六問視覺健康那些事兒

說到視覺健康，先得說說關于眼睛疾病的事兒：既涉及近視、斜視、弱視、低視力，又包含上瞼下垂、先天性白內障、先天性視網膜病等。這些疾病對青少年的眼健康都產生了不小的干擾。那要怎樣管理視覺健康呢？讓咱們從這六個問題說起。

Q：我姑姑的大表姐的鄰居家的小孩才上幼兒園，據說已經是近視眼兒了，他又不像我天天玩手機，我就好奇，引起近視的原因到底是什么？

A：近視屬于“屈光不正”的范疇，“屈光不正”是包括了近視、遠視、散光等一系列和光學問題相關的疾病總稱，所以“近視”僅僅是我們人眼視覺健康漫長發(fā)育過程中的一個插曲。

近視的起因復雜，其醫(yī)學內涵就是“在多種復雜性的多因素共同干擾下，導致人眼視覺異常發(fā)育的一種臨床體征”。換成非醫(yī)學的角度來解釋，即在排除發(fā)育性疾病因素之后，近視僅僅屬于一種物理的光學現象的數字化表達。

在目前的醫(yī)學和科技條件下，暫時還不能完全解釋出為什么會形成近視，但我們醫(yī)生通常會從兩方面去辨析近視患者的成因——一方面是患者的用眼環(huán)境、用眼習慣等外源性因素導致的普通近視，另一方面是由于患者的家族遺傳病史、自身基因變異、斜視、雙眼調節(jié)異常等內源性因素造成病理性近視。

因此，當我們的視力被篩查出異常后，應盡快到醫(yī)院做詳細檢查，用醫(yī)學儀器檢測后才能分清病因對癥下藥，避免拖延，從而耽誤了原本屬于可控性近視的最佳治療時間。

Q：我們身邊的“四眼”越來越多，近視了大不了戴個眼鏡嘛，還能有什么問題？

A：普通近視就是一種視覺狀態(tài)的異常，配鏡就可以了，但如果近視控制不當，或者沒有檢查出隱性疾病而發(fā)展為病理性的高度近視，就會帶來一系列問題。例如高度近視患者的眼軸可以隨著近視度數增加而不斷變長，造成眼球擴張帶來的外觀改變，眼底發(fā)生視網膜退行性改變，比如眼底出血，嚴重的會導致視網膜脫離、飛蚊癥、青光眼及白內障等并發(fā)癥狀，病程后期可能會致盲，因此對于這一類近視引起的疾病就需要及早防控。

Q：我才13歲，但醫(yī)生說我有斜視，有白內障，他是誤診還是誆我？我不信。

A：視覺發(fā)育過程中面臨許多復雜多變的情況，任何一個成年人患上眼部疾病，都可能在幼年就有部分隱疾存在，這就是發(fā)育性疾病。

單純除開近視這個疾病，我們人眼會存在以下幾種先天性疾?。盒币?、弱視、低視力、先天性白內障、先天性視網膜病、眼部腫瘤等。而白內障并不是老年人專屬，單純從發(fā)育上來說，先天性白內障是出生就會帶來的，如果沒有在3歲前通過手術處理，會繼發(fā)遮蔽性斜弱視等疾病。

在先天性眼病中，還有一種疾病叫“視網膜母細胞瘤”，如果治療不及時可能會導致終身殘疾，嚴重的甚至會影響到生命安全。

Q：頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，為啥我專程去三甲醫(yī)院看眼科，醫(yī)生卻建議我去神經內科會診呢？

A：眼睛是由大腦直接控制的器官，眼球本身的解剖結構、光學成像調節(jié)系統(tǒng)是兩個眼球各自獨立發(fā)育的，但是涉及雙眼視覺功能的部分，卻是在大腦層面完成。因此如果單純是治療眼部疾病，在任何一個眼科都可以。但如果合并有大腦發(fā)育異常導致的雙眼視覺功能異常，則需要請神經內科的醫(yī)生會診，進行一些相關的排查，看是否有腫瘤占位或神經調節(jié)異常的存在。

為了避免遺漏病情，請嚴格按照人體的發(fā)育年齡時間軸，在不同的年齡階段到醫(yī)院做好數據收集工作，根據臨床癥狀、歲，每半年篩查一次基礎視力或者視覺功能。

Q：我還小，不想近視，我不想戴眼鏡，請告訴我秘訣！

A：人眼健康可以理解成兩部分：單眼眼球的解剖結構和雙眼的視覺功能。在青少年時期，需要兩者兼顧觀察、隨訪，避免由于未及時發(fā)現眼球解剖結構發(fā)育異常而導致的不可逆性疾病，也要警惕由于雙眼視覺功能缺陷導致的斜視、弱視等疾病，耽誤可逆的發(fā)育窗口期，影響成年后的工作和生活。

因此，我們從小就要時刻保持對自己的遠視儲備、斜視、弱視、雙眼視覺等功能性發(fā)育的觀察，以及先天性白內障、先天性上瞼下垂等可逆性疾病的盡早治療，避免延誤最佳治療時間。我們的理念是“全年齡段視覺健康，要從小做起”。

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請把握好到院就診的時間節(jié)點：1～3歲觀察眼球的發(fā)育至少每年一次;3～8歲觀察屈光數據，進行眼病篩查，通常半年一次;8～16歲隨訪觀察近視發(fā)展趨勢，半年到1年隨訪一次。

Q：愛學習的我只是多看了會兒書而已（確定不是電子設備？），怎么眼睛就感覺疲勞了呀？視覺健康管理，如何做起？

A：一方面，要注意外源性干擾因素的影響，例如近距離用眼時間、戶外運動時間、讀寫時的標準姿勢、室內光照亮度等。注意“20—20—20”原則：看書20分鐘，休息20秒以上，遠眺20米以外的遠方，減少近距離用眼時間，盡可能多地增加戶外活動的機會。

第二方面，和家長一起，學會運用現有醫(yī)學中的科學檢查方法，通過客觀數據反饋，了解屈光狀態(tài)、眼軸、有無潛在疾病等，對目前的視覺發(fā)育做出理性評價，有需要時及早到眼科醫(yī)生處報到。在家長、孩子、醫(yī)生三位一體的綜合維護下，我們的視覺健康就能向良性方面發(fā)展了。