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    對(duì)比水囊引產(chǎn)、米索前列醇引產(chǎn)用于晚期妊娠促宮頸成熟

    2022-05-10 05:39:31張瑞鳳楊倩王瑞芬
    中國(guó)典型病例大全 2022年13期
    關(guān)鍵詞:米索前列醇

    張瑞鳳 楊倩 王瑞芬

    關(guān)鍵詞:晚期妊娠;促宮頸成熟;水囊引產(chǎn);米索前列醇

    【中圖分類號(hào)】 ?R714.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)13--01

    妊娠晚期孕婦的引產(chǎn)成功與否與其宮頸成熟度之間緊密相關(guān),科學(xué)應(yīng)用引產(chǎn)方法來(lái)促進(jìn)孕婦宮頸成熟至關(guān)重要??蓱?yīng)用于妊娠晚期孕婦的引產(chǎn)方式較多,例如常用的縮宮素有利于促使宮頸成熟,然而引產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)增加了胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1],還需探索更為安全可靠的促宮頸成熟方法。以下將分析采用水囊引產(chǎn)或者米索前列醇引產(chǎn)在晚期妊娠孕婦中的促宮頸成熟效果。

    1資料以及方法

    1.1臨床資料

    抽取2021年1月~2022年1月本院76例晚期妊娠孕婦,隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組:38例,年齡23~32歲,均數(shù)(28.5±1.6)歲;孕周38~42周,均數(shù)(40.4±0.6)周;體質(zhì)量56.5~86.7kg,均數(shù)(68.5±1.6)kg。對(duì)照組:38例,年齡22~33歲,均數(shù)(28.4±1.7)歲;孕周38~42周,均數(shù)(40.5±0.5)周;體質(zhì)量56.3~86.8kg,均數(shù)(68.4±1.7)kg。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

    1.2方法

    觀察組為水囊引產(chǎn),方法如下:孕婦徹底排盡,膀胱維持截石體位,外陰、陰道進(jìn)行充分消毒,將準(zhǔn)備到雙球囊置入孕婦宮頸,具有u標(biāo)記球囊當(dāng)中給予生理鹽水40ml進(jìn)行注入,子宮球囊維持充盈狀態(tài)時(shí)可進(jìn)行拉直,確保與孕婦宮頸內(nèi)口之間相貼緊。另一球囊內(nèi)繼續(xù)給予生理鹽水20ml進(jìn)行注入,從而確保2個(gè)球囊位于孕婦宮頸內(nèi)外側(cè),將陰道內(nèi)窺器進(jìn)行取出,并在兩球囊內(nèi)繼續(xù)注入生理鹽水20ml,導(dǎo)管在大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行固定,密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況,12小時(shí)后仍未能臨產(chǎn)可將水囊進(jìn)行取出,如有胎膜自破、無(wú)法耐受以及強(qiáng)直性宮縮等情況也應(yīng)立即將水囊進(jìn)行取出。對(duì)照組應(yīng)用米索前列醇引產(chǎn),徹底排盡膀胱,維持膀胱截石體位,外陰及陰道充分消毒,0.2mg米索前列醇片需要分為8份,25ug/份,將其中一份米索前列醇片(25ug)置入于孕婦陰道后穹窿處,密切觀察其宮縮狀況,如有規(guī)律宮縮可送入產(chǎn)房。在應(yīng)用米索前列醇6小時(shí)后孕婦仍未見(jiàn)宮縮,可繼續(xù)放入1份米索前列醇片(25ug),最大用藥劑量≤50ug/天。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)比較2組的促宮頸成熟效果,顯效:即經(jīng)治療24h宮頸成熟度評(píng)分(Bishop)提升>3分;有效:經(jīng)治療24小時(shí)Bishop評(píng)分提升2~3分;無(wú)效:經(jīng)治療24小時(shí)Bishop評(píng)分提升<2分。(2)記錄2組誘發(fā)臨產(chǎn)時(shí)間、自然分娩率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及羊水污染發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(x±s),組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料為[n(%)],組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1促宮頸成熟效果組間對(duì)比

    促宮頸成熟總有效率觀察組97.37%,對(duì)照組92.11% ,P>0.05。

    2.2產(chǎn)婦分娩情況組間對(duì)比

    觀察組誘發(fā)臨產(chǎn)時(shí)間為(14.15±2.62)h,對(duì)照組為(21.63±2.95)h,誘發(fā)臨產(chǎn)時(shí)間觀察組短于對(duì)照組P<0.05;自然分娩率觀察組為94.74%(36/38),對(duì)照組為78.95%(30/38),自然分娩率觀察組高于對(duì)照組P<0.05。

    2.3圍生兒情況組間對(duì)比

    觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為2.63%(1/38),羊水污染發(fā)生率為2.63%(1/38);對(duì)照組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為5.26%(2/38),羊水污染發(fā)生率為7.89%(3/38),胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、羊水污染發(fā)生率2組對(duì)比差異較小P>0.05。

    3討論

    妊娠晚期引產(chǎn)是預(yù)防過(guò)期妊娠以及治療高危妊娠的有效措施,借助藥物從而促進(jìn)孕婦產(chǎn)程發(fā)動(dòng),在引產(chǎn)期間宮頸不成熟狀態(tài)下產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率升高也將導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥率隨之上升,對(duì)于母嬰的健康狀況造成一定影響,所以引產(chǎn)期間做好孕婦的促宮頸成熟意義重大[2]。常用的促宮頸成熟手段有藥物以及水囊引產(chǎn)。米索前列醇為常用藥物,能夠提升孕婦子宮平滑肌張力并加快子宮收縮,與此同時(shí)還可對(duì)宮頸組織產(chǎn)生刺激從而分泌蛋白酶,有助于孕婦宮頸軟化。水囊引產(chǎn)屬于機(jī)械性引產(chǎn)手段,借助物理、機(jī)械性擴(kuò)張對(duì)宮頸進(jìn)行壓迫,促使宮頸變短以及變軟,與此同時(shí)水囊引產(chǎn)中有利于胎膜剝離[3]。本次研究顯示,兩組的促宮頸成熟總有效率、胎兒宮內(nèi)窘迫以及羊水污染發(fā)生率相比無(wú)明顯差異,然而觀察組誘發(fā)臨產(chǎn)時(shí)間短于對(duì)照組,并且自然分娩率高于對(duì)照組。表明與米索前列醇引產(chǎn)相比,應(yīng)用水囊引產(chǎn)更有利于提升晚期妊娠促宮頸成熟的整體治療價(jià)值。

    綜上所述,對(duì)晚期妊娠孕婦運(yùn)用水囊引產(chǎn)或米索前列醇引產(chǎn)的促宮頸成熟效果相當(dāng),然而水囊引產(chǎn)更有利于縮短誘發(fā)臨產(chǎn)時(shí)間及提升自然分娩率。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 邢杰杰,李淼,朱繼紅,等. 米索前列醇與COOK水囊用于妊娠晚期引產(chǎn)的安全性對(duì)比分析[J]. 心理醫(yī)生,2019,25(3):160-161.

    [2] 梅巧娣. Foley尿管低位小水囊、米索前列醇和縮宮素三種方式在妊娠晚期引產(chǎn)中應(yīng)用效果比較[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2019,4(21):133-135.

    [3] 韓明明,宮曉玲,朱海娣. 益心達(dá)宮頸擴(kuò)張球囊與米索前列醇促宮頸成熟及引產(chǎn)療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(22):185.

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