■張 默
腦卒中,俗稱“腦中風(fēng)”,是一種突然發(fā)生的腦血管循環(huán)障礙性疾病,是我國(guó)成年人致死、致殘的首位病因,最常見(jiàn)的是存在血栓阻礙血流而導(dǎo)致腦部缺血的腦梗死,發(fā)病率占70%。另一類則是腦出血,多由各種因素導(dǎo)致的血管破裂所致。
卒中可引起多種腦功能障礙,如偏癱、吞咽障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、情感障礙、感覺(jué)障礙、平衡障礙等。調(diào)查數(shù)據(jù)表明,我國(guó)每年新發(fā)病例330 萬(wàn)人,每年腦血管病死亡154 萬(wàn)人。卒中存活者中有80%左右留有不同程度的功能障礙,給個(gè)人健康、家庭幸福帶來(lái)了巨大的陰影。
腦卒中普遍被認(rèn)為是老年人才患的疾病,近年來(lái),青年腦卒中的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)。年輕人腦卒中發(fā)病以男性為主,多數(shù)為缺血性卒中;在18~44 歲的年齡段卒中的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng),年齡在40~44 歲的患者占整個(gè)青年卒中患者的半數(shù)以上;半數(shù)以上的青年卒中患者具有腦血管病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病和高脂血癥等,而且對(duì)這些危險(xiǎn)因素缺乏規(guī)范化的治療;青年卒中患者臨床過(guò)程相對(duì)良好,死亡率較低(預(yù)后良好);偏頭痛、吸煙及口服避孕藥是青年女性缺血性卒中最主要的三大危險(xiǎn)因素。年輕人腦卒中病因復(fù)雜,及時(shí)發(fā)現(xiàn)卒中病因可有效進(jìn)行預(yù)防和治療。那么,年輕人腦卒中有哪些具體的危險(xiǎn)因素呢?
1.高血壓
高血壓是卒中的首位危險(xiǎn)因素,也是動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈粥樣硬化性血管病的危險(xiǎn)因素。無(wú)論收縮壓或舒張壓,平均動(dòng)脈壓增高,都會(huì)增加卒中發(fā)生率。
2.早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化
早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化約占青年腦梗死病因的20%~30%,平均年齡多在35 歲以上。其危險(xiǎn)因素以高血壓最多見(jiàn),其次為高脂血癥、吸煙和糖尿病。
3.炎癥性和非炎癥性腦血管病變
動(dòng)脈夾層和各種性質(zhì)的腦動(dòng)脈炎均可導(dǎo)致局灶性腦缺血或出血。動(dòng)脈炎引起的腦卒中約占青年缺血性腦卒中的20%。包括大動(dòng)脈炎、變態(tài)反應(yīng)性疾病和特異性感染(如梅毒、帶狀皰疹、瘧疾、鉤端螺旋體)、非特異性感染(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)。
4.心臟疾病
心源性腦栓塞(CCE)是由于心源性栓子經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)致腦血管栓塞,引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。心源性卒中與心房纖顫、心臟瓣膜病、心內(nèi)膜病、病竇綜合征、卵圓孔未閉、心房黏液瘤及心臟手術(shù)等相關(guān)。
5.糖尿病
作為腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一,它不受年齡、性別的限制。糖尿病與微血管病變、大血管病變、高脂血癥及缺血性腦卒中的發(fā)生有關(guān)。
6.血液高凝狀態(tài)
包括高凝血癥(血小板增多癥、紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、口服避孕藥、妊娠及產(chǎn)褥期、高纖維蛋白原血癥等)、蛋白C 和蛋白S 缺乏癥、高脂血癥、抗磷脂綜合征等。
7.高同型半胱氨酸血癥
高同型半胱氨酸血癥是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,目前認(rèn)為引起高同型半胱氨酸血癥的原因主要有遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)因素。一旦發(fā)現(xiàn)體檢指標(biāo)異常,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葉酸、維生素B12和維生素B6。
8.其他
腦靜脈血栓形成、腦血管畸形、偏頭痛、吸煙和酗酒、藥物濫用等原因。
當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)千萬(wàn)別忽視,可能是中風(fēng)前兆:一側(cè)肢體麻木或無(wú)力;說(shuō)話表達(dá)不好,俗稱“大舌頭”;突然間頭暈、眩暈;走路不穩(wěn);突然一只眼睛看不見(jiàn)。如果你突然出現(xiàn)這些癥狀,且癥狀過(guò)一段時(shí)間能恢復(fù)正常,那么你可能發(fā)生了短暫的腦缺血癥狀,這是腦卒中發(fā)病前的早期信號(hào)。
這些早期信號(hào)是腦卒中最佳的干預(yù)時(shí)期,千萬(wàn)不可忽視,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。識(shí)別中風(fēng),請(qǐng)牢記“120 口訣”:1 看、2 查、0(聆)聽(tīng)。
1 看一張臉是否不對(duì)稱、口角歪;
2 查兩只手臂,是否單側(cè)無(wú)力,不能抬;
0(聆)聽(tīng)口齒是否清楚。
如果有以上任何一種癥狀突然發(fā)生,請(qǐng)立刻撥打急救電話,以最快速度將患者送往有卒中救治能力的醫(yī)院進(jìn)行搶救。在急性中風(fēng)的救治中,每缺血1分鐘就有190 萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡;在4.5 小時(shí)黃金時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓和24 小時(shí)內(nèi)大動(dòng)脈閉塞性腦梗死啟動(dòng)取栓治療,是急性腦梗死的救治關(guān)鍵,可有效降低死亡率和致殘率,改善預(yù)后。當(dāng)然,不管哪種方式治療越早越好。
如今,年輕人面對(duì)生活和工作的壓力,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)卒中病因及危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí),積極行動(dòng)起來(lái),在生活中做到以下幾點(diǎn):
1.摒棄不良生活方式
吸煙是導(dǎo)致血管發(fā)生故障的元兇之一。研究發(fā)現(xiàn),熬夜時(shí)吸煙會(huì)使血液的黏稠度比正常時(shí)升高8倍以上。飲酒尤其是酗酒可損傷血管,產(chǎn)生血管營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙以及代謝紊亂。
2.喝足量的水
多飲水有利于稀釋血液,緩解血液黏稠的程度。
3.健康的飲食習(xí)慣
飲食搭配均衡合理,忌高糖、高油、高脂、高鹽這“四高”飲食。
4.改善房顫
房顫是導(dǎo)致腦栓塞的主要原因,房顫患者缺血性卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4~5 倍。
5.改善血脂異常
血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化和腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一,多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)總膽固醇水平與缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。
6.加強(qiáng)鍛煉、控制體重
超重或肥胖,尤其是腹型肥胖,會(huì)增加腦卒中事件的風(fēng)險(xiǎn)。每周適當(dāng)鍛煉,以有氧運(yùn)動(dòng)為主,改善血液循環(huán)。
7.控降高血壓
服用藥物控制高血壓,比如強(qiáng)化降壓治療,將收縮壓控制到小于130 毫米汞柱。
8.治療糖尿病
糖尿病是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可使腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍,大約20%的糖尿病患者死于腦卒中。
9.女性偏頭痛和口服避孕藥要盡早干預(yù)
研究顯示,偏頭痛和吃避孕藥與腦卒中有相關(guān)性,應(yīng)對(duì)這兩件事引起重視。
10.調(diào)整心態(tài)
研究表明,情緒應(yīng)激與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展以及心腦血管事件發(fā)病密切相關(guān)。
腦卒中對(duì)人類生命和健康的威脅十分嚴(yán)重,給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。如果大家能清楚地認(rèn)識(shí)它的危險(xiǎn)因素并積極加以預(yù)防,腦卒中的發(fā)病率一定會(huì)有所下降。建議大家定期做專項(xiàng)體檢,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早防早治。年輕人發(fā)生腦卒中不僅有可能,而且正在發(fā)生著,我們呼吁“正視卒中,可防可治”的同時(shí),也希望年輕人能夠重視起來(lái),全民行動(dòng)起來(lái),戰(zhàn)勝卒中。