機器人輔助保留乳頭的乳房切除術(shù)（RANSM）和一期乳房重建：韓國機器人內(nèi)窺鏡乳房微創(chuàng)手術(shù)研究組（Korea-BSG）的初步經(jīng)驗

目的：本研究的目的是介紹機器人輔助保留乳頭的乳房切除術(shù)（Robot-assisted nipple-sparing mastectomy，RANSM）早期經(jīng)驗的結(jié)果。背景：與傳統(tǒng)保留乳頭的乳房切除術(shù)（CNSM）相比，RANSM可改善美容效果。然而，關(guān)于RANSM可行性和安全性的數(shù)據(jù)有限。方法：納入2016年11月—2020年1月在韓國機器人內(nèi)窺鏡乳房微創(chuàng)手術(shù)研究組（Korea-BSG）進行RANSM和一期乳房重建（IBR）的患者。收集患者的臨床病理特征、圍手術(shù)期并發(fā)癥和手術(shù)時間等資料。結(jié)果：在8家臨床試驗機構(gòu)共73例女性接受由11名乳腺外科醫(yī)生實施的82次RANSM手術(shù)?；颊咧形荒挲g為45.0（20～66）歲，絕經(jīng)前患者52例（63.4%）。浸潤性乳腺癌55例（Ⅰ期40例，Ⅱ期11例，Ⅲ期4例），導(dǎo)管原位癌20例。其中3例BRCA1/2突變攜帶者接受了降低對側(cè)患癌風(fēng)險的RANSM治療。中位住院天數(shù)為11.7（5.0～24.0）d。切口位置位于腋中線，中位切口長度為46.3（30.0～60.0）mm。

中位總手術(shù)時間、中位乳房切除時間和中位重建時間分別為322.0（163.0～796.0）min、190.8（97.5～325.0）min和133.6（45.0～689.0）min。

僅2例（2.5%）患者需要再次手術(shù)。乳頭缺血9例（10.9%），但只有1例（1.2%）需要行乳頭切除，其余8例（9.7%）自行恢復(fù)。皮膚缺血5例（6.1%），僅2例（2.4%）需切除皮膚，3例（3.6%）自行恢復(fù)。無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)或死亡病例。在實施手術(shù)超過10例的外科醫(yī)生中，行乳房切除術(shù)的平均時間為（182.3±53.7）min和（195.4±50.4）min。結(jié)論：這是韓國BSG對RANSM的首次報導(dǎo)。RANSM在技術(shù)上是可行的，學(xué)習(xí)曲線較短。但仍需進一步的前瞻性研究來評估手術(shù)和腫瘤學(xué)結(jié)局。

（摘譯自Ann Surg. DOI： 10.1097/SLA. 0000000000004492. PMID： 32941285）