子宮全切術(shù)前不同陰道準(zhǔn)備方法的護(hù)理效果比較分析應(yīng)用探討

張敏

咸陽中心醫(yī)院 陜西 咸陽 71200

通?；颊叨喟l(fā)性的子宮肌瘤或者子宮內(nèi)膜宮頸發(fā)生病變就需要做子宮全切手術(shù)，以往臨床中常采用的傳統(tǒng)手術(shù)方式容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況，但是現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，給患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)發(fā)生感染的幾率比較小。以往臨床中為了降低術(shù)后感染，常會給行術(shù)前陰道灌洗方式可以降低感染的發(fā)生率，而術(shù)前灌洗會損壞患者陰道微生態(tài)[1]。碘伏是常見的表面消毒劑，也稱作聚維酮碘溶液，是碘和表面活性劑、增強(qiáng)劑形成的一種絡(luò)合性溶液，也稱為絡(luò)合碘。碘伏于表面涂布后，離子碘變成分子碘，發(fā)揮氧化作用，對于大多數(shù)致病細(xì)菌、部分霉菌、原蟲以及部分病毒都有殺滅作用，所以臨床上用途相對廣泛。呋喃西林是一種抗生素，對革蘭陽性革蘭陰性菌均有抑菌作用，常用于外科的手術(shù)治療前涂抹的溶液或者是一些皮膚疾病的軟膏中[2]。本次就主要針對2019年1月到2021年4月進(jìn)入本院治療的102例子宮全切術(shù)患者，在術(shù)前給其分別應(yīng)用0.5%碘伏棉球清洗陰道和1：5000的呋喃西林液清潔陰道的護(hù)理效果進(jìn)行探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年1月到2021年4月進(jìn)入本院治療的102例子宮全切術(shù)患者進(jìn)行試驗(yàn)，根據(jù)入院順序?qū)⑵溥x入呋喃西林組和碘伏組，各51例；呋喃西林組年齡在31歲至61歲，平均年齡為（43.12±3.05）歲；碘伏組年齡在32歲到63歲，平均年齡為（43.26±3.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為子宮全切術(shù)患者；知情并且簽署同意書；依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：病例資料不完整；無意識、不能正常交流、精神疾病者；凝血功能障礙者；中途退出者。呋喃西林組和碘伏組年齡等資料比較，無差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

碘伏組采用1：5000的呋喃西林液清潔陰道，手術(shù)前3d內(nèi)，1d給患者使用1：5000的呋喃西林液清潔陰道1次，且在手術(shù)當(dāng)天早晨給患者清潔1次。呋喃西林組采用0.5%含量的碘伏棉球清潔陰道，手術(shù)前3d內(nèi)，1d給患者使用0.5%含量的碘伏棉球清潔陰道1次，且在手術(shù)當(dāng)天早晨給患者清潔1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的清潔程度和各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（術(shù)后溫度、住院時間、白細(xì)胞計數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用軟件SPSS25.0處理，計量、計數(shù)資料用±s、（n，%）表示，差異性對應(yīng)t、x2檢驗(yàn)；依據(jù)：P＜0.05有差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

和碘伏組相比較，呋喃西林組的清潔程度顯著更高，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；呋喃西林組患者的住院時間、術(shù)后體溫、包細(xì)胞計數(shù)顯著比碘伏組更低，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1：

表1 兩組陰道清潔程度和手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對比（n，%，±s）

表1 兩組陰道清潔程度和手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對比（n，%，±s）

住院時間（d）呋喃西林組 51 50（98.03） 37.51±1.34 8.97±2.01 7.55±1.76碘伏組 51 42（82.35） 38.91±1.61 10.74±1.83 10.53±1.15 x2 / 7.096 4.773 4.650 10.122 P / 0.008 0.000 0.000 0.000組別 n 清潔程度 術(shù)后體溫（oC）白細(xì)胞計數(shù)（109/L）

3 討論

陰道本身有清潔能力，但在孕婦生產(chǎn)和流產(chǎn)后在切口沒有閉合的時候?qū)嵤┕嘞辞逑?，會?dǎo)致宮腔被污染，會導(dǎo)致機(jī)體的免疫力降低，導(dǎo)致感染擴(kuò)散[3]。在實(shí)施子宮全切除術(shù)之前，對陰道的準(zhǔn)備情況、患者的住院時間和陰道殘喘狀況有關(guān)聯(lián)，一般情況下，給患者行全子宮切除術(shù)之后，會導(dǎo)致陰道感染率提升，若患者的免疫力比較低下，也會提升術(shù)后陰道感染的幾率[4]。

本次研究中給子宮全切術(shù)患者在手術(shù)前采用1：5000的呋喃西林和0.5%含量的碘伏棉球清潔陰道，結(jié)果顯示，和碘伏組相比較，呋喃西林組的清潔程度顯著更高，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；呋喃西林組患者的住院時間、術(shù)后體溫、包細(xì)胞計數(shù)顯著比碘伏組更低，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；表明采用呋喃西林清洗陰道的效果很顯著。碘伏是一種含碘型藥物，碘伏是活性中的成分，有浸潤性作用，治療的時候會形成一層薄膜，可以持續(xù)緩慢的釋放碘物質(zhì)，促使細(xì)菌胞膜中的多肽、蛋白酶等物質(zhì)快速被碘化，然后形成代蛋白質(zhì)沉淀，將微生物消殺，起到殺菌的作用。呋喃西林是屬于人工合成的抗菌藥，對革蘭氏陽性菌、陰性菌都有一定的抑制作用，一般是治療細(xì)菌引起的皮膚及黏膜的感染，比如外傷創(chuàng)傷、化膿性鼻炎、陰道炎、膀胱沖洗和褥瘡等。呋喃西林在應(yīng)用的過程中不會被膿度和分解產(chǎn)物影響，可以顯著的幫助患者改善陰道環(huán)境，能夠保證陰道的清潔程度，可以減少宮腔和陰道的分泌物。

根據(jù)以上所講，給子宮全切除術(shù)患者使用0.5%碘伏棉球清洗陰道可以進(jìn)一步提升清潔的程度，并且可以減少患者術(shù)后住院時間，控制患者的術(shù)后體溫，值得推廣。