中藥眼貼結(jié)合穴位敷貼治療視屏終端眼疲勞臨床觀察

宋洪梅

眼疲勞是一種較為常見(jiàn)的眼科疾病，其臨床表現(xiàn)以眼干、視物模糊、眼酸脹為主，部分病情加重者，會(huì)出現(xiàn)視力下降等癥狀，會(huì)對(duì)患者的工作、生活造成一定影響。一般情況下，此病癥多因患者長(zhǎng)期注視視屏終端所致，因此為保障患者眼部的基本健康，避免患者視力下降過(guò)多，視屏終端眼疲勞患者需及時(shí)入院接受救治，并積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)診療措施[1，2]。視屏終端眼疲勞病癥多以藥物治療為主，因此為提升視屏終端眼疲勞患者的臨床療效，本研究擬采用中藥眼貼結(jié)合穴位敷貼治療方式對(duì)此類病癥患者進(jìn)行救治，并針對(duì)此診療方式的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行深入研究分析，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月—2020年12月收治的80例視屏終端眼疲勞患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組法分為觀察組[40例，男22例，女18例；年齡為18～55歲，平均年齡為(36.51±2.78)歲]和對(duì)照組[40例，男24例，女16例；年齡為18～57歲，平均年齡為(37.01±2.95)歲]。研究所選患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次試驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。經(jīng)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比2組患者性別組成、平均年齡等基線資料，結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①參考《臨床診療指南·眼科學(xué)分冊(cè)》[3]中診療標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者用藥情況、常規(guī)眼科檢查結(jié)果，本研究中所有患者均確診為視屏終端眼疲勞；②患者有較明顯的眼酸脹、眼干、視物模糊等臨床病癥。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者每天接觸視屏終端時(shí)間≥5 h；②患者對(duì)本研究中用藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；③患者在本研究診療前，未接受過(guò)眼部診療；④患者無(wú)精神疾病、智力障礙等，配合度高；⑤患者雙眼外觀正常，無(wú)眼部手術(shù)史或其他病理性疾病。

1.4 方法

1.4.1 治療方法觀察組：接受中藥眼貼結(jié)合穴位敷貼治療。采用自制中藥眼貼進(jìn)行敷貼治療，中藥方劑：菊花40 g，甘草、丹參、葛根、麥冬、薄荷、決明子各20 g。水煎法熬制后，用0.2%卡波姆凝膠、0.2%檸檬酸縮水并調(diào)制成專用藥液，再將此藥液置入無(wú)紡布眼貼中，每包眼貼共含6 ml藥液，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行穴位敷貼。穴位敷貼：主穴為太陽(yáng)、魚(yú)腰、四白、球后、攢竹、絲竹空、承泣、瞳子髎，將眼貼敷貼至穴位及眼部，其中眼部敷貼15 min左右，穴位敷貼10 min左右，每天1次。7 d為一個(gè)療程，治療4個(gè)療程。對(duì)照組：接受空白眼貼結(jié)合穴位敷貼治療。本組患者采取空白眼貼治療，即眼貼中完全無(wú)中藥成分，僅是單一的無(wú)紡布眼貼，穴位敷貼同觀察組完全一致，同樣在眼部及8個(gè)主穴處進(jìn)行敷貼治療。眼部敷貼15 min左右，穴位敷貼10 min左右，每天1次。7 d一個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

1.4.2 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組患者診療前后視疲勞評(píng)分、雙眼調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度改善情況，包括統(tǒng)計(jì)診療前、診療2個(gè)療程后、診療4個(gè)療程后這3個(gè)時(shí)間段的視疲勞評(píng)分、雙眼調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度。其中視疲勞評(píng)分主要是利用視疲勞調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行視疲勞癥狀評(píng)估，共計(jì)44分，分?jǐn)?shù)越高，患者視疲勞癥狀越嚴(yán)重，以分析對(duì)比不同診療方式對(duì)患者病癥改善情況的正面影響。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組患者診療效果，有效：療程完成后，眼干、視物模糊等癥狀完全消退，患者眼功能恢復(fù)較好，無(wú)顯著視力下降等癥狀；一般：療程完成后，眼干、視物模糊等癥狀有顯著改善，患者眼功能恢復(fù)一般，有輕微視力下降等癥狀；無(wú)效：療程完成后，眼干、視物模糊等癥狀無(wú)顯著改善，患者眼功能恢復(fù)較差，視力下降較為嚴(yán)重。總有效率=(有效+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 視疲勞評(píng)分 雙眼調(diào)節(jié)幅度 調(diào)節(jié)靈敏度改善情況診療前，2組患者的視疲勞評(píng)分、雙眼調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。診療2個(gè)療程后、診療4個(gè)療程后，相比于對(duì)照組，觀察組患者的視疲勞評(píng)分更低，雙眼調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者視疲勞評(píng)分 雙眼調(diào)節(jié)幅度評(píng)分 調(diào)節(jié)靈敏度評(píng)分對(duì)比 (分，

2.2 診療效果診療后，相比于對(duì)照組，觀察組患者的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者診療效果對(duì)比 (例，%)

3 討論

視屏終端綜合征患者常出現(xiàn)的非視覺(jué)性癥狀有眼部疲勞、眼表干澀、紅腫瘙癢、眼壓升高等，有些甚至出現(xiàn)視力持續(xù)下降、視網(wǎng)膜損傷等病理性不可逆損傷，其中最常見(jiàn)的癥狀就是視疲勞與眼干澀。流行病學(xué)研究表明，視屏終端長(zhǎng)期使用者出現(xiàn)視疲勞癥狀的幾率為55%～90%，出現(xiàn)眼干澀癥狀的幾率約為39.1%，表明視覺(jué)顯示終端正嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。隨當(dāng)前信息通信技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的普及，人們同電腦、手機(jī)等可視屏設(shè)備的接觸時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)，然而此類可視屏設(shè)備的閃爍熒屏?xí)?duì)人體的眼睛造成一定刺激，會(huì)增加各種眼部疾病的發(fā)病幾率，且人們?cè)谑褂每梢暺猎O(shè)備時(shí)，多過(guò)于關(guān)注視屏內(nèi)容，其眨眼次數(shù)會(huì)顯著減少，進(jìn)而眼淚分泌量減少會(huì)增加眼疲勞，致患者出現(xiàn)眼干、視物模糊等癥狀[4,5]。穴位貼敷療法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂(如凡士林等)、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⒅兴帨珓┙n無(wú)紡布，或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再直接貼敷于穴位、患處(阿是穴)，用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法。清代外治之宗吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，著成《理瀹駢文》一書(shū)。提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴選……與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。穴位貼敷療法“切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液”。并隨證用藥，能祛邪、拔毒氣以外出，抑邪氣以內(nèi)清;能扶正，通營(yíng)衛(wèi)，調(diào)升降，理陰陽(yáng)，安五臟;能挫折五郁之氣，而資化源。

本研究擬采用中藥眼貼結(jié)合穴位敷貼治療方式對(duì)此類病癥患者進(jìn)行救治，為幫助視屏終端眼疲勞患者緩解眼干、視物模糊等臨床癥狀，提升其整體的臨床療效。在本研究中，經(jīng)對(duì)照組、觀察組間對(duì)比可知，觀察組患者經(jīng)診療后視疲勞評(píng)分更低，雙眼調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度更高，說(shuō)明此診療方式對(duì)患者眼功能改善情況效果更佳。這主要是由于在傳統(tǒng)中醫(yī)診療中，雖無(wú)同眼疲勞相關(guān)的論述，但中醫(yī)認(rèn)為相關(guān)病癥多是因氣血失調(diào)所致，可歸屬于“肝勞”診療范疇，且《千金要方》中有提及，“其讀書(shū)、博弈等過(guò)度用目者，名曰肝勞”，說(shuō)明肝血不足、經(jīng)脈不舒，會(huì)對(duì)人體氣血運(yùn)行造成嚴(yán)重影響，氣血不得上榮于目，最終會(huì)致患者出現(xiàn)眼干、視物模糊等癥狀，因此在中醫(yī)診療中多以清肝明目為主要治療目的[6-8]。本研究所用中藥眼貼中，菊花有平肝明目、散風(fēng)清熱之效；甘草有清熱解毒、補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥之效；丹參有活血通經(jīng)、清心除煩之效；葛根有解肌退熱之效；麥冬有養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心之效；薄荷、決明子有清頭目、清熱明目之效。諸藥合用，可達(dá)清肝、養(yǎng)陰、明目的治療目的，可有效緩解患者的眼干、眼澀等癥狀[9,10]。同時(shí)在穴位敷貼治療中，除對(duì)眼部進(jìn)行中藥敷貼治療外，還需對(duì)太陽(yáng)、魚(yú)腰、四白、球后、攢竹、絲竹空、承泣、瞳子髎這8個(gè)主穴進(jìn)行敷貼治療。其中太陽(yáng)、絲竹空有醒腦明目的作用，魚(yú)腰有鎮(zhèn)靜安神、疏風(fēng)通絡(luò)的作用，四白、球后有祛風(fēng)明目、清熱的作用，攢竹有吸熱生氣的作用，承泣有明目止淚、散風(fēng)清熱的作用，瞳子髎有降濁祛濕的作用。通過(guò)敷貼這幾處穴位，使藥效緩慢滲透至患者機(jī)體內(nèi)，可達(dá)舒筋通絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、清熱明目的治療目的，能有效改善患者眼部及眼周的氣血運(yùn)行狀態(tài)，幫助患者緩解眼干等臨床癥狀。在療效方面，觀察組患者總有效率更高。說(shuō)明單一的穴位敷貼，雖能通過(guò)刺激這8個(gè)主穴，達(dá)緩解眼疲勞的療效，但臨床效果有限，若在穴位敷貼治療基礎(chǔ)上，加上中藥眼貼治療方式，則能進(jìn)一步促進(jìn)患者眼功能的恢復(fù)，使患者能在更短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)較正常的眼功能，有效消退眼干等病癥。

綜上所述，對(duì)視屏終端眼疲勞患者行中藥眼貼結(jié)合穴位敷貼治療方式，能幫助患者有效緩解眼干、眼澀等癥狀，能提升其整體的臨床療效，幫助患者恢復(fù)較好的眼功能，避免患者出現(xiàn)視力下降等癥狀。