基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”智慧服務(wù)模式的研究

摘要：我國存在醫(yī)療資源相對匱乏、分布不均衡和醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求等問題，現(xiàn)階段，如何有效解決群眾看病難題，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改變醫(yī)療模式現(xiàn)狀，是我國醫(yī)療行業(yè)面臨的巨大挑戰(zhàn)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，百姓的健康服務(wù)意識的不斷增強，對于百姓就醫(yī)舒適化、便捷化等提出了更高的要求，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展成了必然趨勢。一方面，智慧服務(wù)模式的建設(shè)，對醫(yī)療機構(gòu)的信息化技術(shù)、服務(wù)創(chuàng)新等提出了更高的要求;另一方面，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和無線通信技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的深入應(yīng)用，也為醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式奠定了基礎(chǔ)。本文針對醫(yī)療行業(yè)百姓看病流程多、候診時間長等現(xiàn)象;針對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施落后，空間狹小，內(nèi)部流程的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性不夠，內(nèi)部系統(tǒng)存在物化勞動過多、工作效率低下等問題，分析了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”智慧服務(wù)模式的發(fā)展現(xiàn)狀，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的痛點和優(yōu)勢以及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展趨勢。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù);智慧化;互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療;創(chuàng)新模式

一、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的定義和發(fā)展現(xiàn)狀

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的定義

“互聯(lián)網(wǎng)+”是一種隨著科技的發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)和信息平臺，將互聯(lián)網(wǎng)和傳統(tǒng)行業(yè)相結(jié)合的思維方式和發(fā)展方式，它能夠創(chuàng)新出一種新的發(fā)展理念，改變醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)模式[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是解決現(xiàn)代病癥的現(xiàn)實產(chǎn)物，是患者解決醫(yī)療問題可采取的重要手段，它的意義在于反映社會構(gòu)建的目標(biāo)和當(dāng)代社會的進(jìn)步和革新。以互聯(lián)網(wǎng)為媒介的線上交流與問診能有效地分流線下醫(yī)院的就診壓力，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”概念的傳播，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)中發(fā)揮著越來越重要的作用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式依托互聯(lián)網(wǎng)平臺向百姓傳播健康知識、提供健康咨詢和服務(wù)，是醫(yī)療行業(yè)利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)提升醫(yī)療水平，優(yōu)化服務(wù)流程，讓患者更加方便就醫(yī)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式是“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)新模式，而“互聯(lián)網(wǎng)+”是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的根本[2]。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是指利用互聯(lián)網(wǎng)為代表的新一代信息技術(shù)，包括大數(shù)據(jù)、云平臺、無線通信技術(shù)、人工智能等，使其與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)融合形成一種新型服務(wù)業(yè)態(tài)，以提升醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新能力和效率，創(chuàng)新服務(wù)模式。融合了互聯(lián)網(wǎng)特性的醫(yī)療服務(wù)具有自動化、跨時空、共享性等特點，對改善就醫(yī)體驗、優(yōu)化資源配置乃至化解醫(yī)改難題、推動健康中國戰(zhàn)略具有重要意義。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的現(xiàn)狀

信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)密不可分，移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)等新興信息技術(shù)日新月異，對傳統(tǒng)醫(yī)療體制的滲透不斷深入。目前，我國正積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，即促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與現(xiàn)代制造業(yè)的深度連接，與此同時，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療領(lǐng)域的跨界融合也引起了社會的廣泛關(guān)注，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式興起，在重構(gòu)傳統(tǒng)醫(yī)療生態(tài)方面的作用日益顯著[3]。因此，本文就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的背景及應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，并探討其發(fā)展所面臨的挑戰(zhàn)和對醫(yī)護(hù)人員的啟示，以期為我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的進(jìn)一步發(fā)展提供參考依據(jù)。以“互聯(lián)網(wǎng)+”為依托，全面推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)已成為必然趨勢，這不僅是國家對醫(yī)院發(fā)展提出的新要求，也是人民日益增長的健康需求對醫(yī)改提出的新方向。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式是融合了互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)療的創(chuàng)新模式，也創(chuàng)新了當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展模式。但在漫長的發(fā)展過程中也面臨相關(guān)法律法規(guī)不健全、本地的醫(yī)療功能尚不完備、百姓對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式認(rèn)識不足等問題。隨著醫(yī)療需求的逐步增長和國家政策扶持，國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)正在飛速的發(fā)展成長，相關(guān)的數(shù)據(jù)與醫(yī)療服務(wù)也正逐步完善[4]。經(jīng)國家相關(guān)部門測算，2019年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模達(dá)到半億元以上，同比前年增長超過50%。大幅度增長的背后體現(xiàn)出來的是線下醫(yī)療服務(wù)相較于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而無法完成的患者與醫(yī)生之間的線上對接。2020年衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于做好公立醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項目技術(shù)規(guī)范及財務(wù)管理工作的通知》。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的痛點和優(yōu)勢

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的痛點

現(xiàn)階段“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式存在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)法律法規(guī)不健全、本地化醫(yī)療功能尚不完備以及百姓對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式認(rèn)識不足等問題，具體分析如下：

1. “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)法律法規(guī)不健全

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是一種新興發(fā)展的行業(yè)模式，發(fā)展模式廣泛，速度快，但目前仍然存在著相關(guān)法律法規(guī)不健全的問題，相應(yīng)的監(jiān)管部門缺乏有效的監(jiān)督，數(shù)據(jù)共享、信息安全，醫(yī)療法規(guī)等方面政策缺失。如此類問題如不加速解決，必將會阻礙我國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展。由于政策不明確，導(dǎo)致部分醫(yī)生對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的參與度和配合度不夠。應(yīng)認(rèn)識到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一種全新醫(yī)療服務(wù)模式，其發(fā)展速度迅猛，我國的政策法規(guī)還需要一個與其相適配的過程[5]。

2. “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式本地化醫(yī)療功能尚不完備

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療本地化服務(wù)中，百姓可以在家中可享受本地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的醫(yī)療、護(hù)理、藥事等服務(wù)，但是檢查、康復(fù)、照護(hù)等還未能做到全覆蓋，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師缺乏。

3. 百姓對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式認(rèn)識不足

雖然“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式已經(jīng)在不少醫(yī)療機構(gòu)中廣泛應(yīng)用，在許多城市中年輕人也對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式有一定的了解，但是大多數(shù)百姓對該模式了解不夠，使用少，多數(shù)人存在較多的疑惑[6]。

4. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊、

大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)功能太少，功能具有相似性，并且只針對單一疾病，忽略了多數(shù) 慢性疾病常與其他疾病相關(guān)聯(lián);部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī) 療服務(wù)缺乏醫(yī)護(hù)人員的參與和醫(yī)院的支持，無法為病人提供專業(yè)指導(dǎo);因此，如何提高進(jìn)入市場的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，為病人提供安全有效的健康指導(dǎo)和服務(wù)，是相關(guān)部門需要重點關(guān)注的問題。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的優(yōu)勢

1. 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，節(jié)約時間且節(jié)省支出

醫(yī)院實行網(wǎng)上掛號和預(yù)約掛號、繳費、查看電子發(fā)票、檢驗檢查報告等服務(wù)，提高了百姓就醫(yī)便利化程度，該服務(wù)能夠節(jié)約百姓來院就診時間以及院內(nèi)轉(zhuǎn)診的時間，還可節(jié)省路程的費用等支出。百姓能夠享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式帶來的便利和實惠，并且大大降低了來院就診引起交叉感染的可能性[7]。

2. 推進(jìn)分級診療，緩解百姓就醫(yī)壓力

百姓可以先在公眾號或APP線上問診，查看醫(yī)生坐診時間，確定到哪家醫(yī)院或者分支機構(gòu)就診，進(jìn)而緩解了大醫(yī)院的就診壓力。百姓也可以選擇在線診療，讓數(shù)據(jù)多跑路，百姓少跑腿，為患者贏得了寶貴的就醫(yī)時間，從而提高了百姓對醫(yī)療機構(gòu)的滿意程度。

3. 提升醫(yī)療服務(wù)水平，滿足百姓醫(yī)療需求

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式嵌入移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)為代表的現(xiàn)代技術(shù)，改變了醫(yī)療服務(wù)的途徑與模式。醫(yī)療機構(gòu)通過線上服務(wù)與線下診療工作相結(jié)合，不僅為公眾的服務(wù)體系建設(shè)奠定了基礎(chǔ)，而且滿足了百姓的多元化醫(yī)療需求，拓寬了醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)范圍，提高了服務(wù)質(zhì)量[8]。

4. 改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患交流

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新型醫(yī)療服務(wù)模式改善了就醫(yī)流程，方便了患者與醫(yī)生之間的溝通，也向人們普及了基本的醫(yī)學(xué)知識?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新型服務(wù)模式改善了醫(yī)患的關(guān)系，方便了百姓線下診療服務(wù)。醫(yī)生與患者之間的信息變得復(fù)雜化、多元化，這直接影響著線下醫(yī)療服務(wù);加強了醫(yī)生和患者間的交流。在為群眾帶來便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的同時也提高了醫(yī)療整體水平，可以有效地改善醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)療社交網(wǎng)絡(luò)之間建立關(guān)系網(wǎng)。為了加強醫(yī)生和患者之間的溝通，在基于基本的醫(yī)院交流平臺上，借助社交軟件或社交平臺等形式實現(xiàn)醫(yī)患溝通[9]。

5. 改善醫(yī)療人才資源利用不當(dāng)?shù)膯栴}

我國醫(yī)師行業(yè)存在總量不足、分布不均，醫(yī)療人才資源未得到充分合理利用等問題，我國注冊的護(hù)士數(shù)與醫(yī)師數(shù)明顯少于發(fā)達(dá)國家。通過專業(yè)的可穿戴醫(yī)療設(shè)備對病人進(jìn)行實時檢測，并將所測得的數(shù)據(jù)傳送到醫(yī)療平臺，平臺將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化的整理與分析，并生成相應(yīng)的健康報告，將其反饋給病人。對于需要進(jìn)一步診治與住院的病人，平臺將為其自動匹配至最佳醫(yī)院，醫(yī)院實時向平臺進(jìn)行床位、藥物等的更新。而醫(yī)生將自己的從醫(yī)經(jīng)歷、擅長治療的疾病及空閑時間傳至平臺，由平臺匹配合適的醫(yī)患關(guān)系[10]。傳統(tǒng)觀念中的醫(yī)生是只屬于某一所醫(yī)院的，但是由于醫(yī)改政策提倡醫(yī)生多點就業(yè)，所以提高了社區(qū)、基層的醫(yī)療服務(wù)水平，從而充分合理地利用了醫(yī)療人才資源。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式是“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)新模式，該模式可以基于多種不同的信息技術(shù)，例如大數(shù)據(jù)、云平臺、物聯(lián)網(wǎng)的無線通信技術(shù)和遠(yuǎn)程控制技術(shù)等，具體分析如下：

（一）基于大數(shù)據(jù)、云平臺的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式

大數(shù)據(jù)作為一種應(yīng)用系統(tǒng)，云平臺則是一種技術(shù)解決方案，將兩種技術(shù)應(yīng)用與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式是一種全新的創(chuàng)新模式。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)獎存儲患者醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，既可以將患者就診信息以及檢查結(jié)果存儲，而且更好地對患者生命周期動態(tài)化分析，能夠全面向患者提供個人信息、健康檢查、疾病診斷以及治療方案等服務(wù)。大數(shù)據(jù)、云平臺能夠構(gòu)建高效的醫(yī)護(hù)工作站，滿足臨床醫(yī)護(hù)人員對業(yè)務(wù)操作，全息視圖查看、病歷科研分析、病歷臨床教學(xué)、病歷綜合管理的需要。提供合理用藥、疾病診斷和臨床檢驗相關(guān)知識庫，輔助醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷，實現(xiàn)各系統(tǒng)與平臺的有效集成和信息共享;實現(xiàn)臨床醫(yī)護(hù)人員操作便捷，提升工作效率;實現(xiàn)管理數(shù)據(jù)分析科學(xué)、準(zhǔn)確，提升醫(yī)院運營水平。當(dāng)前，“刷臉支付”越來越普及，許多支付場景開始應(yīng)用此類支付方式，若患者已注冊并開通支付寶，患者只需通過面部識別便可以輕松完成繳費，即使忘帶身份證、現(xiàn)金，甚至是手機，也不受影響?！八⒛樦Ц丁奔夹g(shù)的普及能夠提升醫(yī)院管理、改善患者服務(wù)、解放生產(chǎn)力[11]。

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。受所采用標(biāo)準(zhǔn)不同的影響，我國區(qū)域內(nèi)醫(yī)院往往無法實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享，由此形成的醫(yī)療孤島在很大程度上影響了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，而隨著“互聯(lián)網(wǎng)+模式”影響力的不斷提升，越來越多的國家開始建設(shè)“全民電子健康檔案”。

（二）基于無線通信技術(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式

無線通信技術(shù)是目前發(fā)展最快、應(yīng)用最廣的通信方式，利用移動通信技術(shù)、遠(yuǎn)程控制技術(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式打破了空間和時間的限制，讓醫(yī)療服務(wù)觸手可及，醫(yī)療機構(gòu)護(hù)理人員可以通過移動查房車實現(xiàn)移動查房，現(xiàn)場查看患者本次或歷史就診信息，隨時下達(dá)醫(yī)囑等工作。護(hù)理人員還可以隨身攜帶PDA，即時實現(xiàn)患者信息錄入、用藥核對、輸液巡視和醫(yī)囑管理等操作?；跓o線通信技術(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式不僅包括醫(yī)院移動醫(yī)護(hù)、移動支付、遠(yuǎn)程診療等醫(yī)療服務(wù)，還包括各類移動終端的APP醫(yī)療服務(wù)，例如手機APP、微信公眾號等。隨著互聯(lián)網(wǎng)5G技術(shù)的普及，移動終端服務(wù)功能的不斷完善，醫(yī)療機構(gòu)會不斷提升移動服務(wù)的質(zhì)量，患者從而可以通過無線通信技術(shù)，遠(yuǎn)程問診，實現(xiàn)健康管理的動態(tài)化。移動醫(yī)療技術(shù)能夠共享原有的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)實時反饋信息，使系統(tǒng)更具移動性和靈活性，從而達(dá)到簡化工作流程，提高整體工作效率的目的。

四、結(jié)束語

新形勢下，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展是必然趨勢，醫(yī)療服務(wù)的改革是成為醫(yī)療機構(gòu)的必然選擇。本文針對醫(yī)療機構(gòu)面臨問題，分析了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”智慧服務(wù)模式的發(fā)展現(xiàn)狀，并討論了“互聯(lián)網(wǎng)”存在的問題和優(yōu)勢，最后分析了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展模式。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”智慧服務(wù)模式通過大數(shù)據(jù)技術(shù)、云平臺技術(shù)、移動通信技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)的深入應(yīng)用，改善百姓看病需求多元化的問題，為醫(yī)療機構(gòu)一體化服務(wù)機制的建立健全奠定基礎(chǔ)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下，我國移動醫(yī)療發(fā)展迅猛，需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、運營商以及消費者等方共同努力，規(guī)避移動醫(yī)療發(fā)展的各類風(fēng)險，最終促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)全面信息化，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)銀行也隨之快速發(fā)展，隨之而來的也面臨著諸多安全風(fēng)險，我國網(wǎng)絡(luò)銀行尚處于初級發(fā)展階段，在網(wǎng)絡(luò)銀行被廣泛應(yīng)用的同時，風(fēng)險也隨之暴露出來，針對風(fēng)險的多樣性，必須要總結(jié)問題的原因，要進(jìn)一步加大對網(wǎng)絡(luò)銀行的監(jiān)管力度，提升監(jiān)管人員的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)，保證監(jiān)管工作質(zhì)量與效率，同時要完善監(jiān)管制度，提升網(wǎng)絡(luò)銀行的安全性。

作者單位：李志賢" " 李瑋" " 郭鑫" " 韓偉" " 王海龍

濰坊市中醫(yī)院

參" 考" 文" 獻(xiàn)

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