論腫瘤標志物檢驗在肺癌診斷中的價值

李

（羅田縣人民醫(yī)院檢驗科 湖北 羅田 438600）

本文選取2020 年2 月到2021 年2 月我院接受的33 例肺癌患者為例，對其體內的TM 進行檢測、篩選以及鑒定，并探究TM 對早期肺癌診斷的價值，現(xiàn)將研究情況及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年2 月～2021 年2 月在我院內治療的患者為研究對象，肺癌組研究對象均為在這個時間內到我院診治并分別通過纖維支氣管鏡、病例、免疫組化以及胸水細胞等檢查后確診，其中男性20例，女性13 例，均齡（64.25±9.71）歲，患者的基本類型有腺癌、鱗癌以及小細胞癌，例數(shù)分別為13、12、8例。將小細胞癌分為局限期、廣泛期，將非小細胞癌劃分為I-II 期和III-IV 期，其中III-IV 為晚期[1]。另外取同一時間范圍到我院接受診治的33 例經(jīng)肺部檢測為良性疾病的患者作為對比，其中男性19例，女性14 例，均齡（62.24±11.02）歲，基例數(shù)分別為12、11、6、4 例。另外從我院健康體檢中心篩選出33 名年齡與兩個患者組之間無較大差別的健康人群33 例作為比對組，其中男性18 例，女性15 例，年齡（60.25±13.68）歲，3 組患者的一般資料并無明顯差異。

本次研究對象的納入標準：神志無異常者;簽署知情同意書者。

研究對象排除標準：表達能力有誤者；凝血功能障礙者。

本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

采集血液標本前需要提前一天安排專員為患者和健康組人群進行相關知識宣教，叮囑參與本次研究的所有對象需要在次日接受采血前保持空腹[2]。采集好的標本由護理人員一同送往我院的檢驗科進行保存[3]。檢驗科人員接收到所有研究對象的血液標本需要進行離心操作，離心處理完畢后放置在-20℃的環(huán)境中保存，根據(jù)操作說明書指示進行處理，所有處理過程均需要采用盲法[4]。根據(jù)所有試劑盒上提升的陽性參考值作為研究對象血液標本陽性率界限[5]。

2 研究指標和統(tǒng)計學處理方法

2.1 研究指標

根據(jù)本研究所選試劑盒上的提升和參考值，本研究將所有研究對象的陽性率界限定義如下：（1）CYFRA2-1-：＞3.3ng/ml；（2）NSE：＞16.3ng/ml；（3）CA125：＞35U/ml；（4）CEA：＞3ng/ml[6]。超過上訴值定義為陽性，判斷肺癌患者與其他兩組患者在不同病理細胞類型各種TM 的表達水平[7]。

2.2 統(tǒng)計學處理方法

由本研究人員對所有檢測數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計并輸入至SPSS23.0 系統(tǒng)分析，P＜0.05 為差異顯著。

3 結果

3.1 各組腫瘤標志物表達水平對比

通過我院檢驗科對檢驗結果報告分析發(fā)現(xiàn)，4項TM 的表達水平均顯示在肺癌組患者內表現(xiàn)更高，且要明顯高于其他兩組，但良性組和健康組4 項TM 的表達水平卻無明顯差異，具體情況見表1。

表1 肺癌組、良性組、健康組TM 水平對比

3.2 不同肺癌類型患者TM 的表達水平

肺癌組患者患有腺癌、鱗癌以及小細胞癌例數(shù)分別為13、12、8 例，對這些患者的檢測結果進行分析對比，檢測結果提示4 項TM 中所有TM 在不同肺癌類型患者中都存在差異。首先是CYFARA21-1，鱗癌患者顯示水平高于另兩種；其次是NSE，該項TM 在小細胞癌患者體內最高；另外腺癌患者體內的CEA、CA125 表達水平最高，詳情見表2。

3.3 處于不同分期的非小細胞肺癌患者的TM水平比較

本研中非小細胞癌患者共有腺癌患者13 例，鱗癌患者12 例，總例數(shù)為25 例。經(jīng)我院臨床醫(yī)師診斷，其中有9 例患者為I-II 期，其余16 例患者則為III-IV 期，對比處于不同分期患者的TM 表達水平，提示III-IV 期患者其主要以CEA 以及CYFRA21-1 的表達水平顯然要高于處于I-II 期的患者。另外2 項TM 則并沒有差異，具體見對比詳情見表3。

表3 不同分期患者TM 表達水平對比

3.4 小細胞肺癌患者不同分期TM 表達水平

本研究中屬于小細胞肺癌的患者總共8 例，其中3 例為局限期，其余5 例為廣泛期。從其檢測結果不難看出，處于廣泛期的患者其NSE 表達水平要明顯高于處于局限期的患者，另外3 種TM 則沒有明顯差異，詳情見表4。

表4 不同分期小細胞肺癌患者TM 表達水平比較

4 分析討論

由研究得出結論發(fā)現(xiàn)在肺癌患者體內，CEA、CYFRA21-1 以及NSE 集中TM 有明顯升高的跡象。該研究得出肺癌組患者的CEA 為（31.26±23.85）ng/ml，CYFRA21-1 為（19.26±12.25）ng/ml，NSE 為（33.39±21.76）ng/ml，而健康組和良性組三組 指 標 分 別 為（2.34±1.82）ng/ml、（3.98±1.27）ng/ml；（1.14 ±0.38）ng/ml、（1.98 ±0.86）ng/ml；（5.24±1.72）ng/ml、（7.58±3.47）ng/ml，肺癌患者與良性腫瘤和健康人群之間三組指標水平差異顯著。從本次研究的檢測結果來看，肺癌組患者血清中的4 項TM（NSE、CEA、CYFA21-1、CA125）的表達水平都要比另外兩組研究對象更高（P＜0.05）；在小細胞癌患者中分期為廣泛期的患者NSE 平均水平為（38.25±4.21）ng/ml 要明顯高于局限期患者（P＜0.05）；處于III-IV 的非小細胞癌患者其體內CEA以及CYFRA21-1 平均水平分別為（8.65±2.93）ng/ml、（6.77±4.3）ng/ml 要顯著高于處于I-II 期患者（t=13.025，P＜0.05）。4 項TM 的表達水平均顯示在肺癌組患者內表現(xiàn)更高，且要明顯高于其他兩組，但良性組和健康組4 項TM 的表達水平卻無明顯差異，與現(xiàn)有醫(yī)學研究結論基本一致。

綜上所述，患有肺癌的患者其體內的TM 各項表達水平與正常人群和良性腫瘤人群有明顯的區(qū)別，因此4 項TM 均可以作為鑒別肺癌的有效依據(jù)。除此之外，在小細胞癌肺癌患者中，可以根據(jù)NSE 的表達水平判斷患者處于什么時期，在非小細胞癌肺癌患者中，可根據(jù)其CEA、CYFRA21-1來判斷其分期。但本次實驗收集的病例數(shù)量有限，因此還需要進一步擴大實驗樣本進行研究。