小兒推拿學(xué)課程中醫(yī)人文精神培育的實(shí)踐研究*

王 列 馬鐵明※ 王樹(shù)東 曹 銳 田 輝 張 健 李格格 李成林 何繼勇 林德龍

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，北京 100105）

隨著人類(lèi)文明的不斷進(jìn)步，醫(yī)務(wù)工作者在實(shí)際工作中既要盡量維護(hù)患者的健康，也要展現(xiàn)高尚的人文精神。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生加強(qiáng)人文素質(zhì)教育是高等教育發(fā)展的主要方向和必然要求，也是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要。小兒推拿學(xué)作為一門(mén)針灸推拿專業(yè)的臨床課程，培育的醫(yī)學(xué)生都是將來(lái)直接面對(duì)著患者的一線醫(yī)務(wù)工作者，將會(huì)用自己的雙手去解決患兒的病痛，因此在授課過(guò)程中要注意人文精神的自然融入，培育出“仁心妙術(shù)”兼?zhèn)涞暮细裰嗅t(yī)學(xué)子。

1 研究背景

醫(yī)學(xué)學(xué)科的主要知識(shí)體系具有自然科學(xué)屬性，但同時(shí)也具有人文科學(xué)性質(zhì)。教育的本質(zhì)是一個(gè)人文過(guò)程，是以人為中心的培養(yǎng)過(guò)程。學(xué)生在學(xué)校獲得的除了知識(shí)和技能，還應(yīng)該有智慧、方法、人生價(jià)值觀念以及人類(lèi)的精神和情感。人文精神本指人類(lèi)社會(huì)中各種文化思想意識(shí)，是一種普遍的人類(lèi)自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切。我國(guó)古代中醫(yī)宣稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，要求醫(yī)生做“仁愛(ài)之士”“凡大醫(yī)，皆大儒”，從東漢醫(yī)學(xué)家、醫(yī)圣張仲景到三國(guó)東漢時(shí)的董奉、華佗，再到隋唐時(shí)期的孫思邈、明朝的李時(shí)珍等家喻戶曉的醫(yī)學(xué)大家，無(wú)不是人文情懷深厚的儒學(xué)大家?？梢哉f(shuō)，中醫(yī)人文精神是醫(yī)學(xué)的內(nèi)在靈魂和生命[1]。所以，在教學(xué)實(shí)踐中要內(nèi)化和提升學(xué)生中醫(yī)人文精神，積極探索專業(yè)知識(shí)與思政元素的結(jié)合，樹(shù)立學(xué)生文化自信、正確三觀認(rèn)知，培養(yǎng)學(xué)生“救死扶傷”的責(zé)任心，“仁心妙術(shù)”的職業(yè)態(tài)度以及“以人為本、敬畏生命”的社會(huì)責(zé)任感。

2 研究方法

2.1 搜集及整理相關(guān)文獻(xiàn)、案例 本研究項(xiàng)目以2017級(jí)針灸推拿專業(yè)普通班作為研究對(duì)象，課前搜集與醫(yī)患關(guān)系、人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面相關(guān)文獻(xiàn)及案例。因?yàn)楸狙芯繉?shí)施所處階段比較特殊，正值新冠病毒肆虐之時(shí)，所有課程皆為線上教學(xué)，同時(shí)在新冠期間，全民保健意識(shí)增強(qiáng)，小兒推拿治療方法因其綠色健康，同時(shí)解決了小兒不耐藥食之苦，已經(jīng)受到家長(zhǎng)們的充分認(rèn)可，并在相關(guān)報(bào)道中出現(xiàn)并推廣。故在上課期間加入相應(yīng)內(nèi)容，樹(shù)立學(xué)生文化自信及對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感。

2.2 根據(jù)小兒推拿學(xué)課程特點(diǎn) 對(duì)部分章節(jié)的課程內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)改革 例如在學(xué)習(xí)手法操作及穴位應(yīng)用的過(guò)程中，教師潛移默化滲透人文關(guān)懷意識(shí)，強(qiáng)調(diào)一溫（溫手）二柔（力度）三油（介質(zhì)），通過(guò)溫手、力度輕揉，語(yǔ)言溫和，應(yīng)用介質(zhì)等細(xì)節(jié)突出小兒推拿操作時(shí)對(duì)于嬰幼兒這樣特殊群體的人文關(guān)懷意識(shí)。又比如在講解咳嗽這一疾病時(shí)，應(yīng)用案例教學(xué)法，引發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行本節(jié)課的學(xué)習(xí)，整個(gè)教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生仁心仁術(shù)的職業(yè)態(tài)度，以及以人為本，敬畏生命的社會(huì)責(zé)任感。

2.3 模擬診療 在實(shí)踐中培育人文精神素養(yǎng) 課后總結(jié)及作業(yè)提交采用情景演示模擬診療形式進(jìn)行。在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，使小兒推拿課程與思想政治理論同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，同時(shí)在期末考試成績(jī)?cè)u(píng)定中，將醫(yī)患溝通技巧、人文關(guān)懷意識(shí)等指標(biāo)納入實(shí)踐考核當(dāng)中。

2.4 問(wèn)卷調(diào)查及成績(jī)分析 學(xué)期結(jié)束之后對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括對(duì)專業(yè)的認(rèn)可度，對(duì)課程的興趣程度以及對(duì)本課程印象最深之處等，以便了解學(xué)生的心理狀態(tài)。同時(shí)對(duì)學(xué)生的期末成績(jī)進(jìn)行分析總結(jié)。本次教學(xué)、考核因?yàn)樾鹿谝咔樵蚓捎镁€上形式進(jìn)行，形成性評(píng)價(jià)貫穿始終?？傇u(píng)成績(jī)=平時(shí)成績(jī)× 0.5+結(jié)課考試×0.5；平時(shí)成績(jī)=簽到× 0.05+課程音頻視頻× 0.15+章節(jié)測(cè)試× 0.20+訪問(wèn)數(shù)× 0.05+討論× 0.05。本次結(jié)課考試教師將以病例考核形式進(jìn)行，學(xué)生根據(jù)教師提供的病例進(jìn)行模擬診療，錄制診療全過(guò)程視頻，其中人文關(guān)懷意識(shí)作為考核指標(biāo)之一。將視頻上傳教學(xué)平臺(tái)，教師后臺(tái)進(jìn)行審閱并給出成績(jī)。

2.5 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 完善課程思政教學(xué)模式 在課題實(shí)施的過(guò)程中，不可避免的會(huì)發(fā)生諸多情況，特別是專業(yè)知識(shí)與思政內(nèi)容融合生硬，出現(xiàn)“兩張皮”的現(xiàn)象。針對(duì)這類(lèi)問(wèn)題，課下及時(shí)總結(jié)并找準(zhǔn)切入點(diǎn)，修改教學(xué)設(shè)計(jì)方案，為今后的課程思政教學(xué)實(shí)施服務(wù)。

3 研究結(jié)果

3.1 問(wèn)卷調(diào)查 結(jié)課時(shí)針對(duì)教學(xué)效果對(duì)全體124 名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)圖1～圖3。

圖1 調(diào)查問(wèn)卷問(wèn)題一結(jié)果展示圖

圖2 調(diào)查問(wèn)卷問(wèn)題二結(jié)果展示圖

圖3 調(diào)查問(wèn)卷問(wèn)題三部分反饋展示圖

問(wèn)題一：將來(lái)愿意從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，愿意將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大嗎？

問(wèn)題二：將來(lái)愿意將小兒推拿技術(shù)推廣，服務(wù)社會(huì)嗎？

結(jié)果顯示：?jiǎn)栴}一參與度89.5%（111/124），100%（111/111）參與人員將來(lái)愿意從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，愿意將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大；問(wèn)題二參與度91.1%（113/124），100%（113/113）參與人員愿意將小兒推拿技術(shù)推廣，服務(wù)社會(huì)，并且有此強(qiáng)烈意愿者達(dá)75.2%（85/113）。此結(jié)果表明學(xué)生通過(guò)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)，樹(shù)立了文化自信感及對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感。

問(wèn)題三：學(xué)習(xí)完本門(mén)課程，你感觸最大，或者印象最深的是什么？

專業(yè)知識(shí)與思政元素的融合，不僅強(qiáng)化了對(duì)專業(yè)的認(rèn)可，同時(shí)也讓學(xué)生對(duì)本門(mén)學(xué)科充滿自信，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)實(shí)際案例的引入，樹(shù)立了學(xué)生正確的三觀認(rèn)知，培養(yǎng)了他們救死扶傷的責(zé)任心，仁心妙術(shù)的職業(yè)態(tài)度以及以人為本、敬畏生命的社會(huì)責(zé)任感。“只望世間人無(wú)病，何愁架上藥生塵”已根植內(nèi)心。

3.2 成績(jī)分析 學(xué)生平時(shí)成績(jī)40～60 分占88.71%（110/124），體現(xiàn)了學(xué)生參與到了整個(gè)學(xué)習(xí)全過(guò)程。結(jié)課考試設(shè)立百分制，之后進(jìn)行百分比換算，平均分?jǐn)?shù)91.83 分，診療視頻中學(xué)生人文精神體現(xiàn)得當(dāng)?shù)轿弧?/p>

4 結(jié)語(yǔ)

在21 世紀(jì)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛的今天，科技的力量很大程度上帶來(lái)了行醫(yī)、就診的便捷，但是卻在一定程度上代替了人與人之間的交流與溝通。物質(zhì)淹沒(méi)人性，科技代替人文。在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中出現(xiàn)一些醫(yī)德迷失、醫(yī)德失范、人文精神衰退的醫(yī)生，也因此引起了很多醫(yī)患矛盾的發(fā)生。因此，在醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程當(dāng)中加入人文精神的教育尤為關(guān)鍵。高校的根本任務(wù)是立德樹(shù)人，要把德放在人才培養(yǎng)的首要和核心位置[2]。相關(guān)的研究報(bào)道也認(rèn)為對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能培養(yǎng)的過(guò)程中應(yīng)合理融入人文精神，特別是對(duì)于中醫(yī)院校，中國(guó)古代哲學(xué)思想、“仁愛(ài)救人”的思想觀念等中醫(yī)人文精神的培育就更為重要。這些都有助于促使醫(yī)學(xué)教育獲得更高層次的發(fā)展，高校需要重視在醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐活動(dòng)中進(jìn)行人文精神的培育[3]，引導(dǎo)學(xué)生正確的三觀認(rèn)知，樹(shù)立懸壺濟(jì)世的大醫(yī)精神。基于此，教師們?cè)谑谡n過(guò)程中，一方面要引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建完整的學(xué)科知識(shí)體系；另一方面，教師要重視中醫(yī)傳統(tǒng)文化的滲透和講解，例如在做小兒推拿疾病治療的時(shí)候，體現(xiàn)出對(duì)患者的仁愛(ài)之情、對(duì)大醫(yī)精神的敬畏之心、對(duì)患者對(duì)社會(huì)的強(qiáng)烈職業(yè)責(zé)任感。從而提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，使中醫(yī)人文精神在他們的內(nèi)心根植并生根發(fā)芽。