影響正常分娩的并發(fā)癥之護(hù)理措施分析

李慧 劉寬榮

摘要：目的：探討影響正常分娩并發(fā)癥的護(hù)理方法。方法：對(duì)2020年1月至2021年6月接受入院分娩伴有并發(fā)癥82例孕產(chǎn)婦的臨床資料、治療方法和護(hù)理措施以及治療結(jié)果進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果：43例施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，余39例則應(yīng)用其他方法助產(chǎn)成功。剖宮產(chǎn)手術(shù)住院8～12d，中位住院時(shí)間9d;助產(chǎn)分娩孕婦住院3～6d，中位住院時(shí)間4.5d。產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生4例，其中產(chǎn)后出血1例，腸鳴音恢復(fù)延遲2例，側(cè)切傷口有紅腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.9%。結(jié)論：只要正確治療和護(hù)理，部分孕婦還能順利分娩;采取個(gè)體化的護(hù)理原則，能得到較為滿意的臨床療效。

關(guān)鍵詞：正常分娩;并發(fā)癥;護(hù)理;分析

【中圖分類號(hào)】 ?R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

Abstract：Objective： To explore the nursing methods affecting normal delivery complications. ?Methods：The clinical data， treatment methods， nursing measures and treatment results of 82 cases of pregnant women with complications in hospital from January 2020 to June 2021 were reviewed and analyzed. Results： Forty-three cases were performed cesarean section， and the remaining 39 cases were successfully assisted by other methods. The hospital stay for cesarean section was 8-12 days， and the median hospital stay was 9 days. Pregnant women who assisted labor were hospitalized for 3-6 days， and the median hospitalization time was 4.5 days. Postpartum complications occurred in 4 cases， including 1 case of postpartum hemorrhage， 2 cases of delayed bowel sound recovery， and 1 case of redness and swelling of the lateral incision， with a complication rate of 4.9% . Conclusion： As long as the correct treatment and care， some pregnant women can also give birth smoothly; Adopting individual nursing principle can get satisfactory clinical effect.

Key words：Normal delivery;Complications; Nursing; Analysis

分娩本是女性生殖期的正常生理狀態(tài)，但由于種種原因引起的并發(fā)癥影響了正常分娩;不得不施行相關(guān)措施，如手術(shù)或是藥物催產(chǎn)來完成分娩。異常狀態(tài)的分娩處理需要護(hù)理配合，而護(hù)理措施的施行可以決定分娩的成功與否。2020年1月至2021年6月我們共接受入院分娩的孕產(chǎn)婦186例，其中82例因其并發(fā)癥未能順利分娩，43例施行剖宮產(chǎn)手術(shù);余39例則應(yīng)用其他方法助產(chǎn)成功?，F(xiàn)將其臨床資料、治療方法和護(hù)理措施以及治療結(jié)果進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，為臨床治療和護(hù)理異常分娩提供科參考資料，報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月至2021年6月我們共接受因并發(fā)癥未能順利分娩的孕產(chǎn)婦82例，年齡20～34歲，其中20～25歲32例，26～30歲39例，31～34歲11例。初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，有剖宮產(chǎn)史者7例，孕周36+～42周。有明顯的宮縮癥狀的75例，7例有剖宮產(chǎn)史者入院待產(chǎn)。并發(fā)癥發(fā)生類型：7例有剖宮產(chǎn)史，8例橫位，19例臍帶纏繞，4例前置胎盤，5例巨大胎兒，11例臀位，7例羊水異常，2例胎盤早剝，8例臍帶異常，11例胎盤異常。

1.2治療方法

可以試產(chǎn)的完成相關(guān)檢查，安排好臨產(chǎn)的相關(guān)事項(xiàng)。需要剖宮產(chǎn)的立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后預(yù)防感染、支持對(duì)癥治療。

1.3護(hù)理措施

1.3.1產(chǎn)前護(hù)理 ?先進(jìn)行各項(xiàng)檢查，全面了解患者目前身體狀況，確定治療和護(hù)理方案。按治療和護(hù)理方案進(jìn)行準(zhǔn)備，包括生命體征檢查和記錄，備皮和灌腸等;產(chǎn)前的生命體征數(shù)據(jù)對(duì)分娩有著至關(guān)重要的提示。有血壓血糖異常者先進(jìn)行處理，待各項(xiàng)指標(biāo)基本符合要求時(shí)，才可進(jìn)行分娩處理。遇到急產(chǎn)時(shí)，要立即做好安排，盡量避免出現(xiàn)意外。胎位異常者可試行胸膝臥位或手法復(fù)位，如復(fù)位良好，可試產(chǎn)。

1.3.2臨產(chǎn)護(hù)理 ?個(gè)別孕婦可以試產(chǎn)，試產(chǎn)中給與助產(chǎn)，操作手法要輕巧得法，需要時(shí)可會(huì)陰側(cè)切。試產(chǎn)中如發(fā)現(xiàn)試產(chǎn)不成功，立即改為剖宮產(chǎn)。試產(chǎn)的孕婦，不應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑，以防拖延觀察試產(chǎn)時(shí)間;靜滴催產(chǎn)素時(shí)，適當(dāng)調(diào)整滴數(shù)，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)1分鐘左右;宮頸口擴(kuò)張順利，胎頭下降正常，宮縮良好即可準(zhǔn)備接生。相反則應(yīng)準(zhǔn)備改為剖宮產(chǎn)。施行剖宮產(chǎn)的孕婦，術(shù)中注意孕婦的反應(yīng)，觀察生命體征數(shù)據(jù)和麻醉效果等，做好術(shù)中配合和準(zhǔn)備接生嬰兒。

1.3.3 ?產(chǎn)后護(hù)理 ?立即將產(chǎn)婦安排在監(jiān)護(hù)室，檢測(cè)各項(xiàng)生命體征并做好記錄，連接監(jiān)護(hù)儀器觀察生命體征變化。嬰兒做好保暖等相關(guān)事宜，開始母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)清潔乳頭，每次喂奶時(shí)也應(yīng)清潔乳頭。從臨產(chǎn)期開始就要經(jīng)常保持乳房清潔，每日用溫水洗浴乳房，以預(yù)防急性乳腺炎發(fā)生，或避免乳汁淤積，讓產(chǎn)婦掌握哺乳的方法和喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。會(huì)陰裂傷和會(huì)陰側(cè)切的孕婦要定時(shí)檢查切口有無滲出或紅腫，定時(shí)清洗會(huì)陰，預(yù)防傷口感染。

1.3.4 ?剖宮產(chǎn)后護(hù)理 ?注意觀察切口有無滲出液及紅腫，陰道口惡瘺的多少和顏色變化，腸鳴音是否恢復(fù);如果腸鳴音沒有恢復(fù)，則不允許進(jìn)食喝水。如24小時(shí)還沒有腸鳴音，可腹部熱敷或中藥包熱敷。可以下床活動(dòng)時(shí)可在床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，可避免下肢靜脈血栓。定時(shí)更換切口敷料，腹壁肥厚者細(xì)心觀察有無脂肪液化，保持切口無菌操作。飲食管理注意避免過于清淡，同時(shí)也不能太肥甘厚膩。術(shù)后產(chǎn)褥感染者應(yīng)根據(jù)病原菌分布及耐藥特點(diǎn)應(yīng)用抗生素，對(duì)有高危因素者應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療。

產(chǎn)后治療中抗菌素應(yīng)用本著相關(guān)指征的原則，決不能無原則使用;即使應(yīng)用也最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果來定。只要是圍產(chǎn)期嚴(yán)格無菌操作，一般就不需要應(yīng)用抗菌素。至于其他藥物的應(yīng)用最好不用，必要時(shí)也應(yīng)嚴(yán)格控制。

2 ?結(jié)果

43例施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，余39例則應(yīng)用其他方法助產(chǎn)成功。剖宮產(chǎn)手術(shù)住院8～12d，中位住院時(shí)間9d;助產(chǎn)分娩孕婦住院3～6d，中位住院時(shí)間4.5d。

產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生4例，其中產(chǎn)后出血1例，腸鳴音恢復(fù)延遲2例，側(cè)切傷口有紅腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.9%（4/82）。

3 ?討論

分娩并發(fā)癥在臨床治療中很常見，除本組所列之外，仍有許多其他并發(fā)癥（1、2），更有妊娠期合并盆腔炎、子癇前期、妊娠合并糖尿病、妊娠合并子宮肌瘤、妊娠合并子宮瘢痕、妊娠合并肺部疾病等。女性最佳生育年齡是25～29歲，此年齡區(qū)間綜合母兒情況其不良結(jié)局發(fā)生率最低（3），30歲以后，隨著分娩年齡的增加風(fēng)險(xiǎn)呈增長趨勢(shì)。因此，需對(duì)女性進(jìn)行生育年齡科學(xué)認(rèn)知以保障母嬰健康的教育。本組資料中分娩并發(fā)癥的處理均順利，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率4.9%，母嬰平安出院。

對(duì)于那些巨大兒（4）和特發(fā)性羊水過多（5）或是其他并發(fā)癥的妊娠結(jié)局看，臨床效果還是較為滿意的。只是需要注意在再次妊娠陰道試產(chǎn)時(shí)，會(huì)增加產(chǎn)婦其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別

是在妊娠晚期，適時(shí)終止妊娠可減少母兒并發(fā)癥。陰道助產(chǎn)產(chǎn)程中應(yīng)根據(jù)母胎情況選擇恰當(dāng)?shù)闹a(chǎn)方式。治療和護(hù)理分娩并發(fā)癥，需要根據(jù)每個(gè)個(gè)體情況，分別采取相應(yīng)的措施，不能千篇一律;但不管如何，還是以保障母嬰安全健康為前提。因此，在處理分娩并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員既要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要有敏銳的思維方式，臨床才能忙而不亂，處理得當(dāng)。特別是遇到急產(chǎn)時(shí)，更應(yīng)迅速?zèng)Q斷，即刻處理。

產(chǎn)后的護(hù)理也不容忽視，產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生有時(shí)可能是疏忽引起的。產(chǎn)后出血、感染等均是臨床常見的并發(fā)癥，但只要細(xì)心觀察，不放過一點(diǎn)細(xì)微變化，及時(shí)處理相關(guān)問題，這些并發(fā)癥是能夠避免的。

本研究資料結(jié)果顯示：影響正常分娩的并發(fā)癥，只要正確治療和護(hù)理，部分孕婦還能順利分娩;采取個(gè)體化的護(hù)理原則，能得到較為滿意的臨床療效。

參考資料：

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