度洛西汀、帕羅西汀治療酒精依賴伴抑郁障礙的臨床觀察

張本亮 張明月 白崗松 霍亞慶 姚智利

關(guān)鍵詞：酒精依賴;抑郁障礙;度洛西汀;帕羅西汀

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R971+.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

酒精依賴亦被稱(chēng)作酒精依賴綜合征，是由于患者長(zhǎng)時(shí)間飲酒進(jìn)而對(duì)酒精產(chǎn)生渴求心理狀態(tài)，減少飲酒或停飲后患者可產(chǎn)生心理及軀體的一系列特殊反應(yīng)，例如震顫、出汗、精神焦慮、煩躁、惡心以及抑郁等。抑郁障礙是常見(jiàn)的心理疾病，患者的情緒低落、消沉，甚至悲痛欲絕，可伴隨軀體化癥狀，如氣短、胸悶等。酒精依賴伴抑郁障礙近年來(lái)的發(fā)病率較高[1]，對(duì)于患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響，使患者產(chǎn)生情緒低落、活動(dòng)能力減弱以及思維遲緩等情況，甚至出現(xiàn)自殺行為。度洛西汀以及帕羅西汀均具有良好的抗抑郁效果，以下將分析對(duì)酒精依賴伴抑郁障礙患者給予度洛西汀或帕羅西汀的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年3月～2021年10月本院70例酒精依賴伴抑郁障礙患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男30例/女5例：年齡23～65歲，均數(shù)（39.6±2.6）歲;病程為6～25個(gè)月，均數(shù)（13.5±1.6）個(gè)月。對(duì)照組：35例，男31例/女4例：年齡22～66歲，均數(shù)（39.7±2.5）歲;病程為7～23個(gè)月，均數(shù)（13.4±1.7）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組為度洛西汀治療，40mg/天，進(jìn)行口服，以此為初始劑量，并在1周內(nèi)根據(jù)情況逐步增加至60mg/天。同期對(duì)照組為帕羅西汀治療，20mg/天，進(jìn)行口服，2組患者均治療6周，在治療期間如有睡眠障礙可酌情給予苯二氮卓類(lèi)藥物。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患者均以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)其抑郁障礙進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高即抑郁程度越嚴(yán)重。（2）比較2組患者的治療效果，基本痊愈：HAMD評(píng)分降低達(dá)75%及以上;顯效：HAMD評(píng)分降低50～74%;有效：HAMD評(píng)分降低25～49%;無(wú)效：HAMD評(píng)分降低<25%。（3）記錄2組患者治療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)，如惡心、便秘、嗜睡、口干、頭暈、頭痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 HAMD抑郁評(píng)分組間對(duì)比

治療前2組HAMD抑郁評(píng)分對(duì)比P>0.05，治療3周、6周2組HAMD抑郁評(píng)分均低于本組治療前P<0.05，治療3周HAMD抑郁評(píng)分觀察組低于對(duì)照組P<0.05，治療6周2組的HAMD抑郁評(píng)分對(duì)比差異較小P>0.05。

2.2臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率觀察組為97.14%（34/35），其中基本痊愈9例，顯效15例，有效10例，無(wú)效1例;治療總有效率對(duì)照組為88.57%（31/35），其中基本痊愈7例，顯效14例，有效10例，無(wú)效4例。治療總有效率觀察組較對(duì)照組更高P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率組間對(duì)比

藥物不良反應(yīng)率觀察組為2.86%（1/35），其中僅惡心1例;藥物不良反應(yīng)率對(duì)照組為11.43%（4/35），其中頭痛、惡心、口干以及嗜睡各1例。藥物不良反應(yīng)率2組對(duì)比P>0.05。

3討論

酒精依賴伴抑郁障礙對(duì)于患者身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響，通過(guò)為患者提供抗抑郁劑進(jìn)行治療有利于調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，與此同時(shí)對(duì)于降低患者的飲酒欲望也有重要幫助[2]。度洛西汀是常用的抗抑郁藥物，可對(duì)5-羥色胺以及去甲腎上腺素再攝取進(jìn)行抑制，有助于改善患者的情緒狀態(tài)并緩解焦慮和抑郁情緒，并且還具有一定的調(diào)控情感作用以及降低疼痛敏感度，對(duì)于重度抑郁患者以及伴隨各類(lèi)軀體癥狀的抑郁患者來(lái)說(shuō)，該藥物均可發(fā)揮確切療效[3]。帕羅西汀能夠?qū)ν挥|進(jìn)行抑制，從而避免對(duì)5-羥色胺的再攝取，有助于增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)，具有抗抑郁作用[4]。本次研究顯示兩組患者的治療總有效率均較高，然而觀察組在治療之后的HAMD抑郁評(píng)分下降速度更快，其藥物不良反應(yīng)率均較低。表明與帕羅西汀相比，度洛西汀在酒精依賴伴抑郁障礙患者的治療中更具應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)酒精依賴伴抑郁障礙患者應(yīng)用度洛西汀或帕羅西汀均可獲得確切療效，然而度洛西汀的起效迅速、安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李妍. 評(píng)價(jià)度洛西汀腸溶膠囊治療抑郁癥的療效和安全性[J]. 心理月刊，2020，15（13）：64.

[2] 羅瑜，谷悅，劉海生，等. 度洛西汀聯(lián)合高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療難治性抑郁癥的對(duì)照研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2020，30（1）：60-62.

[3] 遲云鵬. 帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙臨床效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（2）：305-306.

[4] 柯菲菲，藍(lán)利明. 帕羅西汀聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療圍絕經(jīng)期抑郁障礙的臨床效果[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2020，22（10）：1472-1473.