腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的：分析在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)麻醉中應(yīng)用腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯的臨床效果。方法：此次研究篩選我醫(yī)院接收的妊娠高血壓綜合征患者60例，將所有患者通過電腦隨機(jī)選取方式劃分為觀察與對照兩組各有30例，兩組均采取剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩方式，對照組患者手術(shù)給予硬膜外麻醉處理，觀察組手術(shù)采取腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯處理，對比兩組最終取得的手術(shù)效果。結(jié)果：兩組最終指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)麻醉起效所用時間以及完全阻滯時間均明顯縮短，呼吸頻率、心率以及平均動脈壓均保持良好，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率以及麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，術(shù)后患者疼痛程度也較輕，兩組指標(biāo)差值有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯運(yùn)用在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)麻醉中，可進(jìn)一步提升臨床手術(shù)安全性，減少手術(shù)創(chuàng)傷對孕婦及胎兒造成的影響。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征;剖宮產(chǎn);腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯;效果分析

【中圖分類號】 ?R714.24+6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

妊娠高血壓綜合征是女性妊娠期一種常見的并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生會增加妊娠風(fēng)險以及分娩難度，因此臨床通常會主張采取剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩方式，以達(dá)到降低分娩風(fēng)險以及確保母嬰安全的目的。但由于手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，加之產(chǎn)婦受病情影響心理負(fù)擔(dān)較重，因此會增加產(chǎn)婦手術(shù)期間的應(yīng)激反應(yīng)，影響最終手術(shù)安全性[1]。為進(jìn)一步提高妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性，本文對其采取了腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉方式，并將最終取得的效果在文中進(jìn)行了敘述。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)信息

隨機(jī)選取2020年2月-2022年2月我院接收的妊娠高血壓綜合征患者60例，通過電腦隨機(jī)選取方式將納入的患者分成觀察與對照兩組，每組人數(shù)分別有30例，對照組患者年齡均值為（32.0±2.0）歲，觀察組患者平均年齡值為（32.5±2.1）歲，兩組臨床一般資料對比差值顯示（P>0.05）存在臨床可比性。

1.2方法

兩組均采取剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，對照組患者手術(shù)給予硬膜外麻醉處理，手術(shù)時患者采取側(cè)臥位，在患者的L2～3部位行硬膜外穿刺，完成穿刺后進(jìn)行置管，經(jīng)導(dǎo)管置入鹽酸利多卡因3ml，10分鐘后再次注入10ml利多卡因。術(shù)中根據(jù)患者麻醉效果隨時進(jìn)行藥物補(bǔ)充。觀察組手術(shù)采取腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯處理，手術(shù)采取左側(cè)臥位，在患者的L2～3位置實(shí)施硬膜外穿刺，在L3～4部位實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，分別注入1.7m布比卡因，另外硬膜外增加4ml利多卡因，術(shù)中根據(jù)患者的麻醉情況調(diào)整用藥劑量。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）詳細(xì)記錄對比兩組患者手術(shù)麻醉起效時間、完全阻滯時間、術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)以及麻醉不良反應(yīng)。（2）將兩組患者麻醉前后呼吸頻率、心率以及平均動脈壓進(jìn)行檢測記錄對比。（3）運(yùn)用視覺模擬（VAS）疼痛量表評定兩組患者術(shù)后疼痛程度，滿分為10分，得分越低表示疼痛越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)計算方法

本文的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，計量資料運(yùn)用（x±s）描述和t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用n（%）描述以及x?描述檢驗(yàn)，當(dāng)兩組各指標(biāo)結(jié)果數(shù)據(jù)差值對比達(dá)到P<0.05，則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

麻醉前兩組患者的呼吸頻率、心率和平均動脈壓數(shù)值對比顯示（P>0.05）;麻醉后與對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者麻醉起效和完全阻滯所用時間均較短，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)和麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率較低，麻醉后各項應(yīng)激指標(biāo)保持良好，術(shù)后疼痛程度也較輕（P<0.05），見下表1、表2。

3討論

妊娠高血壓綜合征是導(dǎo)致早產(chǎn)、低體重兒以及剖宮產(chǎn)率上升的重要原因之一。近年隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變，長期不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣導(dǎo)致妊高癥的患病率人數(shù)明顯上升。若患者的血壓水平得不到良好控制，會嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的健康安全。同時也會導(dǎo)致孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率上升。所以臨床針對妊娠高血壓綜合征患者通常建議采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，通過手術(shù)麻醉處理能夠確保產(chǎn)婦手術(shù)中保持平穩(wěn)安靜的狀態(tài)，因此能夠避免風(fēng)險事件發(fā)生，確保分娩安全性[2]。但手術(shù)麻醉效果對手術(shù)安全性起著關(guān)鍵性作用，以往采取的硬膜外麻醉處理無法獲得最佳的麻醉效果，術(shù)中患者會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而增加手術(shù)風(fēng)險。為此，此次研究中對其患者手術(shù)中開展了腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯處理，最終取得的麻醉效果較為理想。腰硬聯(lián)合麻醉阻滯應(yīng)用能夠起到較好的麻醉效果，而且麻醉起效較快，用藥劑量較少，可有效減少麻醉過程中對患者呼吸頻率及心率造成的影響，進(jìn)而有助于剖宮產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行，最終有效提高手術(shù)安全性。

以上結(jié)果表明，對妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)手術(shù)期間行腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯處理，對于提高手術(shù)效率及安全性起著關(guān)鍵性作用、。

參考文獻(xiàn)：

[1]高杏麗.腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（10）：1815-1816.

[2]王赟淼.右美托咪定靜脈輸注復(fù)合硬膜外阻滯用于輕中度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2018，16（6）：633-636+643.

作者簡介：侯宗科（1978.2），漢族，甘肅武威人，麻醉醫(yī)師，大專學(xué)歷。主要研究方向：婦產(chǎn)科麻醉方向。