PDCA 管理聯(lián)合定期考核在提高婦產(chǎn)科護士護理能力中的應用

仇玉蓉

（江蘇省南通市海門區(qū)中醫(yī)院 江蘇 南通 226100）

相較于其他科室，婦產(chǎn)科護理具有任務繁忙、產(chǎn)婦變化快、預見性難等特點，因此護理工作難度較高，但常規(guī)護理管理措施有一定的局限性。目前，我國婦產(chǎn)科護理人員存在應急能力差、護理經(jīng)驗缺乏等情況，極易引起護患糾紛。相關研究統(tǒng)計顯示，目前我國婦產(chǎn)科醫(yī)患糾紛發(fā)生率在全部醫(yī)療科室中的占比達到了1/3[1]?？茖W的管理與考核體制能夠提高護理人員應對糾紛的能力，在突如其來的糾紛中應對自如，更好地做好糾紛應急準備，從而滿足不同人群的護理需求[2]。在婦產(chǎn)科護理管理中，應用PDCA管理聯(lián)合定期考核的效果較為顯著，可促進護理能力提升[3]。PDCA 循環(huán)管理是目前臨床應用較為廣泛的一種護理管理防范，該管理模式共包含四個階段，即Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Act（處理），應對所有的質(zhì)量管理活動，將涉及到的工作按照提出計劃、計劃實施、檢查實施效果依次進行，將成功的劃分進標準，不成功的則在下一循環(huán)中有針對性地去解決[4]。本研究遴選醫(yī)院婦產(chǎn)科的60 例護理人員進行研究，主要探討分析PDCA 管理聯(lián)合定期考核的效果，進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是江蘇省南通市海門區(qū)中醫(yī)院的護理人員，共計60 例，研究開展至結束日期是2019 年1 月～2020 年8 月。60 例護理人員中，年齡區(qū)間值為26～41 歲，平均（33.57±3.82）歲；工作時長1～9 年，平均（5.04±1.25）年；職稱分布：初級34 例，中級16例，高級10 例；受教育水平：大專23 例，本科27 例，研究生10 例。

選取的護理人員納入標準：（1）均為女性；掌握患者基本疾病，對患者完整的檢查和相關病史資料比較清楚；（2）研究對象具有大專及其以上文化水平，知情同意本文研究；（3）具備良好的語言溝通能力，醫(yī)院專家委員會批準了此次研究；（4）均取得注冊護士資格證，均愿意接受此次研究。

排除標準：（1）患有重大的肝腎心等重要臟器疾病的護士；（2）不能實現(xiàn)正常溝通，存在嚴重精神系統(tǒng)或意識障礙，無法有效配合的護士；（3）依從性差、不配合及拒絕參加的護士；（4）因任何原因中途退出調(diào)查的護士；（5）妊娠與哺乳期的護士。

1.2 方法

定期考核：考核內(nèi)容主要涉及理論與臨床操作兩部分，間隔1 個月考核1 次。

PDCA 管理：（1）計劃：以科室為單位，建立質(zhì)控小組，護士長為小組組長，小組成員均為經(jīng)驗豐富的護理人員，全程參與PDCA 管理。對于婦產(chǎn)科護理情況進行全面分析，確定護理過程中的風險因素與安全隱患，確定護理問題，根據(jù)所掌握的內(nèi)容制定管理計劃，促進護理質(zhì)量提高。（2）實施：定期對階段性護理措施進行總結，積極討論婦產(chǎn)科護理中的不足之處，優(yōu)化管理措施。通過采納多方且合理的意見，對護理計劃進行優(yōu)化。組織小組成員學習其他院的先進護理措施，學成后對剩余組員進行示范、培訓，促進護理質(zhì)量全面提高。（3）檢查：對于全部護理工作均有標準、有要求，給予客觀評價，做到量化。制定科室質(zhì)量標準與操作流程，以不定期抽查的形式督促護理措施落實情況，完善跟蹤記錄工作，每月公示考核成績，將個人成績與績效掛鉤。（4）處理：每月展開一次會議，對于檢查結果進行全面分析，對于存在的問題進行改進，及時評估缺陷問題，有效優(yōu)化護理措施，并將改進措施進入下一輪回，促進護理質(zhì)量提高。

兩組管理觀察時間為3 個月。

1.3 觀察指標

（1）比較護理人員考核成績：對比實施管理前后各組護理人員的考核成績，包括理論考核與臨床操作兩部分，總評分為100 分，分值與考核成績呈正比。（2）比較護理人員綜合能力：對實施管理前后護理人員綜合能力進行全面評估，評估內(nèi)容為護理書寫、?？谱o理、健康教育、新生兒護理，每個項目滿分為100 分，分值與綜合能力呈正比。（3）管理前后采用自行設計“管理滿意度調(diào)查表”，分為課程評價（5條）、個人領會（5 條）、內(nèi)容學習（5 條）等3 個維度，每個條目都采用Likert5 級評分法，分數(shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

將全部數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0 軟件中，實施獨立樣本“t”檢驗（計量資料），計量資料以均值±標準差表示“”進行表示，若P＜0.05，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 考核成績比較

實施后護理人員的理論考核、臨床操作評分均明顯高于實施前的相應指標評分（P＜0.05），見表1。

表1 PDCA 管理聯(lián)合定期考核前后婦產(chǎn)科護士的考核成績比較(分，均數(shù)±標準差)

2.2 兩組綜合能力比較

實施后護理人員的護理書寫、專科護理、健康教育、新生兒護理評分均明顯高于實施前護理人員的相應指標（P＜0.05），見表2。

表2 PDCA 管理聯(lián)合定期考核前后婦產(chǎn)科護士的綜合能力比較(分，均數(shù)±標準差)

2.3 管理滿意度對比

實施后護理人員對于課程評價、個人領會、內(nèi)容學習的管理滿意度評分高于實施前（P＜0.05），見表3。

表3 PDCA 管理聯(lián)合定期考核前后婦產(chǎn)科護士的滿意度評分比較(分，均數(shù)±標準差)

3 討論

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，護理專業(yè)化的快速發(fā)展對降低住院費用、減少并發(fā)癥、改進醫(yī)療服務質(zhì)量、縮短住院時間等發(fā)揮了積極作用。特別是隨著專科醫(yī)學的發(fā)展，很多護士已意識到僅在臨床實踐中學習不能勝護理工作，迫切需要進行正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)化管理來提升自身的護理能力。而要保證護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，決定因素在于教師，在合理的管理措施下使管理與臨床護理深度融合。婦產(chǎn)科護理工作較為繁重，預見突發(fā)工作較多，且護理任務較重，若未采取科學護理管理措施，極易增加護患糾紛可能性，進而影響護理質(zhì)量?，F(xiàn)階段，我國婦產(chǎn)科護理工作普遍存在經(jīng)驗不足、應急能力弱、低護齡等情況，護理整體質(zhì)量不高[5]。PDCA 為質(zhì)量管理環(huán)，主要包括計劃、實施、檢查、處理4 個階段，在質(zhì)量管理的科學化與循環(huán)系統(tǒng)中使用的相對較多。實施PDCA 管理可促進婦產(chǎn)科護理模式轉(zhuǎn)變，有利于提高護理質(zhì)量。并且在PDCA 管理聯(lián)合定期考核，團隊成員經(jīng)過嚴格培訓和考核，掌握許多護士相關知識與技能，由她們對醫(yī)院各科室的護士實施護士管理相關知識的培訓，幫助了護士獲得?？谱o理及健康教育知識，糾正了她們不正確的護理方法，能保證患者護理安全，規(guī)范疾病管理[6]。

PDCA 管理聯(lián)合定期考核對護士的護理能力有了新的要求，通過各方面能力的管理，護士更有能力將臨床技能與實例結合教學內(nèi)容，也更容易勝任臨床工作。并且團隊成員需要建立和完善院內(nèi)疾病護理管理標準，參與專項護理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)護士在疾病護理中存在的問題，從而針對性加強培訓。同時PDCA 管理要求護士具有奉獻精神和對醫(yī)院負責任的觀點，也積極加強對護士精神、物質(zhì)等期望的，提高她們的工作積極性，穩(wěn)定護理團隊[7]。并且相較于常規(guī)管理，PDCA 管理更加具有專業(yè)性和綜合性，能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，有利于護理人員綜合能力提升。本次研究中，實施后護理人員的理論考核、臨床操作評分均明顯高于實施前；實施后護理人員的護理書寫、?？谱o理、健康教育、新生兒護理評分均明顯高于實施前護理人員的相應指標；實施后護理人員對于課程評價、個人領會、內(nèi)容學習的管理滿意度評分高于實施前。這說明對于婦產(chǎn)科護理人員應用PDCA 管理聯(lián)合定期考核，能夠及時掌握護理人員的操作水平，同時可提升患者的綜合能力與滿意度。因為PDCA 管理聯(lián)合定期考核可以讓護理人員掌握更為專業(yè)化、個性化的護理措施，通過不斷循環(huán)管理，可充分提高婦產(chǎn)科護理人員能力。

綜上所述，在提高婦產(chǎn)科護士護理能力中應用PDCA 管理聯(lián)合定期考核具有顯著效果，可促進護理人員考核成績提高，同時還可提升護士的綜合能力與患者滿意度，此種干預措施應用價值理想。