基于4C模式的延續(xù)性護(hù)理在食管癌根治術(shù)后患者中的價值

趙麗霞

摘要：目的：研究基于4C模式的延續(xù)性護(hù)理在食管癌根治術(shù)后患者中的價值。方法：研究對象為我院20219年8月至2021年8月收治的70例食道癌患者，經(jīng)治療后，隨機(jī)將患者分為兩組，35人一組。對照組行常規(guī)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察組行基于4C模式的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對比其并發(fā)癥情況及生存質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者并發(fā)癥明顯少于對照組，對照組患者生存質(zhì)量評分明顯低于觀察組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于4C模式的延續(xù)性護(hù)理可減少食道癌術(shù)后患者并發(fā)癥情況，提高其生存質(zhì)量，利于康復(fù)，值得運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：4C模式;延續(xù)性護(hù)理;食管癌;術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】 R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

前言

食道癌又稱為食管癌，為腫瘤科常見的惡性腫瘤，臨床治療該疾病方式較多，如手術(shù)、化療、藥物治療等方式[1]。據(jù)流行病學(xué)顯示，我國為該疾病高發(fā)國家，同時也是食道癌高死亡率國家之一，且北方患者多于南方，男性多于女性，40歲以上患者居多[2]。臨床多采用食道癌根治術(shù)治療，即對癌變部位進(jìn)行切除，流程包含切除腫瘤、腫瘤上下端適量的食道、胃切除及周圍組織、消化道重建等步驟。為保證療效，科學(xué)有效的護(hù)理必不可少，本次研究則采用基于4C模式的延續(xù)性護(hù)理，詳情如下。

1資料與方法

1.1患者資料

選擇我院20219年8月至2021年8月收治的70例食道癌患者，經(jīng)食管癌根治術(shù)治療后，隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組。其中對照組男性25人，女性10人，年齡為45-74歲，平均年齡為（48.63±1.74）歲，食管上段病變15例，中段病變12例，下段病變8例;觀察組患者男性19例，女性16例，年齡為42-69歲，平均年齡為（46.27±1.34）歲，食管上段病變10例，中段病變14例，下段病變11例。對比患者年齡、性別、患病部位等資料，結(jié)果顯示不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本次研究中參與對象均自愿或家屬同意并簽訂同意書。

1.2護(hù)理方法

所有患者經(jīng)根治術(shù)治療后，按分組予以不同護(hù)理模式，詳情如下：

對照組：該組別患者經(jīng)治療后，采用常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，如發(fā)放健康手冊、指導(dǎo)用藥、飲食、運(yùn)動等，出院指導(dǎo)、護(hù)理并發(fā)癥、后期隨訪（電話或登門）。

觀察組：該組別患者經(jīng)治療后，采用基于4C模式的延續(xù)性護(hù)理，詳情如下：

全面性：患者出院前，醫(yī)護(hù)人員對其心理、家庭、術(shù)后恢復(fù)、經(jīng)濟(jì)壓力等進(jìn)行分析，制定適當(dāng)?shù)幕謴?fù)方案，并建立個人檔案，統(tǒng)一管理。將恢復(fù)方案中的自我管理、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行拆分，形成包含時間、頻次、內(nèi)容、注意事項的詳細(xì)文件，并要求患者嚴(yán)格按照文件內(nèi)容執(zhí)行，通過微信或群聊的方式，定期匯報康復(fù)情況，由專業(yè)護(hù)理人員評價并記錄跟進(jìn)。

協(xié)調(diào)性：建立三位一體化（醫(yī)護(hù)患）延續(xù)性護(hù)理模式，主導(dǎo)位置由護(hù)理人員擔(dān)任，建立信息交流群（微信或QQ群），護(hù)理人員在群里發(fā)放術(shù)后恢復(fù)方案，定期上傳術(shù)后相關(guān)知識，可一周2-3次，醫(yī)護(hù)患在線交流，直至患者康復(fù)。

延續(xù)性：社區(qū)與醫(yī)院合作，患者出院時，將患者資料告知社區(qū)衛(wèi)生中心，同時將社區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員介紹給患者，社區(qū)方監(jiān)督患者后續(xù)康復(fù)進(jìn)度，若出現(xiàn)緊急情況及時聯(lián)系院方。

協(xié)調(diào)性：建議患者家屬參與后期護(hù)理，對其相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，在患者居家康復(fù)期間起到監(jiān)督與協(xié)調(diào)作用，整個延續(xù)性護(hù)理干預(yù)時間為半年，除線上交流外，可固定一周一次電話跟進(jìn)，登門拜訪等。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)根治術(shù)治療后，予以不同護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時間為半年，對比患者并發(fā)癥情況及生存質(zhì)量評分。生存質(zhì)量采用EORTC QLQ-C30 （version 3） 生活質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，該問卷表包含認(rèn)知、軀體、情緒、社會、角色功能等項目，總分值100，患者生存質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正相關(guān)。并發(fā)癥概率=×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析對比，計數(shù)資料以[n，（%）]表示，卡方進(jìn)行檢測，計量資料以（x±s）表示，t值進(jìn)行檢測，P<0.05表明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生存質(zhì)量評分為（85.25±2.61），僅1例患者出現(xiàn)肺部感染，并發(fā)癥概率為2.9%;對照組患者生存質(zhì)量評分為（72.16±2.15），其中3例患者肺部感染，3例患者胸腔積液，并發(fā)癥概率為17.14%。對比患者并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示（x2=11.245，P=0.001）;對比其生存質(zhì)量評分，結(jié)果顯示（t=22.902，P=0.001），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

食道癌即發(fā)生于食道上皮組織的惡性腫瘤，其病因較多，如亞硝胺刺激、遺傳，飲水、糧食、蔬菜中的微量元素、吸煙、喝酒等。咽下梗噎感、胸骨后疼痛、食物滯留感染等為該疾病的癥狀。食道癌根治術(shù)為目前臨床常用的治療方式之一，該術(shù)式為創(chuàng)傷性手術(shù)，治療效果可觀，但并發(fā)癥較多。有研究表明，科學(xué)有效的護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥，確保療效。

延續(xù)性護(hù)理指采用一系列措施確保患者位于不同場所（醫(yī)院、家庭）受到不同水平的連續(xù)性護(hù)理，由院方制定出院計劃、患者歸家或社區(qū)后的延續(xù)性指導(dǎo)及隨訪。4C模式指全面性、協(xié)調(diào)性、延續(xù)性、協(xié)作性等方面，通過多方面干預(yù)予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本次研究則采用基于4C模式的延續(xù)性護(hù)理對食管癌根治術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，對照組并發(fā)癥明顯多于觀察組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，食管癌根治術(shù)后護(hù)理中行基于4C模式的延續(xù)性護(hù)理，可減少并發(fā)癥情況，提高患者生存質(zhì)量，值得運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李兆平.基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理在食管癌根治術(shù)術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（23）：145-147.

[2]陳婷婷，謝汝慧.基于4C模式的延續(xù)性護(hù)理在食管癌根治術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（17）：169-172.