中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)方案（試行）

北京市中醫(yī)管理局

一 工作目標(biāo)

發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，深化中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，通過開展中醫(yī)護(hù)理門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升中醫(yī)護(hù)理門診規(guī)范化水平，擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理門診服務(wù)外延，挖掘傳承中醫(yī)護(hù)理經(jīng)典理論與特色技能，探索專科發(fā)展方向，發(fā)展中醫(yī)護(hù)理門診服務(wù)新業(yè)態(tài)，滿足患者對中醫(yī)護(hù)理多層次、多元化的服務(wù)需求，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

二 工作內(nèi)容

以患者需求為導(dǎo)向，依托?？铺厣_展相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，為就診患者提供集?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健、慢病管理為一體的綜合護(hù)理服務(wù)；發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病防治與康復(fù)中的健康指導(dǎo)作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施護(hù)、辨證施術(shù)、辨證施膳、辨證施教、辨證施情、辨證施養(yǎng)的個體化健康指導(dǎo)，有效減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)；根據(jù)患者健康問題，建立健康管理檔案，保障患者治療的延續(xù)性和有效性；建立?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)流程，健全中醫(yī)護(hù)理門診質(zhì)量評價體系，開展患者滿意度、質(zhì)量安全、療效評價等工作，加強(qiáng)過程質(zhì)控和結(jié)果質(zhì)控，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)的規(guī)范化。

積極探索中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，健全中醫(yī)護(hù)理門診組織運(yùn)行管理，合理配備護(hù)理人員；優(yōu)化就診服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)理念，重視人文關(guān)懷，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為；加強(qiáng)環(huán)境和設(shè)施設(shè)備建設(shè)，建立保障機(jī)制，探索科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)護(hù)理門診績效管理辦法，逐步健全中醫(yī)護(hù)理服務(wù)體系，最終形成便民、高效、可持續(xù)發(fā)展的中醫(yī)護(hù)理門診服務(wù)模式。

加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，搭建?？谱o(hù)士職業(yè)發(fā)展新平臺，采用多種人才培養(yǎng)形式，開展中醫(yī)經(jīng)典理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)技能培訓(xùn)，推動?？谱o(hù)理人才隊(duì)伍發(fā)展，全面提升中醫(yī)護(hù)理核心競爭力，打造一支專業(yè)精進(jìn)、技術(shù)精湛、學(xué)術(shù)領(lǐng)先、經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍。

三 建設(shè)要求

（一） 區(qū)域設(shè)置要求

為防止交叉感染，按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)要求，將中醫(yī)護(hù)理門診劃分為診療區(qū)、候診區(qū)。診室面積不小于30平方米，設(shè)備設(shè)施完善，配置診床至少2張，床間距設(shè)置應(yīng)大于0.6米，診室保持整潔干凈，環(huán)境布局充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，候診區(qū)備有候診椅和宣傳欄，為患者提供舒適安全的醫(yī)療環(huán)境。

（二） 設(shè)施設(shè)備要求

根據(jù)中醫(yī)護(hù)理門診需要配備必要的設(shè)施設(shè)備，設(shè)施設(shè)備目錄見附件1。

（三） 人員要求

1 人員配置

根據(jù)門診規(guī)模及發(fā)展設(shè)有護(hù)士長1名。資質(zhì)要求本科及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，接受過系統(tǒng)中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)并獲取相關(guān)資質(zhì)，在中醫(yī)?？谱o(hù)理領(lǐng)域工作≥8年。具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、熟練的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作能力、良好的組織管理和協(xié)調(diào)溝通能力。

根據(jù)門診規(guī)模及發(fā)展配置出診護(hù)士若干名，出診護(hù)士畢業(yè)于中醫(yī)院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間≥100學(xué)時）的比例應(yīng)達(dá)100%，且每個中醫(yī)護(hù)理門診至少配備1名中醫(yī)?？谱o(hù)士。資質(zhì)要求大專及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，在中醫(yī)?？谱o(hù)理領(lǐng)域工作≥5年。具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、熟練的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作能力、?？谱o(hù)理服務(wù)能力。

按照中醫(yī)護(hù)理門診實(shí)際情況及需求，至少配備1名中級職稱及以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

2 崗位培訓(xùn)要求

出診護(hù)士應(yīng)按時完成理論和技能培訓(xùn)，每年完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分25分（中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)分不少于1/3），參加中醫(yī)護(hù)理相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)1--2次/年，并取得培訓(xùn)合格證。在出診期間要引導(dǎo)護(hù)士積累撰寫護(hù)理病歷，完成個案報告不少于5例/年·人，不斷發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升?？谱o(hù)理服務(wù)能力。

（四） 技術(shù)要求

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)符合《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作流程》相關(guān)要求。參考國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊》技術(shù)分類與技術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)，推薦中醫(yī)護(hù)理門診開展的技術(shù)范圍包括全部一級中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和部分二級中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，具體中醫(yī)護(hù)理技術(shù)分類見附件2。

此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開發(fā)的新技術(shù)，須由所在科室進(jìn)行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性、完成倫理與道德方面評定的基礎(chǔ)上，經(jīng)專家論證后可考慮在中醫(yī)護(hù)理門診運(yùn)營中開展。

（五） 質(zhì)量控制管理要求

護(hù)理部負(fù)責(zé)全面監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量檢查工作，組建由科護(hù)士長、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)學(xué)組構(gòu)成的質(zhì)量督導(dǎo)組，每月對中醫(yī)護(hù)理門診的護(hù)理文件書寫、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施、護(hù)理安全（不良）事件、醫(yī)院感染控制、效果評價等內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提出整改建議，護(hù)理部定期抽查整改落實(shí)情況，做到中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

四 組織管理

（一） 日常運(yùn)行管理

中醫(yī)護(hù)理門診采用護(hù)理部主管，醫(yī)護(hù)聯(lián)合的運(yùn)行管理模式。護(hù)理部監(jiān)督制定中醫(yī)護(hù)理門診相關(guān)職責(zé)與制度，并負(fù)責(zé)督導(dǎo)具體實(shí)施及協(xié)調(diào)工作。

（二） 人員管理

護(hù)士長負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理門診的行政和業(yè)務(wù)管理，出診護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真履行工作職責(zé)，具體工作職責(zé)見附件3。

（三） 應(yīng)急處置管理

根據(jù)中醫(yī)護(hù)理門診實(shí)際情況，制定緊急意外事件（停水、停電、火災(zāi)等）應(yīng)急預(yù)案、新型冠狀病毒肺炎等傳染病防控應(yīng)急預(yù)案，并參照北京市中醫(yī)技術(shù)質(zhì)控中心制定的《中醫(yī)技術(shù)異常情況處理標(biāo)準(zhǔn)》制定中醫(yī)護(hù)理技術(shù)意外（暈灸、暈針、燙傷、暈罐、皮膚損傷等）應(yīng)急預(yù)案，定期組織應(yīng)急演練，演練紀(jì)要完整留檔。

（四） 門診設(shè)備管理

設(shè)備實(shí)行檔案化管理，制定設(shè)備管理制度，安排專班專人負(fù)責(zé)定期檢查儀器設(shè)備運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常問題及時聯(lián)絡(luò)專業(yè)人員進(jìn)行檢查維修，做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。

（五） 信息化管理

充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，根據(jù)實(shí)際需求，建立方便快捷的門診患者管理系統(tǒng)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理門診，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理門診精準(zhǔn)化管理。

五 保障措施

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分認(rèn)識中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)的必要性、重要性，在政策上予以扶持，建立激勵機(jī)制，保障護(hù)士的權(quán)益。完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化日常監(jiān)管，健全質(zhì)量管理的長效機(jī)制，確保護(hù)理質(zhì)量安全，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理門診規(guī)范化發(fā)展。

附件1

附件2

中醫(yī)護(hù)理門診推薦開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)分類目錄

附件3

護(hù)士長工作職責(zé)

一、根據(jù)本科室的專科特點(diǎn)制定中醫(yī)護(hù)理門診管理制度、年度工作計(jì)劃、人員培訓(xùn)計(jì)劃、明確崗位職責(zé)、優(yōu)化工作流程、加強(qiáng)儀器用具等物資設(shè)備管理。

二、負(fù)責(zé)護(hù)士排班及人員調(diào)配、監(jiān)督護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)情況、負(fù)責(zé)護(hù)士心理疏導(dǎo)等工作。

三、加強(qiáng)對門診護(hù)理質(zhì)量管理，定期開展護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查，做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；落實(shí)各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，保證患者安全，確保中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用與推廣。

出診護(hù)士工作職責(zé)

一、負(fù)責(zé)護(hù)理門診診療區(qū)、候診區(qū)環(huán)境的清潔與消毒隔離工作，防止交叉感染。

二、及時領(lǐng)取所需用具、器材、藥品，保障物品配備齊全。

三、負(fù)責(zé)診室的安全，做到防電、防水、防火“三防”管理。

四、出診時應(yīng)做好開診前準(zhǔn)備工作，對就診患者進(jìn)行正確合理的分診，對急、危、重及老年患者合理安排診治時間。

五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，基于患者的病情及辨證分型的結(jié)果正確執(zhí)行相應(yīng)的中醫(yī)技術(shù)操作，嚴(yán)格査對制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯事故。

六、為患者建立個性化的中醫(yī)健康管理檔案，提供科學(xué)、系統(tǒng)健康指導(dǎo)。

七、按要求統(tǒng)計(jì)各種數(shù)據(jù)，填寫報表。