2016年至2019年九江市肺結(jié)核流行病學(xué)特征及其防控措施探討

袁仁亭

（江西省九江市疾病預(yù)防控制中心，九江 332000）

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，是全球十大致死性疾病之一。據(jù)WHO報(bào)道，2018年我國約有89萬名結(jié)核病患者，其中有6600名為耐多藥肺結(jié)核患者，結(jié)核病疫情依然較為嚴(yán)重[1-2]。九江市是長江中下游區(qū)域中心港口城市，地處長江、京九鐵路兩大經(jīng)濟(jì)開發(fā)帶交叉點(diǎn)，是東部沿海開發(fā)向中西部推進(jìn)的過渡地帶，人口流動性較大，外出人口和外來人口較多，故九江市肺結(jié)核疫情防控挑戰(zhàn)較大[3-4]。全面掌握九江市肺結(jié)核流行病學(xué)特征，分析疫情變化特征，對完善九江市肺結(jié)核疫情防治策略具有重要影響。鑒于此，本研究將探討2016年至2019年九江市肺結(jié)核流行病學(xué)特征及其防控措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源2016年至2019年九江市人口數(shù)據(jù)來源于九江市統(tǒng)計(jì)年鑒，肺結(jié)核發(fā)病數(shù)據(jù)來源于結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)、結(jié)核病登記本等。

1.2 質(zhì)量控制 結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)為中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)，為保證傳報(bào)卡信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，九江市及各縣區(qū)疾控中心均有專人負(fù)責(zé)審核每日結(jié)核病傳報(bào)卡，每月監(jiān)測評價(jià)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量。

1.3 研究方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫，用描述性流行病學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析2016年至2019年九江市肺結(jié)核疫情概況。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況 2016年至2019年九江市共報(bào)告13675例活動性肺結(jié)核患者，年均報(bào)告發(fā)病率為69.99/10萬，2016年至2019年九江市肺結(jié)核年均報(bào)告發(fā)病率從76.20/10萬下降至65.00/10萬。見表1。

表1 2016年至2019年九江市肺結(jié)核疫情概況

2.2 時(shí)間分布 一年中1至12月均有肺結(jié)核報(bào)告病例，其中3月報(bào)告肺結(jié)核病例數(shù)最多為1516例，占比為11.09%，其次9月報(bào)告病例數(shù)1489例，占比為10.89%。見表2。

表2 2016年至2019年九江市肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間分布

2.3 年齡分布 13675例肺結(jié)核患者年齡主要集中在15～74歲，其中55～64歲年齡段發(fā)病率最高，為23.58%，65～74歲、45～54歲、15～24歲占比次之。見表3。

表3 2016年至2019年九江市肺結(jié)核發(fā)病年齡分布

2.4 性別分布 13675例肺結(jié)核患者中男性患者10018例，占比為73.26%。見表4。

表4 2016年至2019年九江市肺結(jié)核發(fā)病性別分布

2.5 職業(yè)分布13675例肺結(jié)核患者中農(nóng)民患者占比最高，為60.37%。見表5。

表5 2016年至2019年九江市肺結(jié)核發(fā)病職業(yè)分布

3 討論

多年來九江市一直持續(xù)不間斷落實(shí)各種結(jié)核病防治策略，各部門同心協(xié)力健全結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，對各級各類結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)分工協(xié)作工作機(jī)制進(jìn)行完善，以對結(jié)核病的流行進(jìn)行有效遏制[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，2016年至2019年九江市肺結(jié)核年均報(bào)告發(fā)病率從76.20/10萬下降至65.00/10萬。這表明九江市嚴(yán)格實(shí)施國家結(jié)核病防治規(guī)劃效果確切，結(jié)核病疫情不斷下降。

從肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間分布分析，3月、9月報(bào)告肺結(jié)核病例數(shù)較多。肺結(jié)核屬于一種呼吸道傳染病，3月份報(bào)告病例數(shù)最多，可能由于冬季寒冷，氣溫較低，人們工作及居住場所空氣流通減少、門窗關(guān)閉，空氣中病原菌濃度增加，會增加肺結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。而9月份新生入學(xué)體檢，增加肺結(jié)核檢出率，發(fā)現(xiàn)無明顯癥狀的肺結(jié)核患者。從年齡、性別分布方面分析，13675例肺結(jié)核患者年齡主要集中在15～74歲，其中55～64歲年齡段發(fā)病率最高為23.58%，65～74歲、45～54歲、15～24歲占比次之；男性患者10018例，占比為73.26%。這表明老年人及壯年勞動力、大中學(xué)生等為肺結(jié)核發(fā)病的主要人群，需加強(qiáng)肺結(jié)核防治工作；且肺結(jié)核患者男性占比較高。男性工作環(huán)境差，工作壓力大，具有過量飲酒、吸煙現(xiàn)象，且與外界接觸廣泛，暴露機(jī)會大于女性[9-10]。同時(shí)從職業(yè)分布方面分析，13675例肺結(jié)核患者中農(nóng)民患者占比最高為60.37%，其次為工人、學(xué)生。這表明農(nóng)村居民為肺結(jié)核疫情防控的重點(diǎn)人群，同時(shí)學(xué)生作為特殊群體，需要加強(qiáng)對學(xué)校結(jié)核病防控工作。通過分析2016年至2019年九江市肺結(jié)核流行病學(xué)特征得出，農(nóng)村地區(qū)防病意識薄弱，衛(wèi)生條件及生活條件差，需要加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核防治知識的宣傳，以促使農(nóng)村居民防病及健康意識得以提升，同時(shí)加強(qiáng)對男性、學(xué)生及老年人群等肺結(jié)核高發(fā)人群疫情的監(jiān)測工作，提高我市的結(jié)核病防控效果[11-12]。

綜上所述，2016年至2019年九江市肺結(jié)核疫情得到有效控制，肺結(jié)核疫情在不同時(shí)間、年齡、性別及職業(yè)分布中具有一定特征，需加強(qiáng)對相關(guān)人群的宣傳教育。