腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)在普外科臨床應(yīng)用療效觀察

姜儀霞

【摘要】目的：在普外科，研究使用腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)的療效。方法：選取2019年1月至2021年1月我院普外科收治的140例外科患者，依據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組，各70例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的靜脈輸液治療;研究組患者則給予腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)進(jìn)行治療;對(duì)比兩組患者治療后的血漿白蛋白和血紅蛋白的評(píng)分情況，比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者治療后的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)不同方式治療后，研究組患者的血漿白蛋白和血紅蛋白的評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且研究組患者的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)治療的研究組患者，其切口感染率和造瘺感染率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)對(duì)于普外科疾病具有顯著的積極意義，采用中心靜脈和外周靜脈的方式給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持，可有效改善患者的血漿白蛋白和血紅蛋白的評(píng)分，有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者身體恢復(fù)的時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù);普外科;腸胃病

引言：

隨著營(yíng)養(yǎng)支持治療理念的不斷更新，全腸外營(yíng)養(yǎng)治療已廣泛用于術(shù)后危重癥、腫瘤患者等。對(duì)于胃腸功能嚴(yán)重障礙的患者，腸外營(yíng)養(yǎng)治療可提供機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)外科術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者預(yù)后帶來(lái)積極影響。盡管如此，全腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療并非適合所有患者，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良的患者圍術(shù)期全腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療反而可能導(dǎo)致感染和代謝并發(fā)癥的增加。目前，全腸外營(yíng)養(yǎng)在臨床廣泛應(yīng)用，而醫(yī)師和藥師由于工作強(qiáng)度、專業(yè)知識(shí)等因素影響，為患者精確提供全腸外營(yíng)養(yǎng)方案存在一些困難，治療中尚存在一些不足。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2021年1月我院普外科收治的140例外科患者，依據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組，各70例。研究組患者中男性40例，女性30例;年齡19～65歲，平均（40.53±2.25）歲。對(duì)照組患者中男性44例，女性26例;年齡20～63歲，平均（41.35±2.36）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有參與調(diào)查研究的患者均已簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的靜脈輸液治療;具體表現(xiàn)為：患者的靜脈治療主要以葡萄糖為主要靜脈滴注方式。研究組患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)治療，主要包括：患者的靜脈滴注方式主要以頸內(nèi)靜脈插管或周圍靜脈為主要滴注點(diǎn)，將混合完成的營(yíng)養(yǎng)液給予患者輸入，使其營(yíng)養(yǎng)液的輸入配合合理，根據(jù)脂肪和糖的1：2、熱能和氮比例為（100～150）：1的比例作為營(yíng)養(yǎng)配比的依據(jù)，保證患者營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間為1周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療后的血漿白蛋白和血紅蛋白的評(píng)分情況，比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、造口感染），以及肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（ˉx±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的血漿白蛋白和血紅蛋白表達(dá)水平比較

研究組血漿蛋白、血紅蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的肛門排氣時(shí)間和入院時(shí)間比較

研究組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

應(yīng)用全腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，宜先評(píng)估患者的病情、胃腸功能等，隨后在應(yīng)用中評(píng)估臨床癥狀改善、并發(fā)癥發(fā)生率降低等情況。腸外營(yíng)養(yǎng)組方的熱量通常取決于患者的基礎(chǔ)代謝和病情。一般而言，根據(jù)拇指法則，成人每天熱量需25～30kcal/kg。而合理的腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療可恢復(fù)正氮平衡，改善患者臨床治療效果及預(yù)后。腸外營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)不但可以補(bǔ)充術(shù)后患者的體內(nèi)能量所需，同時(shí)還可以通過(guò)細(xì)胞和營(yíng)養(yǎng)物來(lái)參與患者機(jī)體的代謝活動(dòng)，從而保證患者的機(jī)體平穩(wěn)，加快患者的身體恢復(fù)，屬于臨床上常見(jiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)支持方式。普外科的患者在給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后，需要保證營(yíng)養(yǎng)液輸入的合理配置，有利于促進(jìn)患者的機(jī)體恢復(fù)，與此同時(shí)可以避免單獨(dú)輸入對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)癥狀，比如單獨(dú)對(duì)患者靜脈輸入葡萄糖，會(huì)讓患者出現(xiàn)尿頻的癥狀，進(jìn)而對(duì)患者的肝肺造成損傷，出現(xiàn)高滲性非酮癥酸中毒，但是如果將葡萄糖與氨基酸、脂肪乳相結(jié)合，就可以在一定程度上避免中毒現(xiàn)象的發(fā)生，并且有利于葡萄糖中的氮含量更好的保存，減輕對(duì)患者血管的刺激性?；颊邔?duì)于能量的需求與其臨床需要以及基礎(chǔ)代謝存在一定的聯(lián)系，通常情況下，腸外營(yíng)養(yǎng)都會(huì)以低攝入為主要理念，但是臨床應(yīng)用時(shí)，需要根據(jù)患者的實(shí)際需求而決定。正常來(lái)說(shuō)，患者的營(yíng)養(yǎng)攝入需要遵循每天20至30kcal/kg為標(biāo)準(zhǔn)，具體根據(jù)患者的實(shí)際體重來(lái)決定。經(jīng)不同方式治療后，研究組患者的血漿白蛋白和血紅蛋白的水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且研究組患者的肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)治療的研究組患者，其切口感染率和造口感染率均低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

綜上，腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)對(duì)于普外科疾病的恢復(fù)具有積極意義，采用中心靜脈和外周靜脈的方式給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持，可有效改善患者的血漿白蛋白和血紅蛋白水平，有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者身體恢復(fù)的時(shí)間，臨床值得推廣和應(yīng)用。

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