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    醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中應(yīng)注意的問題

    2022-04-29 23:35:58魏小旖
    中國招標(biāo) 2022年7期
    關(guān)鍵詞:招標(biāo)供應(yīng)商價格

    魏小旖

    【摘要】隨著人們對健康的日益重視和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療器械采購工作的重要性日益突出。本文對醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)現(xiàn)狀進行了闡述和分析,并提出了解決現(xiàn)有問題的對策。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;招標(biāo)采購

    醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)院必不可少的設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析可為醫(yī)院合理配置資源提供有效依據(jù)。加強醫(yī)療設(shè)備成本效益分析,以合理的價格購買優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備,對醫(yī)院具有重要意義。

    醫(yī)療設(shè)備采購存在的問題

    盲目采購的風(fēng)險

    有的醫(yī)院在提出預(yù)算申請時,故意夸大所需設(shè)備的效率和性能,對其性能的評估變得更加繁瑣,導(dǎo)致設(shè)備認(rèn)證專家的錯誤估計;有的醫(yī)院缺乏采購根據(jù),沒有研究臨床實際需要,對設(shè)備的技術(shù)條件了解不深,導(dǎo)致采購的設(shè)備被束之高閣;有的醫(yī)院要求預(yù)算撥款購買國外設(shè)備,實際上可以購買國產(chǎn)設(shè)備,造成成本過高,也違背了國家關(guān)于采購國產(chǎn)設(shè)備的規(guī)定。

    暗箱操作的風(fēng)險

    有些醫(yī)院有長期合作或私下早已屬意的供應(yīng)商,為了達到自己的目的,往往采取先試用后采購的方式,招標(biāo)實為走過場,拆分項目“化整為零”規(guī)避招投標(biāo)、招標(biāo)文件設(shè)置歧視性條款等方式避免招標(biāo),想方設(shè)法變相指定供應(yīng)商,導(dǎo)致公開招標(biāo)不公、不正、不透明,滋生腐敗。在公立醫(yī)院采購過程中,如出現(xiàn)單位與個人接受供應(yīng)商的回扣,包括醫(yī)院接受利益相關(guān)方的捐贈或科室醫(yī)務(wù)人員、采購人員接受供應(yīng)商的紅包、回扣等,加大采購人員向該供應(yīng)商傾斜的概率,排斥其他潛在供應(yīng)商參與競爭。

    成本失控的風(fēng)險

    公立醫(yī)院缺乏專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備采購經(jīng)理和監(jiān)督員,可能導(dǎo)致招標(biāo)效果較差。這主要體現(xiàn)為采購過程中的信息不對稱。一般來說,對于設(shè)備特點、使用壽命、價格、售后服務(wù)等信息的掌握,賣方更占優(yōu)勢。如果買方在價格談判開始前沒有進行足夠的市場調(diào)查,那么在談判過程中,賣方就占有很大的主動性。如果有供應(yīng)商預(yù)先與有關(guān)部門達成口頭協(xié)議,對談判會造成很大影響。此外,低價中標(biāo)高價維保的情況也時常出現(xiàn)。為了搶占醫(yī)院的市場占有率,醫(yī)療設(shè)備、信息系統(tǒng)等供應(yīng)商的投標(biāo)價格通常不會太高,但購買信息系統(tǒng)后每年須支付15%-20%的維修費用,導(dǎo)致醫(yī)院每年的維修費用很高。

    合同違約的風(fēng)險

    在醫(yī)院方面,合同是保障醫(yī)院合法利益的有效途徑,是供應(yīng)商違約醫(yī)院保障其合法利益的憑證。不過,大部分醫(yī)院并沒有獨立的法律部門。一些供應(yīng)商利用非法合同條款侵犯醫(yī)院的合法權(quán)益。例如,合同條款內(nèi)服務(wù)范圍及跟進服務(wù)費用不明確,導(dǎo)致零件費、送貨上門費,甚至產(chǎn)品維修費增加;再如,合同條款中對到貨時間約定不夠明確。在醫(yī)院確認(rèn)訂單后,供應(yīng)商因種種原因延誤供應(yīng),導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展出現(xiàn)延誤。醫(yī)院缺乏對采購合同的妥善管理,可能導(dǎo)致合同管理混亂,甚至導(dǎo)致因違約被對方追責(zé)的情況。

    醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的改進建議

    加強對醫(yī)院采購項目的監(jiān)督控制,包括預(yù)算論證、招標(biāo)文件、投標(biāo)評審流程、合同簽訂、內(nèi)部審計監(jiān)督,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、及時調(diào)整,有效降低醫(yī)院采購風(fēng)險,建立規(guī)范、透明、健康、高效的醫(yī)院采購活動。具體說來包括以下方面。

    加強采購執(zhí)行調(diào)研,降低閑置風(fēng)險

    結(jié)合設(shè)備特點、用途、臨床應(yīng)用成本、實際使用情況、費用回收期等開展前期論證。分析影響采購項目的因素,了解請購理由是否充分,是否符合科室和醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃;詢問使用部門醫(yī)療設(shè)備或耗材的庫存和使用情況,是否結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求和實際庫存制定請購數(shù)量;從財務(wù)部了解設(shè)備耗材涉及的業(yè)務(wù)收入和費用。了解項目資金是否列入醫(yī)院年度預(yù)算。有關(guān)審查資料包括申請報告、項目籌備報告、項目可行性研究報告、工作表現(xiàn)評估報告、不同的審批程序、預(yù)算審批、項目撥款、會議紀(jì)錄等。

    加強采購招標(biāo)過程監(jiān)督,提高招標(biāo)質(zhì)量

    1.市場調(diào)研是否充分

    在進行采購前,相關(guān)部門必須充分了解市場狀況??梢韵虿少彶块T詢問如何進行市場調(diào)研、產(chǎn)品行業(yè)發(fā)展、市場報價、類似采購的歷史交易信息。

    2.招標(biāo)文件是否合理

    采購需求管理是政府采購內(nèi)部控制管理的關(guān)鍵內(nèi)容之一,其組成應(yīng)當(dāng)包括內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)。按照《政府采購需求管理辦法》規(guī)定,采購人在編制和提交合理化招標(biāo)文件時,應(yīng)明確商業(yè)、技術(shù)條件是否滿足采購項目的要求,包括確定資格要求是否合理,技術(shù)要求是否指向特定的專利、商標(biāo)、商標(biāo)等;是否需要購買進口貨品,以及是否符合政府采購政策的要求等。

    3.招標(biāo)信息是否公開

    為了確保充分競爭,必須選擇正確的采購方式,并依法公開。采購信息應(yīng)在相關(guān)媒體上披露,使?jié)撛诠?yīng)商了解采購信息,并有足夠的時間準(zhǔn)備。

    加強供應(yīng)商審核,降低成本失控風(fēng)險

    1.對投標(biāo)人資格條件進行審核

    為防止泄密,應(yīng)統(tǒng)一收集供應(yīng)商的投標(biāo)文件。雖然在實際操作中很難遏制串通投標(biāo)行為,但采購人工作人員從收到招標(biāo)文件時就介入監(jiān)督,將減少串標(biāo)發(fā)生的可能性,例如審查電子投標(biāo)文件是否來自同一郵箱和地址,以及投標(biāo)單位是否存在利害關(guān)系。

    2.注重對價格資料的收集

    由于缺乏專業(yè)性,采購人的內(nèi)部審計監(jiān)督往往存在不精通的情況,可以走訪不同醫(yī)院,對各種醫(yī)療設(shè)備或耗材的質(zhì)量、價格、使用和售后服務(wù)進行調(diào)查。同時,注意采購信息的記錄和積累,醫(yī)院購買的品種變化不大,建立“價格大數(shù)據(jù)”進行比較、分析和評估,可作為未來采購價格的參考。相關(guān)評審資料包括:招標(biāo)文件(含電子版)、價格談判資料、供應(yīng)商授權(quán)書、報價明細(xì)、合同歷史資料等。

    加強合同條款簽訂審核,降低合同違約風(fēng)險

    1.合同文本的完整性

    注意合同文本是否包含必要的條款和采購要求的所有內(nèi)容,包括標(biāo)的名稱、質(zhì)量、數(shù)量(規(guī)模)、履約時間(期限)、交貨地點和方式、包裝方式、價格、付款進度、付款方式、驗收、交貨時間、保修范圍和期限,違約責(zé)任及糾紛解決方式等。尤其要明確醫(yī)療設(shè)備型號是否準(zhǔn)確、配件清單是否齊全、運費和保險費由誰支付,以避免法律糾紛。

    2.合同流程的合規(guī)性

    注意采購項目的上述合同要素是否與招標(biāo)文件和招標(biāo)文件一致;合同是否按規(guī)定流程簽訂,合同內(nèi)容是否經(jīng)相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)會簽,是否經(jīng)法律顧問審核批準(zhǔn);是否在中標(biāo)結(jié)果公布后一個月內(nèi)及時簽訂合同,以防止項目被人為延誤。

    結(jié)語

    醫(yī)療設(shè)備關(guān)乎患者健康,在保證產(chǎn)品質(zhì)量的同時,醫(yī)療設(shè)備采購必須符合市場價格規(guī)律。建立聯(lián)合采購控制機制和醫(yī)療設(shè)備價格數(shù)據(jù)庫,不僅可以為醫(yī)院預(yù)算編制、加強成本控制和設(shè)備管理提供重要參考,還能進一步降低醫(yī)療設(shè)備價格,規(guī)范供應(yīng)商行為。

    (作者單位:陜西省采購招標(biāo)有限責(zé)任公司)

    參考文獻:

    [1]張付正,徐斌斌,李雯雯.大中型公立醫(yī)院招標(biāo)采購的實踐與探討[J].招標(biāo)采購管理,2017,8(12):46-49.

    [2]張文娣,徐海華,周瑞康.淺談醫(yī)院招標(biāo)采購狀況和改進方法[J].中國招標(biāo),2017,28(12):29-31.

    (責(zé)編:高楊)

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