早期干預對早產(chǎn)兒宮外生長發(fā)育遲緩的影響

趙露

【摘要】目的：探討在早產(chǎn)兒宮外生長中早期干預對發(fā)育遲緩的作用。方法：選擇144例發(fā)育遲緩的早產(chǎn)兒，均于2021年1月至2021年12月接受治療，隨機分為常規(guī)組、實驗組，對比兩組干預的效果。結(jié)果：對照組和實驗組出生后3、6、12個月時的體質(zhì)量和身高SDS值均有提高（P<0.05），但實驗組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.對照組和實驗組出生后3、6、12個月時的MDI值和PDI值均有提高（P<0.05），但實驗組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.結(jié)論：早期干預能夠有效促進早產(chǎn)兒的發(fā)育，提升患兒的生活質(zhì)量，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】早產(chǎn)兒;早期干預;宮外生長發(fā)育遲緩

醫(yī)學發(fā)展過程中，臨床出現(xiàn)越來越多早產(chǎn)低胎齡兒、極低出生體重兒，和足月兒對比，這些出生兒更易出現(xiàn)生長遲緩和營養(yǎng)缺乏。實施早期干預，對減少造成早產(chǎn)兒宮外生長發(fā)育遲緩、提升生存質(zhì)量具有重要意義。選擇144例發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒，均于2021年1月至2021年12月接受治療，隨機分為常規(guī)組、實驗組，對實驗組實施早期干預，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇144例發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒，均于2021年1月至2021年12月接受治療，隨機分為常規(guī)組、實驗組。前者男女分別36例、36例;胎齡（28.9±1.5）周;出生體質(zhì)量（1580.4±120.4）。后者男女分別35例、37例;胎齡（28.6±1.6）周;出生體質(zhì)量（1581.4±122.4）. 兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受一般育兒干預，包括體格、身長測量、體重測量、營養(yǎng)指導與評價。

第一，對實驗組采取體格生長的方法。（1）營養(yǎng)支持。保證給予合適的脂肪、蛋白質(zhì)、糖比例食物和生長所需的熱卡。出院前盡量給予母乳喂養(yǎng)，依據(jù)情況可以結(jié)合奶粉。（2）補充適量鐵制劑和維生素D。維生素D在出院后每天補充800單位，強化吸收鈣元素，直至2個月后。按照每公斤體重補充2～4毫克元素鐵的量補充。（3）胎兒成長之后添加輔食。先矯正胎齡至40周，添加輔食要等4～6個月。

第二，對實驗組采取智能方面的干預方法。依據(jù)生長規(guī)律和鮑秀蘭主編的《新生兒行為0～3歲教育》對家庭訓練為主干預措施進行制定。指導家長在家中進行視聽、撫觸、感知覺、運動等方面的訓練。例如在患兒清醒狀態(tài)下，聽玩具發(fā)出的音樂或聲響，看鮮艷的紅球和玩具，護理和喂養(yǎng)時不斷和患兒說話，促進親情交流，溫度合適時做嬰兒體操。

1.3觀察指標

對兩組不同月齡時身高標準和體質(zhì)量、不同月齡發(fā)育指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組不同月齡時身高標準和體質(zhì)量標準差值對比

對照組和實驗組出生后3、6、12個月時的體質(zhì)量和身高SDS值均有提高（P<0.05），但實驗組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.見表2

2.2兩組不同月齡發(fā)育指數(shù)對比

對照組和實驗組出生后3、6、12個月時的MDI值和PDI值均有提高（P<0.05），但實驗組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.見表2.

3討論

相對于足月兒，早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)生長遲緩和營養(yǎng)缺乏，當前我國主要偏重于在醫(yī)院期間進行早期干預，無法將早期關于延續(xù)至出院后。一方面部分早產(chǎn)兒在胃腸功能發(fā)育不完善，加之部分早產(chǎn)兒能吸允但不會咽、能吃會咽但對營養(yǎng)不耐受，造成后天喂養(yǎng)難度較大，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

臨床研究顯示，早期干預生長發(fā)育遲緩的早產(chǎn)兒，其智能體格方面明顯優(yōu)于常規(guī)組。體格生長方面，給予早產(chǎn)兒充足的營養(yǎng)，以及適量的鐵制劑和維生素D，使得其宮外生長接近正常新生兒。智能發(fā)育方面，給予看紅球、聽音樂、撫觸等外界刺激，指導家長在家中給予良好的音樂刺激、運動方面的鍛煉。早期干預可以為早產(chǎn)兒提供良好的影響和外界刺激，促進早產(chǎn)兒結(jié)構和腦功能發(fā)育，將大腦最大潛能發(fā)揮出來，使其語言、知覺、運動能力提升，進而促進腦智能發(fā)育。

本研究中，對照組和實驗組出生后3、6、12個月時的體質(zhì)量和身高SDS值均有提高（P<0.05），但實驗組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.對照組和實驗組出生后3、6、12個月時的MDI值和PDI值均有提高（P<0.05），但實驗組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）.可見，早期干預能夠有效促進早產(chǎn)兒的發(fā)育，提升患兒的生活質(zhì)量，具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1] 李倩，涂素華，李雨昕，等. 早期聽覺刺激干預對NICU早產(chǎn)兒影響的研究現(xiàn)狀[J]. 中國護理管理，2020，20（1）：136-139.

[2] 羅哲安. 早期干預對晚期早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育及預后的影響[J]. 飲食保健，2021（31）：49-50.

[3 張國華，涂琳，陳春碧，等. 早期綜合干預對輕度運動發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒的療效觀察[J]. 東方藥膳，2021（5）：122.

[4] 馬慧，季娟. 早期護理干預對早產(chǎn)兒病理性黃疸的作用評價[J]. 東方藥膳，2021（19）：18.

[5] 雷克競，李永佳，唐國紅，等. 極低出生體重早產(chǎn)兒早期干預的臨床效果[J]. 實用醫(yī)學雜志，2021 （12）：1947-1950.

[6] 吳滿紅，常燕群，彭武江，等. Rood療法超早期干預早產(chǎn)兒的效果[J]. 中國康復理論與實踐，2019（1）：70-72.