超聲引導下微波消融在甲狀腺良性腫瘤治療中的應用

梁博

摘要：目的：探討甲狀腺良性腫瘤應用超聲引導下微波消融治療的效果。方法：2020.3-2021。7，選取100例甲狀腺良性腫瘤為對象，通過雙盲法分組，每組有50例。行傳統(tǒng)切除術的為對照組，行超聲引導下微波消融術的為觀察組。結果：觀察組術后并發(fā)癥率4.00%小于對照組18.00%（P<0.05）。觀察組手術后七天的甲狀腺功能指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：甲狀腺良性腫瘤采用超聲引導下微波消融術治療，并發(fā)癥少，甲狀腺功能更理想，值得推廣。

關鍵詞：甲狀腺良性腫瘤;傳統(tǒng)切除術;超聲引導下微波消融術;術后并發(fā)癥率;甲狀腺功能

【中圖分類號】 R736.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

甲狀腺良性腫瘤屬于常見頭頸部腫瘤，女性是高發(fā)群體。中下頸腫塊出現(xiàn)，并伴隨著患者的吞咽活動而移動，部分患者同時存在吞咽困難以及聲音嘶啞等不適癥狀[1]。該病屬于良性并，經對癥治療，多可獲得較好預后，但也有少部分患者存在惡變幾率。因此，確診疾病后需早期進行對癥治療。超聲引導下微波消融術屬于該病近年來常用治療方案，可有效清除患者的腫瘤病灶組織，具有顯著效果[2]。本文針對甲狀腺良性腫瘤的手術方法，展開相關研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020.3-2021。7，選取100例甲狀腺良性腫瘤為對象，通過雙盲法分組，每組有50例。對照組，男有21例、女有29例;年齡，最小值22歲，最大值69歲，均值（45.68±13.29）歲;病程，最短3月，最長7年，均值（3.61±1.78）年。觀察組，男有19例、女有31例;年齡，最小值21歲，最大值69歲，均值（45.43±13.28）歲;病程，最短3月，最長6年，均值（3.30±1.74）年。兩組資料對比，（P>0.05）。

1.2方法

對照組行傳統(tǒng)切除術，完善術前各項檢查，給予頸叢神經阻滯性麻醉，在患者的胸骨切跡1.5cm部位制作一道長度為5cm的手術切口，逐層打開相關組織，觀察甲狀腺病變情況，定位甲狀腺良性腫瘤位置，應用超聲刀將腫瘤組織和腫瘤周圍血管分離，充分暴露腫瘤病灶，結合腫瘤病灶位置及大小進行切除，將切除腫瘤組織送入病理科檢查，常規(guī)留置引流管，縫合手術切口，術后進行對癥治療。

觀察組行超聲引導下微波消融術，術前應用ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀全面掃描患者的進步狀態(tài)，結合掃描結果定位甲狀腺良性腫瘤的實際位置、數(shù)量、大小、病變嚴重程度，計算相應的腫瘤體積?；颊呷胧液?，輔助其仰臥位，在超聲指導下明確穿刺點與穿刺路徑，給予濃度為1%的利多卡因進行局部浸潤麻醉。給予MWG-88微波消融儀治療，頻率設置為2450MHz。在穿刺點制作一道長度為0.2cm的手術切口，在超聲引導下進行病變部位穿刺，應用微波消融儀進行消融。對囊性結囊液實施抽吸、沖洗操作，然后進行消融操作。若患者屬于深部腫瘤，進行常規(guī)超聲造影，5ml生理鹽水與造影劑充分混合后靜脈推注，通過生理鹽水清潔管道。腫瘤消融期間，需密切監(jiān)測超聲影響，保證微波消融面積始終大于病變面積。完成微波消融處理后，再次進行超聲掃描，確定甲狀腺腫瘤組織徹底消融后，結束手術治療。若是實性病灶，則進行穿刺活檢。

1.3觀察指標

（1）術后并發(fā)癥，包含聲音嘶啞、飲水嗆咳、抽搐、甲狀腺功能減退四項。（2）甲狀腺功能，在手術前一天及手術后七天，抽取空腹靜脈血5ml，行離心分離，獲取上層血清，應用全自動分析儀檢測，檢測指標包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀原氨酸三項。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計軟件是SPSS 22.0。

2.結果

2.1術后并發(fā)癥分析

觀察組術后并發(fā)癥率小于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2甲狀腺功能分析

以促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀原氨酸三項甲狀腺功能為指標，手術前一天兩組指標比較無差異（P>0.05）;觀察組手術后七天的指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

既往臨床多采用傳統(tǒng)切除術治療甲狀腺良性腫瘤，可有效切除多數(shù)腫瘤組織，但會造成較大創(chuàng)傷，治療后患者多存在甲狀腺功能減退癥狀。伴隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展及應用，微創(chuàng)手術成為該病首選治療方案。超聲引導下微波消融術是該病新型手術方案，在超聲引導下手術，可準確定位腫瘤位置，明確腫瘤數(shù)量與腫瘤大小。在超聲引導下進行微波消融，可保證消融儀能量有效破壞腫瘤組織和腫瘤細胞，可調性較強[2]。主刀醫(yī)師可結合患者的實際情況與手術情況，適當調整手術消融范圍，可徹底滅活腫瘤細胞，徹底清除腫瘤組織。再者，微波消融術操作簡單便捷，術中出血少，術后恢復快，并發(fā)癥少，可達到微創(chuàng)目的。從本文結果可發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥率更小，甲狀腺功能變化不大。

綜上可知，超聲引導下微波消融術可有效治療甲狀腺良性腫瘤，可改善預后，保留甲狀腺功能。

參考文獻：

[1]李楊平.超聲引導下微波消融術與手術切除治療甲狀腺良性腫瘤臨床療效及對甲狀腺功能影響的比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（18）：2953-2954.

[2]汪加寬，吳金秀，姚禮.超聲引導下微波消融與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效及對甲狀腺功能的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（5）：737-738.