阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效

葉桂花

（宜都市第一人民醫(yī)院，湖北 宜都 443300）

非淋菌性宮頸炎是一種婦科常見慢性疾病，發(fā)病原因為受到病菌感染而引起[1]?；颊甙l(fā)病后，臨床常表現(xiàn)為宮頸表面有濾泡出現(xiàn)、白帶增多及宮頸水腫等，若未及時采取有效的治療措施，隨著病情的發(fā)展，可能會發(fā)生持續(xù)性感染，導(dǎo)致盆腔炎，甚至孕產(chǎn)婦早產(chǎn)等情況[2]。且該疾病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響女性的身體健康，增加患者的心理壓力[3]。隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的變化等因素的影響，非淋菌性宮頸炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，人們對臨床治療的要求不斷提高[4]。為減少疾病給患者帶來的影響，發(fā)病后需及時采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)[5]。阿奇霉素是以往臨床治療非淋菌性宮頸炎的常用藥物，但療效欠佳。有研究發(fā)現(xiàn)，通過藥物聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎能提高臨床療效，有效改善患者病情[6]。本研究旨在探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月宜都市第一人民醫(yī)院收治的60 例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對象，采用隨機抽簽法分為兩組，各30例。觀察組年齡24～56 歲，平均年齡（37.12±13.51）歲；病程 3 個月～1.8 年，平均病程（1.12±0.36）年。對照組年齡23～54 歲，平均年齡（37.22±13.47）歲；病程 3 個月～2.0 年，平均病程（1.17±0.41）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65 歲；均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期等特殊時期者；存在感染性休克者；肝、腎等臟器功能嚴(yán)重病變者。

1.2 方法 兩組患者入院后，均行清潔陰道。

對照組患者采用阿奇霉素（江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20010606，規(guī)格：2.5 ml∶0.25 g）靜脈滴注治療，第1～2 天，初始劑量為每天0.5 g，每天1 次；用藥第3 天，用藥方式改為口服阿奇霉素分散片（浙江中同藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980112，規(guī)格：0.25 g），劑量調(diào)整為每次0.25 g，每天1 次，連續(xù)治療7 d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合陰道栓劑治療。采用保婦康栓（碧凱OTC，海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g×8 粒）治療，陰道給藥，每晚1.74 g，每隔1 d 用藥1 次，連續(xù)用藥7 d。治療期間，囑患者禁食辛辣等刺激性食物，并指導(dǎo)患者飲食。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床療效。治療后，患者各指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，各種臨床癥狀消失，經(jīng)檢查患者病原株菌轉(zhuǎn)陰為顯效；治療后，患者病原株菌檢查存在陽性及陰性，患者癥狀改善明顯為有效；治療后，患者癥狀未得到明顯改善，病原菌株未轉(zhuǎn)陰為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后炎癥因子水平。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）檢測腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素-4（interleukin-4，IL-4）及前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）。③比較兩組舒適度。采用 Kolcaba 舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）評估患者的舒適度，該量表包含心理、生理、精神、社會文化和環(huán)境5 個維度，總分112 分，分值越高代表患者舒適度越高。④比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹脹、惡心嘔吐、外陰灼熱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后炎癥因子及PGE2水平比較治療前，兩組TNF-α、IL-4、PGE2水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組TNF-α、IL-4、PGE2水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子及PGE2水平比較（）

表2 兩組治療前后炎癥因子及PGE2水平比較（）

注：TNF-α，腫瘤壞死因子-α；IL-4，白細(xì)胞介素-4；PGE2，前列腺素E2。與本組治療前比較，aP＜0.05

組別觀察組對照組t值P值治療后132.41±42.43a 160.46±62.19a 2.041 0.046例數(shù)30 30 TNF-α（μg/L）治療前1.93±0.37 1.92±0.42 0.098 0.922治療后0.64±0.21a 1.02±0.35a 5.099 0.000 IL-4（ng/L）治療前23.32±5.76 23.41±5.57 0.062 0.951治療后14.32±1.86a 16.57±2.31a 4.155 0.000 PGE2（ng/L）治療前233.26±37.89 233.41±37.92 0.015 0.988

2.3 兩組治療前后GCQ 評分比較 治療前，兩組GCQ 評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組GCQ 評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后GCQ 評分比較（，分）

表3 兩組治療前后GCQ 評分比較（，分）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

組別觀察組對照組t值P值治療后75.37±15.96a 53.41±13.74a 5.711 0.000例數(shù)30 30治療前42.36±12.81 42.47±12.75 0.033 0.974

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

非淋菌性宮頸炎是一種慢性宮頸炎，沙眼衣原體及支原體感染均為非淋菌性宮頸炎發(fā)生的主要原因[7]。相關(guān)研究[8]發(fā)現(xiàn)，目前非淋菌性宮頸炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，且趨于年輕化，嚴(yán)重影響女性健康。非淋菌性宮頸炎相較于一般宮頸炎，對女性健康影響更大，且具有一定的傳染性。非淋菌性宮頸炎的臨床癥狀包括黏液濃性白帶或漿液性白帶，肉眼可觀察到宮頸質(zhì)脆、水腫，且經(jīng)觸碰可能出血，還可觀察到濾泡存在，但也有部分患者無癥狀表現(xiàn)[9]。有研究[10]認(rèn)為，陰道微生物動態(tài)平衡失調(diào)是該病的誘因，若患者患病后未及時接受有效的治療，可能出現(xiàn)輸卵管炎、不孕不育，甚至流產(chǎn)等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

目前，臨床常采用抗生素治療非淋菌性宮頸炎，短期治療效果顯著，但臨床深入研究發(fā)現(xiàn)，該病具有反復(fù)發(fā)作、難以根治等特點，單純給予抗生素治療，臨床療效不佳，且易導(dǎo)致患者耐藥性增加，遠(yuǎn)期療效不理想[11]。阿奇霉素是一種脂類半合成抗生素，具有較好的殺菌效果，但患者需長期應(yīng)用，不僅會增加患者耐藥性，降低臨床療效，還會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，給患者帶來不適感[12]。陰道栓劑通過將藥物放置于患者的陰道部位，直接作用于宮頸處，有助于促進(jìn)病灶組織脫落及病情恢復(fù)，臨床療效較好，能改善患者陰道菌群失衡情況[13]。陰道栓劑聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎，不僅能起到較好的殺菌作用，還能提升患者的局部防御能力，有效避免疾病復(fù)發(fā)，顯著提升臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組TNF-α、IL-4、PGE2水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組GCQ 評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示陰道栓劑聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎效果顯著，能有效改善患者的炎癥水平，提升患者的舒適度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，陰道栓劑聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎臨床療效顯著，能有效改善炎癥水平，提升患者的舒適度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。