潔凈手術(shù)室院內(nèi)感染現(xiàn)狀及控制措施研究

【摘要】目的 分析潔凈手術(shù)室院內(nèi)感染現(xiàn)狀及控制措施。方法 選取2021年1月至2021年12月作為研究時(shí)間點(diǎn)，共計(jì)選取1000例手術(shù)案例，以上下半年進(jìn)行分組，各500例，對(duì)下半年手術(shù)實(shí)施感染控制措施，對(duì)比擇期手術(shù)和急診手術(shù)中患者的感染率，并分析當(dāng)前手術(shù)室的院內(nèi)感染現(xiàn)狀。結(jié)果 下半年手術(shù)中，手術(shù)感染率為1.00%，顯著低于上半年11.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 通過在接近手術(shù)室實(shí)施感染控制措施，手術(shù)感染情況相對(duì)于實(shí)施前具有顯著的控制率，感染現(xiàn)象明顯降低，具有良好的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】潔凈手術(shù)室;院內(nèi)感染;控制措施

目前隨醫(yī)療水平的提升，多數(shù)醫(yī)療部門均開展了對(duì)手術(shù)室的室內(nèi)空氣凈化，確保手術(shù)室環(huán)境的質(zhì)量直接影響了患者的手術(shù)效果，通過實(shí)施科學(xué)的干預(yù)和感染預(yù)防措施，對(duì)室內(nèi)的空氣、物品、器械進(jìn)行全面凈化，可顯著降低手術(shù)室的感染風(fēng)險(xiǎn)，患者于接受手術(shù)后可縮短住院時(shí)間和治療負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)為探究潔凈手術(shù)室院內(nèi)感染現(xiàn)狀及控制措施，分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2021年12月1000例手術(shù)案例，上下半年各抽取500例，手術(shù)類型包含擇期手術(shù)和急診手術(shù)。手術(shù)室均選擇為層流手術(shù)室，各資料于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS中結(jié)果顯示p>0.05，有可比性。

1.2 方法

所有工作人員于上半年內(nèi)按照常規(guī)手術(shù)室消毒操作進(jìn)行處理，手術(shù)未開展時(shí)做好通風(fēng)和室內(nèi)器械和物件的處理。

下半年內(nèi)實(shí)施感染控制措施：（1）手術(shù)切口感染監(jiān)控，手術(shù)完成并縫合創(chuàng)面后，以涂抹方式從切口采取樣本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。將其置于瓊脂培養(yǎng)液，于24h后對(duì)菌落特征進(jìn)行調(diào)查，隨后將優(yōu)勢(shì)菌株分離和鈍化處理并鑒定，根據(jù)切口感染特征和炎性反應(yīng)進(jìn)行感染判斷;（2）衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)：定期對(duì)室內(nèi)的空氣和器械表面進(jìn)行無菌化處理。無菌包和器械均由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理。干燥后放置于無菌室，消毒物品需于3d內(nèi)使用，以每批無菌包的隨機(jī)1件樣本進(jìn)行清潔檢驗(yàn)，存在污漬或細(xì)菌需檢驗(yàn)為不合格。

1.3 觀察指標(biāo)

以上下半年擇期手術(shù)和急診手術(shù)中的感染率對(duì)比實(shí)施感染控制措施前后的感染控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）來表示，采用t、（%）表示，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上下半年手術(shù)感染率對(duì)比

上半年醫(yī)院手術(shù)感染率為11.00%，下半年為1.00%，下半年感染率顯著低于上半年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

目前促使手術(shù)室產(chǎn)生感染現(xiàn)象的相關(guān)因素普遍較多，同時(shí)可包含環(huán)境、器械、流程、患者自身和微生物等?；跓o菌化手術(shù)的實(shí)施，層流裝置凈化空氣的過度依賴，從而忽視了手術(shù)室的頻繁進(jìn)出和長(zhǎng)時(shí)間的敞開手術(shù)影響，由此導(dǎo)致手術(shù)室環(huán)境可能受到不同程度的污染，另外針對(duì)各類急診手術(shù)，極易忽視對(duì)環(huán)境的消毒滅菌，繼而導(dǎo)致二次感染風(fēng)險(xiǎn)提升。另外，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)和操作人員的意識(shí)不足也是引起感染現(xiàn)象的主要原因。

為確保手術(shù)室的無菌化環(huán)境，保證手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，醫(yī)療部門需著重加強(qiáng)手術(shù)以及環(huán)境衛(wèi)生的綜合監(jiān)控。針對(duì)各類擇期手術(shù)患者需提前做好對(duì)患者的各項(xiàng)體征監(jiān)測(cè)，針對(duì)皮膚局部存在黏膜化膿或全身性感染的患者的需要提前做好抗感染處理，于各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事因素控制后才可實(shí)施手術(shù)。目前手術(shù)室的感染風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù)類型在于急診手術(shù)，于此基礎(chǔ)上手術(shù)室人員需要著重加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械、物品表面的嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)管。另外，手術(shù)后導(dǎo)致器械上殘留的蛋白質(zhì)、血液、膿液均會(huì)促使手術(shù)器械污染，需通過消毒供應(yīng)室進(jìn)行回收、清洗、滅菌后才可再次投入使用，針對(duì)異物鉗、手術(shù)刀、細(xì)胞刷等內(nèi)鏡附件則應(yīng)采用高壓蒸汽滅菌方式進(jìn)行處理。各類一次性手術(shù)器械則需要統(tǒng)一進(jìn)行回收和處理。

本文以1000例手術(shù)案例資料進(jìn)行分析有結(jié)果：在對(duì)手術(shù)室的感染控制中，受環(huán)境、器械、流程、患者自身和微生物等因素影響，患者可能存在不同程度的感染風(fēng)險(xiǎn)，由此可能導(dǎo)致手術(shù)后的感染發(fā)生率升高，通過實(shí)施感染控制措施，對(duì)降低手術(shù)后的感染率具有一定的積極作用，上下半年對(duì)比，感染率得到了顯著控制，由此提示感染控制措施對(duì)降低術(shù)后感染率具有較高的使用效果。

綜上所述，潔凈手術(shù)室院內(nèi)感染現(xiàn)狀受多種因素影響，基于該情況實(shí)施手術(shù)室感染控制，對(duì)降低感染風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用。

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張琳? ? 1982年10月生? ? 女? ? ?漢族? ? 山東鄒城市? ? ?本科

主管護(hù)師? ? ? 鄒城市人民醫(yī)院? ? ? 研究方向： 手術(shù)器械規(guī)范管理