探討手術(shù)室體位護(hù)理對長時間側(cè)臥位患者舒適度及壓瘡發(fā)生率的改善效果

李娟

【摘要】目的：探討手術(shù)室體位護(hù)理對長時間側(cè)臥位患者舒適度及壓瘡發(fā)生率的改善效果。方法：選取該院2020年5月到2021年5月收治的長時間側(cè)臥位手術(shù)患者80例進(jìn)行研究，隨機分為兩組，對照組40例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組40例，給予手術(shù)室體位護(hù)理。比較兩種護(hù)理手段對長時間側(cè)臥位手術(shù)患者的價值。結(jié)果：觀察組壓瘡危險系數(shù)和舒適度均優(yōu)于對照組，2組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室體位護(hù)理的應(yīng)用，既能嚴(yán)控肺不張、呼吸道堵塞等并發(fā)癥，又能使患者的護(hù)理滿意度得到優(yōu)化，值得推行運用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室體位護(hù)理;側(cè)臥位;舒適度;壓瘡發(fā)生率;應(yīng)用效果

壓瘡是指局部組織長時間受到壓迫，血液循環(huán)較為緩慢，皮膚組織因無法獲得持續(xù)性的血氧供給，新陳代謝受到嚴(yán)重破壞，表層皮膚會有壞死、潰爛等癥狀。手術(shù)時間、體位等多種因素都與壓瘡發(fā)生率之間有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。本研究比較和分析針對長時間側(cè)臥位手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室體位護(hù)理的運用成果，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年5月到2021年5月收治的長時間側(cè)臥位手術(shù)患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組共40例患者，男24例，女16例，年齡40～70歲，平均（57.52±3.38）歲;對照組共40例患者，男25例，女15例，年齡43～75歲，平均 （58.71±3.17）歲。簡單分析兩組患者一般資料，其差異毫無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予手術(shù)室體位護(hù)理：（1）健康宣教：細(xì)致耐心地告知患者疾病的病因、手術(shù)流程等知識;在患者心緒平和時對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，讓其盡情傾訴出內(nèi)心的恐懼、壓力，幫其放平心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員做好配合。（2）危險程度評估：用Braden 壓瘡危險評分表（摩擦力、營養(yǎng)、運動、剪切力等）評定患者手術(shù)過程中發(fā)生壓瘡的危險系數(shù)，并制訂出高度可行性的應(yīng)對方案。（3）體位護(hù)理：術(shù)前再次確認(rèn)手術(shù)床以及各種配件的完整度，確?；颊咂つw清潔干燥、無損傷;以輕柔的力度幫患者調(diào)換至最佳手術(shù)體位;若手術(shù)時間較長，可在患者易壓瘡部位（腰部、骨盆、腿部等）放上抗壓凝膠體位墊。為患上蓋上加溫毯，嚴(yán)防手術(shù)的順利開展因體溫過低而受阻。詳細(xì)查看并做好患者術(shù)中的皮膚顏色、溫度等信息的記錄。若有淤血跡象，要及時按摩局部皮膚組織，以優(yōu)化其血液循環(huán)，并在醫(yī)師的準(zhǔn)許下幫其適當(dāng)調(diào)換體位。

1.3觀察指標(biāo)

以皮膚、食欲、運動能力、體型、排便能力等多個維度為基準(zhǔn)，用 Waterlow 壓瘡評分表評定患者壓瘡發(fā)生的危險系數(shù)，分?jǐn)?shù)的大小與壓瘡的危險系數(shù)正相關(guān)。共分為無危險（<10分）、輕度危險（10～14分）、高度危險（15～19分）、極高度危險（>20分）四個層面。

以情緒緊張、肢體麻木、頸肩痛三個指標(biāo)為基準(zhǔn)評定患者舒適度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用 SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以表示，組間相比采用t檢驗：計數(shù)資料用率（%）表示，組間相比采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1壓瘡危險系數(shù)評估

觀察組有更低的壓瘡危險系數(shù)（P<0.05）。

2.2舒適度

觀察組情緒緊張、頸肩痛、肢體麻木等方面的舒適度優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3.討論

側(cè)臥位是外科手術(shù)使用率較高的體位，患者在手術(shù)過程中長時間處于側(cè)臥位的姿勢，無法適當(dāng)調(diào)節(jié)體位，皮膚受到的壓力較為集中，壓瘡的風(fēng)險系數(shù)會隨之提升。壓瘡不僅會使患者身心飽受折磨，也會使預(yù)后效果大打折扣。

手術(shù)室體位護(hù)理集術(shù)前宣教、心理疏導(dǎo)、體位護(hù)理于一體，通過全方位、整體性的護(hù)理手段嚴(yán)防壓瘡。術(shù)前宣教可讓患者在大致了解疾病病因、手術(shù)流程等知識后，與醫(yī)護(hù)人員做好配合;心理疏導(dǎo)可幫患者排憂解難，宣泄出內(nèi)心的焦躁、煩悶等負(fù)性情緒。通過評估患者壓瘡發(fā)生的危險系數(shù)，可制訂出各風(fēng)險級別相應(yīng)的應(yīng)對方案，護(hù)理人員的壓瘡風(fēng)險意識也能得到優(yōu)化。體位墊的減震、抗壓性能極好，術(shù)中體位墊的放置既能分散局部組織承受的重量，又能讓受壓部位得到強有力的保護(hù)。

總而言之，手術(shù)室體位護(hù)理的應(yīng)用不僅能使患者的舒適度得到提升，還能將壓瘡發(fā)生率降低到最小范圍內(nèi) ，值得推行運用。

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