一種基于髓母細(xì)胞瘤健康教育卡片的設(shè)計(jì)

劉糧毓

（北京大學(xué)第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，北京，100034）

髓母細(xì)胞瘤是小兒常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤，2007年WHO最新的腦腫瘤分類將髓母細(xì)胞瘤與中樞神經(jīng)系統(tǒng)原始神經(jīng)外胚層腫瘤并列。髓母細(xì)胞瘤約占兒童顱內(nèi)腫瘤的30%，僅次于星形細(xì)胞瘤，主要見(jiàn)于15歲以下的兒童，發(fā)病高峰年齡為5～8歲。隨著手術(shù)技巧的成熟及放化療策略的完善，髓母細(xì)胞瘤的死亡率和致殘率已明顯下降，患者5年生存率可達(dá)75%～85%［1-2］。但仍有部分患者死于早期腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而大部分存活者則飽受過(guò)度放化療所帶來(lái)的嚴(yán)重的認(rèn)知障礙、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、血液系統(tǒng)抑制及內(nèi)分泌紊亂等后遺癥的折磨。因此除積極治療外，還應(yīng)防止其惡化，延長(zhǎng)患者壽命，減輕家長(zhǎng)精神壓力，對(duì)患兒和家屬進(jìn)行正確的健康教育至關(guān)重要。由于患兒表達(dá)及承受能力均較差，同時(shí)還需要配合飲食指導(dǎo)、PICC的維護(hù)、抽血化驗(yàn)等綜合控制措施，患兒及其家長(zhǎng)對(duì)治療的依從性、治療的信心、自我管理均會(huì)對(duì)治療和護(hù)理造成影響，因此健康宣教的內(nèi)容不僅要全面，而且要正確。在以往的兒科的健康教育中，護(hù)士的健康宣教面對(duì)患兒時(shí)，小兒自理能力差、需成人監(jiān)護(hù)；面對(duì)家屬宣教時(shí)，由于陪護(hù)家屬不固定，家屬的教育可能存在漏洞。此外，髓母細(xì)胞瘤的宣教涉及面廣，對(duì)護(hù)士知識(shí)水平要求也較高。傳統(tǒng)的宣傳材料，通常是對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，不夠生動(dòng)形象，不容易理解，難以引起學(xué)習(xí)的興趣，給健康教育帶來(lái)很大困難。針對(duì)以上不足，筆者設(shè)計(jì)了一款髓母細(xì)胞瘤圖文式健康教育工具，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

該產(chǎn)品為成套產(chǎn)品，以“護(hù)患共同參與，同伴分享教育、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)”為宗旨，最終確定5個(gè)板塊，設(shè)計(jì)了5幅（91 cm×152 cm）彩色圖，每張圖均為卡通漫畫(huà)，生動(dòng)形象的詮釋了髓母細(xì)胞瘤有關(guān)的各方面的知識(shí)。該產(chǎn)品包括5個(gè)套件，其中套件1、套件2、套件3、套件4、套件5為卡片，見(jiàn)圖1～5。

圖1 髓母細(xì)胞瘤健康教育卡片示意圖套件1-“認(rèn)識(shí)它”

圖2 髓母細(xì)胞瘤健康教育卡片示意圖套件2-“治療它”

圖3 髓母細(xì)胞瘤健康教育卡片示意圖套件3-“PICC來(lái)幫忙”

圖4 髓母細(xì)胞瘤健康教育卡片示意圖套件4-“用好小小PICC”

圖5 髓母細(xì)胞瘤健康教育卡片示意圖套件5-“我是最棒的”

2 使用方法

使用時(shí)，將5組套件打印成圖片配合健康宣教手冊(cè)分發(fā)患者以及家屬，并講解此5幅圖對(duì)應(yīng)情況?；颊呤状稳朐褐委煏r(shí)，發(fā)放套件1-“認(rèn)識(shí)它”：講解髓母細(xì)胞瘤這一疾病的現(xiàn)狀、病因、常見(jiàn)的癥狀、常用的檢查和治療方法；在患者開(kāi)始接受治療前，發(fā)放套件2-“治療它”：講解常用的化療藥，化療藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)癥狀后的處理措施；當(dāng)患者穿刺PICC時(shí)，發(fā)放套件3-“PICC來(lái)幫忙”和套件4-“用好小小PICC”：介紹PICC的目的、優(yōu)點(diǎn)、穿刺配合方式和穿刺后的注意事項(xiàng)，講解PICC可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及處理措施；患者出院時(shí)發(fā)放套件5-“我是最棒的”：講解家庭護(hù)理，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、心理疏導(dǎo)等生活護(hù)理知識(shí)。5組宣傳套件圖冊(cè)根據(jù)不同時(shí)間段按順序發(fā)放，能夠讓患者和家屬在整個(gè)階段中更加通俗易懂的理解和吸收相關(guān)知識(shí)。

3 討論

目前，醫(yī)院的健康宣教過(guò)程中存在諸多不確定因素，影響了患兒和家屬接收正確的指導(dǎo)內(nèi)容，導(dǎo)致宣教效果差強(qiáng)人意。本研究設(shè)計(jì)新型健康宣教手冊(cè)具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①語(yǔ)言簡(jiǎn)潔，通俗易懂，生動(dòng)形象，能夠讓患兒積極參與其中，主動(dòng)看漫畫(huà)，學(xué)習(xí)內(nèi)容，緩解其恐懼心理；②滿足家長(zhǎng)和孩子對(duì)疾病治療和護(hù)理知識(shí)的需求，有助于提高家屬疾病知識(shí)水平，使其能夠全面客觀準(zhǔn)確的了解疾?。虎蹐D文式健康教育工具能夠充分調(diào)動(dòng)患兒和家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)興趣，圖冊(cè)中鮮艷明亮的卡通人物有助于改善住院期間的壓抑氣氛；④有助于減少臨床護(hù)士重復(fù)健康宣教的次數(shù)，緩解臨床護(hù)士工作壓力；⑤有助于提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度，密切護(hù)患之間的關(guān)系，提高治療的依從性。

醫(yī)療行業(yè)不斷在發(fā)展和進(jìn)步，因此，健康宣教的內(nèi)容和方式也應(yīng)緊跟時(shí)代的腳步，不斷地更新、創(chuàng)新，及時(shí)補(bǔ)充疾病診斷、治療、護(hù)理等方面地知識(shí)，以此更好地服務(wù)于患兒及家長(zhǎng)，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。