微創(chuàng)食管癌切除和開胸食管癌切除術(shù)后并發(fā)癥的對比研究

劉東生?趙寶生

摘要：目的：探究微創(chuàng)切除術(shù)與開胸切除術(shù)對治療食管癌的術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選取我院自2017年1月～2021年12月收治的56例食管癌患者。以隨機(jī)數(shù)字表法均分為實(shí)驗(yàn)組及參照組，各28例。參照組行開胸食管癌切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組行微創(chuàng)食管癌切除術(shù)。比較兩組的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥少于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)切除術(shù)對比開胸切除術(shù)在治療食管癌患者中效果更好，患者的手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量及住院時(shí)間明顯減少，且術(shù)后并發(fā)率降低。

關(guān)鍵詞：

【中圖分類號】 R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

食管癌是多見惡性腫瘤，患者發(fā)病后多表現(xiàn)為無法正常進(jìn)食，隨著病情的逐漸發(fā)展患者疼痛感加深、無法進(jìn)食，或出現(xiàn)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡[1]。臨床中對于食管癌的主要治療方法為手術(shù)治療。開胸手術(shù)為常規(guī)術(shù)式，微創(chuàng)手術(shù)為新型術(shù)式，二者都能夠有效的將腫瘤切除，但是開胸手術(shù)切口較長，術(shù)后感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大[2]。而反觀微創(chuàng)手術(shù)切口較小，患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)小，利于康復(fù)。有鑒于此，本文特研究微創(chuàng)切除術(shù)與開胸切除術(shù)對治療食管癌的術(shù)后并發(fā)癥的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2017年1月～2021年12月收治的56例食管癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合食管癌的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn);（2）存在手術(shù)適應(yīng)癥;（3）家屬了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并手術(shù)禁忌癥;（2）凝血功能障礙。以隨機(jī)數(shù)字表法均分為實(shí)驗(yàn)組及參照組，各28例。實(shí)驗(yàn)組男女之比為17：11。年齡均值為（59.48±9.46）歲;病程均值為（1.02±0.47）年;腫瘤大小均值（4.82±1.07）cm。參照組男女之比為15：13。年齡均值為（60.15±10.08）歲;病程均值為（0.97±0.52）年;腫瘤大小均值（4.91±1.22）cm。。比較兩組性別、年齡、病程及腫瘤大小等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均給予常規(guī)消毒、墊巾及麻醉。參照組行開胸食管癌切除術(shù)，指導(dǎo)患者采用右側(cè)臥位，在患者第五肋間進(jìn)行20cm切口，充分游離患者皮下組織，隨后游離食管及胃，使病灶充分暴露，隨后切除病灶，并吻合食管與胃，止血、引流關(guān)胸。實(shí)驗(yàn)組行微創(chuàng)食管癌切除術(shù)，指導(dǎo)患者采用左側(cè)臥位，分別在腋中線7肋、腋前線4肋及腋后線5、8肋處進(jìn)行小切口，將腔鏡置入充分觀察患者的病灶情況，并采用牽引器將肺部牽引至腹部旁邊，以超聲刀將患者肺部游離至胸膜處，從頸部將食管進(jìn)行游離。隨后切除病灶，進(jìn)行吻合、引流、關(guān)胸等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。采用手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)長評估患者的手術(shù)情況。本次研究中發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后感染、吻合口瘺、胸腔滲血、肺部并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS26.0軟件對患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。性別、術(shù)后并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行c2檢驗(yàn)，年齡、病程、手術(shù)情況等計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，每當(dāng)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況對比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)情況中手術(shù)情況、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均少于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥對比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥率為3.57%，參照組術(shù)后并發(fā)癥率為21.43%。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥率低于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表2。

3討論

食管癌具有較高的死亡率，對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成嚴(yán)重威脅。手術(shù)治療作為食管癌的首選治療方法，保證其療效的前提下，加強(qiáng)手術(shù)預(yù)后，降低患者的康復(fù)時(shí)間具有積極研究意義[3]。開胸手術(shù)切口長，康復(fù)慢，預(yù)后有待提高。有鑒于此，本文特研究微創(chuàng)切除術(shù)與開胸切除術(shù)對治療食管癌的術(shù)后并發(fā)癥的影響。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥少于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用微創(chuàng)術(shù)式，可以有效降低切口大小，縮減患者的術(shù)中出血量，并利于術(shù)后的切口恢復(fù)，減少患者的住院時(shí)間。同時(shí)，開腹手術(shù)較為繁瑣，且病灶視野不足，微創(chuàng)術(shù)式通過腔鏡能夠更好地獲得手術(shù)視野，提高手術(shù)效率[4]。而術(shù)后感染等并發(fā)癥的主要原因?yàn)樾g(shù)后病菌侵襲，而切口越大侵襲的可能性越高，微創(chuàng)手術(shù)對于降低各類術(shù)后并發(fā)癥均有較好的作用。

綜上所述，微創(chuàng)切除術(shù)對比開胸切除術(shù)在治療食管癌患者中效果更好，患者的手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量及住院時(shí)間明顯減少，且術(shù)后并發(fā)率降低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙珞，李力，何嘉，等. 人工氣胸下單腔氣管插管聯(lián)合支氣管封堵器在McKeown微創(chuàng)食管癌切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華胸心血管外科雜志，2021，37（6）：375-377.

[2] 張勇，熊林敏，熊劍文，等. 電視縱隔鏡在微創(chuàng)食管癌切除術(shù)中應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J]. 中華胸心血管外科雜志，2021，37（2）：121-124.

[3] 丁海如，張海峰，周曉琪. 胸腹腔鏡下食管癌切除治療的效果及對患者肺功能、免疫功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，18（6）：164-168.

[4] 廖品文，周睿姣. 微創(chuàng)與常規(guī)開胸食管切除術(shù)醫(yī)療質(zhì)量的對比分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（18）：9-10.

作者簡介：劉東生，男，1988年11月14日，本科，河南省開封市，漢族，主治醫(yī)師，外科學(xué)，開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院，胸外甲乳外科，河南省開封市祥符區(qū)緯三路，475100，377587504@qq.com，18237863210。