CT、MRI對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷價值

劉嘉瑞

摘要：目的：探討甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者實施CT、MRI診斷的價值。方法：將研究時間選定為2020年4月到2021年11月，回顧性分析80例甲狀腺癌患者的基本資料，對其實施CT、MRI檢查，將病理結(jié)果作為標準，觀察CT、MRI檢查結(jié)果情況。結(jié)果：①經(jīng)CT檢查后，轉(zhuǎn)移組的淋巴結(jié)大小、短長徑比值、數(shù)目顯著高于無轉(zhuǎn)移組，差異顯著（P<0.05）;②經(jīng)MRI檢查后，轉(zhuǎn)移組漿膜浸潤、囊性變、強化掃描高信號例數(shù)顯著多于無轉(zhuǎn)移組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：C對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者實施CT、MRI診斷具有較高的價值。

關(guān)鍵詞：CT;MRI;甲狀腺癌;轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

【中圖分類號】 R581 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

近年來甲狀腺癌的發(fā)病率不斷增加，具有較大的不良影響，醫(yī)生主要采取手術(shù)方式進行治療，能夠使患者獲得較好的預(yù)后;然而經(jīng)觀察顯示，該疾病早期會出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，因而較易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)情況，因此需要術(shù)前明確淋巴轉(zhuǎn)移情況，以便能夠采取適宜的治療方式[1]。臨床中多使用CT、MRI的掃描方式，但通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，目前并未具有較多的關(guān)于對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷報道[2]，為此本研究將對進行如下的探討與分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

將研究時間選定為2020年4月到2021年11月，回顧性分析80例甲狀腺癌患者的基本資料，男46例，女34例，年齡為40-75歲，年齡的平均值為（57.5±0.3）歲，經(jīng)術(shù)后病例診斷可知，32例患者未發(fā)生轉(zhuǎn)移，48例患者發(fā)生轉(zhuǎn)移。

1.2納入標準：①均符合甲狀腺癌的臨床診斷標準;②患者及家屬均完全同意使用研究中的檢測方式。

1.3排除標準：①在檢查前接受過放化療治療;②患有其他惡性腫瘤疾病。

1.4方法

（1）CT檢查。選取東芝Activion 16層多排螺旋CT掃描儀，掃描范圍由胸骨柄至顱底，層厚設(shè)定為3.75mm，層距設(shè)定為3.75mm，觀察病灶部位實將層厚改變成0.625mm，平掃后對其實施增強檢查，經(jīng)肘靜脈為其注射300mgI/ml碘帕醇，將注射速率控制在3ml/s，將主動脈弓降部作為監(jiān)測點，監(jiān)測閾值為100Hu，動脈期掃描結(jié)束后30s對其實施靜脈期掃描。

（2）MRI檢查。選取 Simenns AVANT 1.5T超導(dǎo)MRI掃描儀，通過表面線圈對頸部行自旋回波（SE）的常規(guī)橫斷面、冠狀面及矢狀面的T1WI與T2WI掃描，在SE T1WI中：TR/TE設(shè)定為518ms/12ms，在TSE T2WI中：TR/TE設(shè)定為4190ms/107ms，NEX為2次，矩陣設(shè)定為512*256，F(xiàn)OV設(shè)定為25cm，層厚設(shè)定為3mm，掃描后，將層厚設(shè)定為3.5mm，在T1WI橫斷及冠狀面實施增強掃描，若有必要，需要增加矢狀面掃描，彌散序列b值選取400、600、800，分別掃描軸位，TR/TE設(shè)定為3800ms/87ms，矩陣設(shè)定為128*128，F(xiàn)OV設(shè)定為23cm，為患者注射0.1mmol/kg的Gd-DTPA。

1.5觀察指標

①CT檢查結(jié)果情況。

②MRI檢查結(jié)果情況。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理

導(dǎo)入SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，計數(shù)資料以率（%）的形式表示，分別使用t與x2方式進行檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1CT檢查結(jié)果

轉(zhuǎn)移組的淋巴結(jié)大小、短長經(jīng)比值、數(shù)目顯著高于無轉(zhuǎn)移組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2MRI檢查結(jié)果

轉(zhuǎn)移組漿膜浸潤、囊性變、強化掃描高信號例數(shù)顯著多于無轉(zhuǎn)移組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3.討論

甲狀腺癌在臨床中具有較高的發(fā)病率，通過解剖結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，因頸部淋巴結(jié)存在豐富的引流，因而較易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，其多發(fā)生于頸部中央?yún)^(qū)及頸側(cè)，轉(zhuǎn)移率可超過50%。依據(jù)臨床中的普遍觀點可知，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會在較大程度上提升局部復(fù)發(fā)率，因此術(shù)前需要對淋巴轉(zhuǎn)移進行正確判斷，以便能夠選擇適宜的手術(shù)方式對患者實施治療，以便能夠有效的改善患者的預(yù)后。

目前臨床中多使用CT與MRI方式進行檢查掃描。CT檢查方式具有較高的密度分辨力，特別是多層螺旋CT，能夠在較大程度上提升空間分辨率，從而能夠更加有效的明確小病灶[3]。對于MRI檢查方式而言，其具有多參數(shù)成像特征，能夠?qū)α馨徒Y(jié)及其與周邊組織的關(guān)系情況進行更加清晰的顯示，已逐漸被應(yīng)用于檢查腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中，能夠有效的提升檢查準確率[4]。通過本研究的結(jié)果可知，經(jīng)CT檢查后，轉(zhuǎn)移組的淋巴結(jié)大小、短長徑比值、數(shù)目顯著高于無轉(zhuǎn)移組，經(jīng)MRI檢查后，轉(zhuǎn)移組漿膜浸潤、囊性變、強化掃描高信號例數(shù)顯著多于無轉(zhuǎn)移組，提示兩種檢測方式具有良好效果。

綜上所述，本研究認為CT、MRI對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷均具有較高的價值，但依然需要對上述兩種檢測方式進行深入研究。

參考文獻：

[1]卓奕武，孫井松，張孟軍，汪海波，何晶波.MRI動態(tài)增強掃描預(yù)測甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（12）：1-3+7.

[2]龔亮，漸元修，張笑.MRI聯(lián)合CT在診斷甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019，14（07）：80-82.

[3]項昆，王建，張杰，趙永熙，趙晶晶.CT、MRI對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（06）：663-666.

[4]鄧海，楚德民.分析甲狀腺癌及其頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的CT表現(xiàn)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：126-127.