婚前保健與孕前保健整合對優(yōu)生優(yōu)育的價值探討

【摘要】目的通過對婚前檢查聯(lián)合孕前檢查與單純婚檢篩出疾病和異常情況的對比分析，探討婚前保健與孕前保健整合對優(yōu)生優(yōu)育的價值。方法選擇2021年1月-12月在北京市房山區(qū)婦幼保健院行婚前檢查和孕前檢查的7489人作為研究對象，將體檢表錄入北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)并進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果整合后婚檢率和孕前優(yōu)生健康檢查率明顯上升;疾病檢出率由12.03%增至16.14%，異常情況檢出率由20.66%增至32.78%，異常情況中風疹病毒抗體陰性躍居第一位;評估出具有風險因素者達48.80%。結(jié)論婚前檢查與孕前檢查整合后疾病檢出率和異常情況檢出率均明顯增加，疾病中內(nèi)科疾病和生殖系統(tǒng)疾病增幅明顯，異常情況中風疹抗體陰性突顯而出。通過生育風險評估和優(yōu)生咨詢指導，婚前保健與孕前保健整合對優(yōu)生優(yōu)育具有積極的促進作用。

【關(guān)鍵詞】婚前保健;孕前保健;整合;優(yōu)生優(yōu)育

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

婚前保健是預防出生缺陷的第一道防線，孕前保健是降低出生缺陷發(fā)生率的重要對策。《新婚姻登記條例》實施以來，婚檢率持續(xù)低下，出生缺陷發(fā)生率逐年增高，自愿婚檢客觀上造成婚前保健服務(wù)功能的虛位，給孕前保健服務(wù)帶來契機[1]。北京相繼出臺多項政策推進婚前與孕前保健工作，但大多數(shù)人缺乏對出生缺陷的認知，拒絕接受婚前檢查和孕前檢查[2]。本研究選擇在房山區(qū)婦幼保健院行婚前檢查和孕前檢查的7489人作為研究對象，對婚檢聯(lián)合孕檢前后的結(jié)果對比分析，探討婚前保健與孕前保健整合對優(yōu)生優(yōu)育的價值。

1資料和方法

1.1研究對象

2021年1月-12月在房山區(qū)婦幼保健院行婚前檢查和孕前檢查的7489人為研究對象。

1.2方法

由專人負責將研究對象的《北京市婚前醫(yī)學檢查表》和《孕前醫(yī)學檢查表》錄入北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，生成婚前保健服務(wù)情況年報表和孕前優(yōu)生健康檢查報表并進行數(shù)據(jù)分析。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1婚檢聯(lián)合孕檢后婚檢率和孕前優(yōu)生健康檢查率明顯提升

我院于2020年5月開始整合婚前、孕前保健機構(gòu)，為半年內(nèi)計劃懷孕的、準備結(jié)婚的適齡男女，在結(jié)婚登記環(huán)節(jié)提供免費婚前、孕前保健服務(wù)，使房山區(qū)的婚檢率由2019年的81.01%增至2020年的89.17%、2021年的95.70%，孕前檢查率由2019年的3.37%增至2020年的61.32%、2021年的162.10%，在北京名列前茅。

2.2婚檢聯(lián)合孕檢與單純婚檢的疾病檢出情況比較

單純婚檢的疾病檢出率為12.03%，聯(lián)合孕檢后疾病檢出率為16.14%。疾病順位前三位均為內(nèi)科系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、指定傳染病，女性生殖系統(tǒng)疾病的患病率高于男性，整合后內(nèi)科疾病和生殖系統(tǒng)疾病增幅明顯，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3婚檢聯(lián)合孕檢與單純婚檢的異常情況比較

單純婚檢的異常情況檢出率為20.66%，聯(lián)合孕檢后增至32.78%，異常情況前三位由轉(zhuǎn)氨酶高、乙肝病毒攜帶、尿常規(guī)異常，轉(zhuǎn)變?yōu)檎虾蟮娘L疹病毒抗體陰性、轉(zhuǎn)氨酶高、乙肝病毒攜帶，風疹抗體陰性躍居第一位。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4婚檢聯(lián)合孕檢后發(fā)現(xiàn)影響生育的風險因素

7489人中評估出具有風險因素者3655人，占比達48.80%，依次為營養(yǎng)風險2019人、感染風險922人、行為風險701人、生殖風險436人、社會心理388人、遺傳風險364人，慢病風險307人，環(huán)境風險123人。

3討論

3.1繼續(xù)拓展“婚檢、孕檢、婚登、優(yōu)生咨詢”一站式服務(wù)成果

我院于2014年9月在北京市率先開展“婚檢、婚登、優(yōu)生咨詢”一站式服務(wù)，使房山區(qū)婚檢率從3.56%飛躍增長，年年位居全市榜首。后于2020年5月整合婚前、孕前保健機構(gòu)，開啟了“婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、婚姻登記、優(yōu)生咨詢指導”一站式服務(wù)，使房山區(qū)的婚檢率由2019年的81.01%增至2020年的89.17%、2021年的95.70%，孕前檢查率由2019年的3.37%增至2020年的61.32%、2021年的162.10%，為提升首都的婚檢率和孕優(yōu)率、預防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)做出了積極貢獻。北京已在全市推廣“一站式”服務(wù)模式并取得顯著成效，我們要繼續(xù)鞏固成果，不斷改進創(chuàng)新，探索更好的婚檢孕檢結(jié)合方式。

3.2積極推進婚前保健與孕前保健整合促進優(yōu)生優(yōu)育

表1顯示，婚檢聯(lián)合孕檢后疾病檢出率由12.03%增至16.14%，異常情況檢出率由20.66%增至32.78%，風疹病毒抗體陰性突顯而出?？梢娀闄z孕檢整合更利于及早發(fā)現(xiàn)影響婚育的隱患，給受檢者提供更個體化的咨詢指導和針對性的治療或干預方案，盡量減少和消除不良妊娠結(jié)局的危險因素，避免出生缺陷的發(fā)生，使優(yōu)生優(yōu)育政策得以實施。

3.3高度重視婚育人群的健康問題

7489名調(diào)查對象中檢出疾病1209例、異常情況2455例，共計3664例，異常者高達48.93%。系統(tǒng)評估出具有風險因素者3655人，占比亦高達48.80%，婚前孕前人群的健康狀況令人堪憂，出生人口素質(zhì)受到嚴重威脅，必須高度重視婚育人群的健康問題，提高他們的自我保健意識和主動參加婚前孕前保健的意識。

參考文獻：

[1]徐華.十堰市區(qū)孕前優(yōu)生檢查結(jié)果分析[J].醫(yī)學信息，2010，23（8）：275.

[2]陳科，陸珍，蘇玲，等.免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群特征及參與原因調(diào)查[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（3）：184-188.

作者簡介：趙紅霞（1970.05），女，漢，河北灤城人，大學，副主任醫(yī)師，婚檢科科長，研究方向：婦女保健中的婚前保健和孕前保健。