奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)在老年偏執(zhí)型精神分裂癥護(hù)理中對(duì)治療依從性的影響

黃穎

摘要：目的：分析奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)用于老年偏執(zhí)型精神分裂癥護(hù)理的價(jià)值。方法：2020年3月-2022年2月本科接診老年偏執(zhí)型精神分裂癥病人74名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比依從性等指標(biāo)。結(jié)果：從疾病認(rèn)知度上看，試驗(yàn)組（86.34±4.97）分，和對(duì)照組（62.01±5.68）分相比更高（P<0.05）。從依從性上看，試驗(yàn)組97.3%，和對(duì)照組的81.08%相比更高（P<0.05）。結(jié)論：老年偏執(zhí)型精神分裂癥護(hù)理用奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)，效果好，依從性更高。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;奧瑞姆自理理論;依從性;支持教育系統(tǒng)

【中圖分類號(hào)】 R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

臨床上，老年偏執(zhí)型精神分裂癥十分常見，可損害病人身心健康，降低生活質(zhì)量[1]。為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)老年偏執(zhí)型精神分裂癥病人進(jìn)行早期診治與護(hù)理的力度。本文選取74名老年偏執(zhí)型精神分裂癥病人（2020年3月-2022年2月），著重分析奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)用于老年偏執(zhí)型精神分裂癥護(hù)理的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3月-2022年2月本科接診老年偏執(zhí)型精神分裂癥病人74名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性17人，男性20人，年紀(jì)在60-82歲之間，平均（66.48±2.59）歲。對(duì)照組女性18人，男性19人，年紀(jì)在60-83歲之間，平均（66.82±2.96）歲。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理

用藥管理、病情監(jiān)測(cè)與檢查協(xié)助等。試驗(yàn)組加用奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)：（1）仔細(xì)閱讀病人的病歷資料，同時(shí)用心理社會(huì)功能評(píng)估量表對(duì)病人的社會(huì)、心理及軀體等功能進(jìn)行評(píng)估，充分了解病人的疾病認(rèn)知度、自理能力和健康狀況等。按照奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)的理念與目標(biāo)，對(duì)自理教育的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行明確。（2）借助視頻或圖片等，為病人講述偏執(zhí)型精神分裂癥的知識(shí)，讓病人能夠了解自身所患的疾病囑病人一定要堅(jiān)持用藥，定期復(fù)診。告訴病人不得隨意調(diào)整用藥量，也不得擅自停藥，以免影響藥效。向病人介紹用藥后常見的一些不良反應(yīng)及其防治對(duì)策。積極勸導(dǎo)病人戒煙，禁酒，幫助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。囑病人每日按時(shí)作息，不過度勞累，也不熬夜。（3）積極與病人交談，引導(dǎo)病人說出心中的想法。鼓勵(lì)病人，支持病人，保護(hù)好病人的隱私。了解病人心理問題產(chǎn)生的原因，并幫助病人解決心理問題。酌情運(yùn)用肢體語言，如：拍肩膀或握手等。（4）做好家屬的思想工作，及時(shí)告知家屬病人的病情及治療情況，讓家屬能夠安心。囑家屬多陪伴病人，多與病人溝通，讓病人能夠得到更多的情感支持。病人出院時(shí)，為其發(fā)放健康宣傳冊(cè)，并告知病人出院后的一些注意事項(xiàng)。病人出院后，采取家庭訪視或電話隨訪等方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 評(píng)估2組對(duì)疾病的認(rèn)知度：總分是100。

1.3.2 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組治療依從性：（1）不依從，病人拒絕服藥。（2）部分依從，病人基本能夠堅(jiān)持用藥，但偶爾也會(huì)出現(xiàn)忘記服藥等問題。（3）完全依從，病人能夠堅(jiān)持用藥，且未出現(xiàn)過忘記服藥等問題。對(duì)依從性的計(jì)算以（部分依從+完全依從）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

從疾病認(rèn)知度上看，試驗(yàn)組（86.34±4.97）分，對(duì)照組（62.01±5.68）分。對(duì)比可知，試驗(yàn)組的認(rèn)知度更高（t=13.6925，P<0.05）。

從依從性上看，試驗(yàn)組97.3%，和對(duì)照組的81.08%相比更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

醫(yī)院精神科中，偏執(zhí)型精神分裂癥十分常見，且病人的發(fā)病年紀(jì)普遍都比較晚，可引起象征性思維、讀心癥、評(píng)論性幻聽、強(qiáng)制性思維、妄想與機(jī)能性幻聽等癥狀[2]。于幻覺和妄想的引導(dǎo)下，病人容易出現(xiàn)多懼、自傷或者傷害他人等行為[3]。因病人的自知力差，對(duì)疾病和用藥知識(shí)的認(rèn)知度都比較低，使得其治療依從性明顯降低，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了影響。奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)乃新型的護(hù)理方法，不僅需要對(duì)病人施以自理教育，同時(shí)還需要做好病人家屬的健康教育工作，并能幫助病人創(chuàng)設(shè)一個(gè)較好的自理環(huán)境，以在最大限度上滿足病人的自理需求[4]。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析疾病認(rèn)知度和依從性，試驗(yàn)組比對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上，老年偏執(zhí)型精神分裂癥護(hù)理用奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)，依從性提升更為迅速，疾病認(rèn)知度改善更加明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 藺蕊蕊. 奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)對(duì)老年偏執(zhí)型精神分裂癥患者的護(hù)理效果探討[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（24）：149-150.

[2] 馬煥明，李文華，王寶瑜，等. 奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)在老年偏執(zhí)型精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 特別健康，2019（18）：34.

[3] 熊芮，景連娣. 奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)在老年偏執(zhí)型精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 飲食保健，2018，5（5）：282-283.

[4] 劉瑩. 老年偏執(zhí)型精神分裂護(hù)理中應(yīng)用奧瑞姆自理理論—支持教育 系統(tǒng)的效果與價(jià)值探析[J]. 心理醫(yī)生，2018，24（10）：257-258.