在手術(shù)結(jié)束時刻,優(yōu)化后是手術(shù)進(jìn)行到50%的時刻。如圖7所示。

    圖7 優(yōu)化前后手術(shù)過程模擬程序設(shè)計圖Figure 7 Simulation program design of operation process before and after improvement

    4.4 流程績效評估

    為評估流程優(yōu)化效果,將患者在手術(shù)流程中的關(guān)鍵時點(diǎn)及手術(shù)室使用的關(guān)鍵時刻依次記錄下來,如圖8所示。采用的流程績效評估指標(biāo)為:1) 層流手術(shù)中心日能耗Ec;2) 手術(shù)患者術(shù)前等待時長tw;3) 層流手術(shù)中心超時時長tc;4) 手術(shù)室空轉(zhuǎn)累計時長tk。其數(shù)學(xué)表達(dá)式如式 (11)~ (14)所示。

    圖8 手術(shù)流程中的關(guān)鍵時點(diǎn)Figure 8 Key time points in the operation process

    1) 層流手術(shù)中心日能耗Ec。

    式 (11)中,第1個加項表示層流中心公共區(qū)域能耗,第2和第3個加項分別表示萬級和十萬級室內(nèi)使用能耗。c1、c2、c3分別表示公共區(qū)域、萬級室內(nèi)、十萬級室內(nèi)的單位能耗。( tw+max(T(j,3)))表示層流手術(shù)中心開放總時長。其中tw表示層流中心在首臺手術(shù)前的層流時長,max (T(j,3))表示最后一臺手術(shù)結(jié)束至首臺手術(shù)開始間的時長。Δt1(i)為患者i在十萬級室內(nèi)的累計時長,優(yōu)化前是在換床區(qū)的時長,優(yōu)化后是在換床區(qū)、麻醉準(zhǔn)備室和麻醉復(fù)蘇室的總時長。Δt2(i)為患者i在萬級手術(shù)室的實(shí)際使用時長,包括手術(shù)后的空氣凈化時長;n為患者位數(shù)。

    2) 手術(shù)患者術(shù)前等待時長tw。

    患者的術(shù)前等待可認(rèn)定為患者在手術(shù)候選名單中的逗留時間[15],即手術(shù)當(dāng)日患者術(shù)前等待時長。式 (12)中,m表示手術(shù)室個數(shù),即第一批m位患者術(shù)前等待時長認(rèn)定為零。

    3) 層流手術(shù)中心手術(shù)效率pc

    式 (13)中,層流手術(shù)中心的手術(shù)效率衡量為平均每位患者占用的服務(wù)時長。

    4) 層流手術(shù)中心超時時長tc

    式 (14)中,8表示層流手術(shù)中心的標(biāo)準(zhǔn)開放時長。

    5) 手術(shù)室空轉(zhuǎn)累計時長tk。

    式 (15)中,手術(shù)室空轉(zhuǎn)累計時長由手術(shù)室接臺空隙和每間手術(shù)室當(dāng)日使用結(jié)束時刻距層流中心使用結(jié)束時刻的差值構(gòu)成。其中,j、j′均為手術(shù)室編號。

    4.5 仿真結(jié)果

    仿真實(shí)驗運(yùn)行30次,結(jié)果取均值。優(yōu)化前后流程績效比較如表3所示。

    表3 優(yōu)化前后流程績效比較Table 3 Comparison of process performance before and after improvement

    通過流程再設(shè)計,流程績效均得到了明顯提升,提升最明顯的是層流中心的加班時長和手術(shù)患者的等待時長,由于時長的縮短,層流中心的手術(shù)效率和能耗均得到了明顯改進(jìn)。

    為了對比同一組患者在流程優(yōu)化前后的實(shí)驗效果,從30次仿真實(shí)驗中隨機(jī)選取一組22位患者的流程數(shù)據(jù),運(yùn)行實(shí)驗,輸出流程績效,并繪制手術(shù)室使用甘特圖,見表4和圖9。

    表4 同一組流程數(shù)據(jù)下的優(yōu)化前后績效對比表Table 4 Comparison of performance before and after improvement under the same set of process data

    圖9 同一組流程數(shù)據(jù)下的層流手術(shù)室使用甘特圖Figure 9 Gantt chart of laminar flow operating room under the same set of process data

    表4從定量角度對比了同一組患者在優(yōu)化前后兩種流程模式下的流程績效。圖9從可視化角度對比了同一組患者在流程優(yōu)化前后的手術(shù)室占用和釋放情況。在患者流程數(shù)據(jù)確定的前提下,優(yōu)化后的手術(shù)室使用時長明顯縮短。在不影響手術(shù)安全和手術(shù)程序可行的前提下,手術(shù)室內(nèi)的工作分解相當(dāng)于將手術(shù)室內(nèi)的順序串行作業(yè)改成了手術(shù)室和麻醉準(zhǔn)備室、麻醉復(fù)蘇室的交叉并行作業(yè),從而縮短了時長,提高了效率,降低了能耗。數(shù)值仿真實(shí)驗表明,流程優(yōu)化為層流手術(shù)中心的“兩升一降”提供了有效支持。

    5 結(jié)束論

    價值流圖是精益醫(yī)療中分析流程浪費(fèi)現(xiàn)象的可視化工具,但是無法反映流程中的不確定性,基于三角模糊數(shù)的動態(tài)價值流能很好地彌補(bǔ)這一缺陷。利用動態(tài)價值流識別流程瓶頸和不確定性浪費(fèi)等問題并提出縮短瓶頸流程時長及其波動范圍的優(yōu)化策略,并運(yùn)用蒙特卡洛法生成基于調(diào)研數(shù)據(jù)的仿真數(shù)據(jù),動態(tài)模擬優(yōu)化前后的流程績效,系統(tǒng)仿真結(jié)果可以作為醫(yī)院層流手術(shù)中心流程優(yōu)化的決策參考和評價依據(jù)。

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