免疫接種后家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)

彭小容

接種疫苗是預(yù)防某些疾病發(fā)生的有效手段，也是確保小兒身體健康成長(zhǎng)的重要舉措。在疫苗接種時(shí)，基于藥物因素以及兒童自身因素導(dǎo)致其接種后可能出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)，常見(jiàn)發(fā)熱與疼痛均屬于正常表現(xiàn)。但若接種后接觸水或感染等則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。為此，現(xiàn)將接種后的防護(hù)事項(xiàng)分享給大家。

1接種后注意事項(xiàng)總結(jié)

第一，在接種疫苗后需在醫(yī)院內(nèi)留觀30分鐘，避免出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。第二，在注射疫苗后三天內(nèi)洗澡時(shí)需避免注射部位被感染，以防止出現(xiàn)繼發(fā)感染等情況，同時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。第三，接種卡介苗后，兩周到三周，局部可能出現(xiàn)紅腫與潰瘍等情況，在三周后可自然結(jié)痂。若接種卡介苗后反應(yīng)較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)某種現(xiàn)象，需立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。第四，部分小兒在接種疫苗后兩天可能出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象?？啥辔箿亻_(kāi)水，促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄與降溫，不可自行濫用抗生素藥物。若小兒除高熱癥狀之外還伴隨其他嘔吐等反應(yīng)則需立刻到醫(yī)院就診。第五，注射流感疫苗后，部分兒童可能出現(xiàn)低熱與頭痛以及乏力等表現(xiàn)，其中少數(shù)兒童可出現(xiàn)皮疹，有惡心嘔吐等癥狀。但此類(lèi)癥狀均需常見(jiàn)不適反應(yīng)，不需要過(guò)度治療，在1-2天左右可自然消失。第六，如果接種疫苗后局部反應(yīng)嚴(yán)重，可應(yīng)用干凈毛巾熱敷。第七，極少數(shù)接種者基于個(gè)體化差異，接種疫苗后可出現(xiàn)異常表現(xiàn)。例如，接種百白破疫苗后發(fā)生無(wú)菌化膿，接種乙腦與麻疹疫苗后發(fā)生皮疹與面部水腫等。此類(lèi)現(xiàn)象被稱(chēng)之為接種后異常反應(yīng)，需對(duì)此種事件預(yù)先做好應(yīng)對(duì)措施，在出現(xiàn)異常反應(yīng)后及時(shí)對(duì)癥處理。第八，家長(zhǎng)需要預(yù)先了解接種的疫苗類(lèi)型與作用及接種后常見(jiàn)反應(yīng)。若小兒前一次接種時(shí)有出現(xiàn)發(fā)熱與哮喘等反應(yīng)，需在接種前告知醫(yī)生。第九，若接種新冠疫苗，則接種后3-7d內(nèi)避免飲酒。接種部位不可應(yīng)用含有酒精的棉球按壓，可用干棉球按壓，維持注射部位皮膚干燥，1周內(nèi)避免提重物，2d內(nèi)不建議洗澡。另外，接種新冠疫苗后1周內(nèi)應(yīng)避免食用辛辣刺激食物或海鮮，清淡飲食為主，多飲水。

2接種常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施

小兒接種主要涉及到乙肝疫苗與麻疹疫苗以及卡尖苗等基于年齡較小自身抵抗力較差，在接種后可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)。針對(duì)小兒接種后所發(fā)生的不良反應(yīng)可通過(guò)以下幾點(diǎn)措施進(jìn)行控制。第一，注射乙肝疫苗時(shí)，乙肝疫苗接種期間容易造成小兒低熱癥狀，小兒體溫多數(shù)在38℃之下，為此在注冊(cè)期間應(yīng)嚴(yán)格遵循注釋流程，加強(qiáng)對(duì)患兒體溫變化情況的關(guān)注。第二，對(duì)于接種卡介苗的兒童，在注射后兩周可出現(xiàn)局部膿腫或形成潰瘍等癥狀，為此在接種后需關(guān)注對(duì)于兒童局部皮膚的消毒處理，若發(fā)現(xiàn)膿包破裂，則需要進(jìn)行抗菌處理。對(duì)于接種后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，首要應(yīng)對(duì)措施便是確保疫苗自身安全性，由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)管理及注射。同時(shí)需為小兒建立免疫檔案，全面記錄小兒藥物過(guò)敏史與身體狀況以及接種后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

3接種的全過(guò)程護(hù)理干預(yù)

3.1接種前的健康宣教

在接種前需做好疫苗種類(lèi)與接種對(duì)象以及相關(guān)注意事項(xiàng)的健康宣教。接種完成后需要及時(shí)通知家長(zhǎng)，下次這種疫苗的時(shí)間以及地點(diǎn)在必要情況下，可通過(guò)電話(huà)進(jìn)行通知。通過(guò)接種前的健康宣教，可促使家長(zhǎng)更為全面了解疫苗的物理學(xué)特征與禁忌癥，以及接種前后的注意事項(xiàng)等。通過(guò)加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)于這種注意事項(xiàng)的了解，可促使其參與到小兒接種全過(guò)程管理過(guò)程中，有助于降低接種后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)健康宣教，可獲取到各位家長(zhǎng)的配合，同時(shí)借助于引導(dǎo)及鼓勵(lì)安慰年齡相對(duì)較大的兒童打消其緊張恐懼情緒，促使其能夠主動(dòng)配合疫苗接種工作。除此之外，還需科學(xué)合理安排小兒的飲食，避免食用刺激性較強(qiáng)的食物或容易引起身體過(guò)敏的食物。

3.2接種過(guò)程的環(huán)境管理

在這種疫苗過(guò)程中，由于小兒年齡較小，為提升其接種依從性，應(yīng)盡量營(yíng)造溫馨和諧的室內(nèi)環(huán)境。接種門(mén)診常規(guī)配備后診室與接種室需要確保候診室衛(wèi)生以及空氣流通。對(duì)于后者是可裝扮成為粉色或藍(lán)色的墻面，可擺放能夠吸引兒童關(guān)注的卡片或畫(huà)報(bào)等，也可在候診室放置兒童圖書(shū)。通過(guò)環(huán)境的改變可緩解小兒基于陌生環(huán)境而衍生出的恐慌感。在這種工作開(kāi)展期間，對(duì)于藥物的檢查需嚴(yán)格核對(duì)藥物相關(guān)信息，同時(shí)詢(xún)問(wèn)幼兒近期身體狀況，明確是否有疫苗注射禁忌的相關(guān)疾病。針對(duì)存在心肝腎等主要臟器疾病者，需告知兒童家長(zhǎng)不能接種的原因。在接種完成后，針頭拔出時(shí)應(yīng)立即用無(wú)菌棉簽進(jìn)行皮膚按壓，其目的在于避免疫苗流出或出現(xiàn)滲血情況。同時(shí)需告知家長(zhǎng)不可反復(fù)按摩注射部位，避免引發(fā)局部皮下毛細(xì)血管出血或感染性炎癥等。有部分兒童在注射室基于饑餓或過(guò)度緊張，可能出現(xiàn)頭暈與面色蒼白等癥狀，在此過(guò)程中護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)兒童整體情況的觀察，可調(diào)整為仰臥位頭部適當(dāng)放低，給予口服適量糖水。

3.3接種后的健康指導(dǎo)

在接種完成后，需知道家長(zhǎng)讓兒童靜坐休息觀察30分鐘后，若無(wú)異常表現(xiàn)，則可離開(kāi)醫(yī)院。在離開(kāi)醫(yī)院前，需做好注意事項(xiàng)指導(dǎo)工作，促使兒童家長(zhǎng)能夠了解到注射疫苗后的防護(hù)工作。例如注射疫苗后，短時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免兒童活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)維持適當(dāng)休息，同時(shí)保持皮膚干燥以及衣物的整潔程度。若兒童表示注射部位瘙癢，則需告知兒童不可用手抓，避免誘發(fā)感染。多數(shù)兒童注射疫苗后局部與全身反應(yīng)輕微，在數(shù)小時(shí)后可自然消失，不需要做出特殊處理。極少數(shù)兒童在注射疫苗后可出現(xiàn)頭暈與發(fā)熱以及乏力等癥狀，少數(shù)兒童可表現(xiàn)為嘔吐及腹痛等此類(lèi)癥狀，常規(guī)在兩天內(nèi)可自然消失，若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則需到醫(yī)院檢查明確具體原因。兒童在接種后出現(xiàn)輕度發(fā)熱與局部反應(yīng)，不必要去醫(yī)院檢查，可通過(guò)增加飲水加快代謝促進(jìn)癥狀改善，但若接種后局部反應(yīng)嚴(yán)重則可到醫(yī)院就診。在發(fā)生局部反應(yīng)時(shí)，需指導(dǎo)家長(zhǎng)維持兒童皮膚及衣物的干燥程度，避免兒童用手抓注射部位，必要情況下可采用熱敷等方式進(jìn)行干預(yù)。若注射疫苗后兒童體溫過(guò)高且伴隨其他急性反應(yīng)，家長(zhǎng)需及時(shí)帶領(lǐng)兒童到醫(yī)院就診，明確是否存在過(guò)敏反應(yīng)。防疫針?lè)N類(lèi)較多，部分疫苗需長(zhǎng)時(shí)間可產(chǎn)生持久性免疫抗體。以乙肝疫苗為例，在注射后產(chǎn)生相應(yīng)抗體，需要在半年內(nèi)三次注射完成，針對(duì)此在此類(lèi)疫苗注射后需明確告知家長(zhǎng)每次注射的間隔時(shí)間。

總結(jié)而言，在接種后若出現(xiàn)輕微疼痛與發(fā)熱等癥狀均屬于正常反應(yīng)，不需要做出特殊處理，在1天左右可自行消失。為盡量降低接種后不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)的健康宣教，促使其更為全面了解接種疫苗的種類(lèi)已經(jīng)可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)。通過(guò)接種后防護(hù)措施的講解，家長(zhǎng)可參與到接種后兒童管理工作中，避免基于兒童個(gè)人行為而加重接種后不良反應(yīng)，對(duì)于提升接種安全具有積極作用。