走出陰霾，正向賦能

王雪微 王博韜 魏萍

摘 要｜本案例報(bào)告是一例大學(xué)生失戀的典型案例。來訪者為大四學(xué)生，計(jì)劃考研并為自己制定了詳細(xì)的復(fù)習(xí)計(jì)劃，但由于突然失戀，導(dǎo)致自身的睡眠、飲食出現(xiàn)較為明顯的改變以及焦慮、抑郁、注意力無法集中的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到自己的學(xué)習(xí)生活，因此前來咨詢。通過訪談評估發(fā)現(xiàn)，來訪者存在明顯的思維反芻、較低的自我價(jià)值感和較高的自我懷疑，曾出現(xiàn)自殺意念。針對上述情況，咨詢師采用焦點(diǎn)解決短期治療技術(shù)，從描述問題入手，通過設(shè)置目標(biāo)、探尋例外、幫助來訪者對所面臨的困擾進(jìn)行全新的解讀與構(gòu)建。幫助來訪者逐漸接納與轉(zhuǎn)換自身出現(xiàn)的失戀情緒，看到自身的優(yōu)勢并給予正向的賦能。經(jīng)過8次咨詢，來訪者已經(jīng)能夠合理看待失戀，初步掌握探尋自身意義的有效方法，獲得了自我不斷肯定的內(nèi)生動(dòng)力與支持力量。

關(guān)鍵詞｜失戀；焦點(diǎn)解決短期治療；正向賦能

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1 個(gè)案信息

基本信息

人口學(xué)信息

來訪者為大四學(xué)生，男，22 歲，漢族，獨(dú)生子女，無宗教信仰，無家族精神疾病史，無重要軀體器質(zhì)性病變。

主訴或求助問題

與女友分手 1 個(gè)月，本以為還會(huì)像之前那樣，分手后很快會(huì)復(fù)合，但上周卻發(fā)現(xiàn)對方有了新男友，由此感覺到前所未有的失落感、情緒低落，影響到飲 食和睡眠。主訴沒有饑餓感，甚至出現(xiàn)一天只吃一頓飯的情況。晚上服用褪黑 素（來訪者自行服用），容易早醒，醒后無法再次入睡。以往有午休習(xí)慣且時(shí) 間為 1 小時(shí)，但近期無法午休，導(dǎo)致下午學(xué)習(xí)效率降低，擔(dān)心影響到考研的發(fā)揮。在白天學(xué)習(xí)中，間歇性會(huì)想再去聯(lián)系前女友，難以抑制，感到前所未有的孤獨(dú)， 對以前喜歡的游戲也無法提起興趣，最嚴(yán)重時(shí)，曾在某一夜晚出現(xiàn)與自殺有關(guān) 的想法，但并未實(shí)施。希望改變現(xiàn)在這種狀況，至少能幫助自己順利地參加研 究生入學(xué)考試。

求助動(dòng)機(jī)或目標(biāo)

（1）改善失戀帶來的情緒困擾；

（2）減少失戀對于自身學(xué)習(xí)活動(dòng)的影響；

（3） 獲得對自身的價(jià)值感和控制感。

對個(gè)案的初始印象

來訪者準(zhǔn)時(shí)來到中心，情緒低落，衣著較邋遢，未刮胡子。語言流暢，邏輯思維清晰，提及失戀經(jīng)歷，情緒激動(dòng)，自知力良好。

既往史、社會(huì)關(guān)系經(jīng)歷

既往史

來訪者無心理咨詢經(jīng)歷，首次主動(dòng)來到心理咨詢中心求助。

主要家庭成員與個(gè)人成長經(jīng)歷

來訪者生活在東部某省會(huì)城市，獨(dú)生子女，父母在其小學(xué)四年級時(shí)離異，

后跟隨父親生活，父親后續(xù)未再婚，與祖父母一家交流較多。父親為企業(yè)財(cái)務(wù)總監(jiān)，工作能力強(qiáng)，做事嚴(yán)謹(jǐn)理智，與母親交流較少。來訪者示對父母的離婚表示理解，童年期自己的姑姑常照顧自己的生活，自述童年并未受到父母離異的影響。

來訪者人際關(guān)系良好，常與舍友一起活動(dòng)，一直以來學(xué)習(xí)成績不算拔尖但較為穩(wěn)定，屬于中上水平。在疫情期間曾參與志愿者服務(wù)，有假期打工史。近期無其他重要生活事件發(fā)生。

2 咨詢信息

本案自 2021 年 10 月起至 2021 年 12 月，來訪者咨詢均為主動(dòng)前來，頻率

為每周 1 次，每次 50 分鐘，共進(jìn)行了 6 次面對面會(huì)談，由于疫情影響第 7、8 次為線上會(huì)談。分為三個(gè)階段，該個(gè)案未接受過督導(dǎo)，來訪者未使用藥物。

第一階段：問題描述和目標(biāo)設(shè)置階段（2021.10.22—2021.10.29），每周一次， 共2 次。

第二階段：例外探尋和重新建構(gòu)階段（2021.11.1—2021.11.12），每周一次， 共3 次。

第三階段：正向賦能階段（2021.11.13—2021.12.03），每周一次，共 3 次。

3 個(gè)案概念化（含評估與工作診斷）

評估

確定評估目標(biāo)

一是收集來訪者的個(gè)人信息與首要訴求；建立良好的咨詢關(guān)系；二是由于來訪者已產(chǎn)生自殺念頭，需對其進(jìn)行危機(jī)評估，主要包括（自殺自傷計(jì)劃、既往相關(guān)自殺自傷經(jīng)歷、目前現(xiàn)實(shí)壓力、目前支持資源、臨床診斷結(jié)果）；三是對目前所處心理狀態(tài)進(jìn)行評估，以便在職業(yè)倫理的指導(dǎo)下，對咨詢工作的范圍加以確定，對來訪者精神及心理的狀態(tài)進(jìn)行評估。

采用量表和訪談法進(jìn)行評估

首次訪談主要評估的身心狀態(tài)，采用癥狀自評量表（SCL-90）作為評估工具。

總分為 248，其中軀體化 2.68，強(qiáng)迫癥狀 1.89，人際敏感 1.67，抑郁 3.15，焦慮4.30，敵對 1.50，恐怖 1.24，偏執(zhí) 2.87，精神病性 1.24，其他 1.83，其中 4 個(gè)因子分在 2 分以上，本階段共涉及 8 次訪談。后續(xù)每次用簡易心理健康自評量表進(jìn)行測評，抑郁焦慮的癥狀逐漸減輕，自殺意念沒有再出現(xiàn)。

對評估結(jié)果的解釋

來訪者的軀體化和偏執(zhí)超過 2 分，說明來訪者出現(xiàn)了一定的軀體化現(xiàn)象， 與來訪者體形消瘦，情緒低落，不注重外貌修飾相符合，與其表述的睡眠、飲食、軀體、學(xué)習(xí)等各方面受到一定的影響相符合。

抑郁和焦慮超過 3 分，提示個(gè)體存在比較明顯的抑郁焦慮傾向，處于抑郁

焦慮狀態(tài)。來訪者自述早醒（日常 8 點(diǎn)以后，近期一周 6 點(diǎn)左右），午休時(shí)間

縮短（日常 1 小時(shí)以上，近期 20 分鐘左右），食欲減退（無節(jié)食經(jīng)歷，近期常感覺不到饑餓，來訪者自述只是到了時(shí)間應(yīng)該吃點(diǎn)東西），軀體不適（感覺身體乏力，說不出哪里不適），學(xué)習(xí)注意力難以集中（尤其是下午復(fù)習(xí)英語，常走神），學(xué)習(xí)時(shí)心煩意亂（常擔(dān)心走不出失戀影響考研發(fā)揮），有過自殺念頭， 但無明確計(jì)劃和既往自殺自傷經(jīng)歷，存在來自感情和學(xué)業(yè)的較大壓力。

工作診斷

個(gè)案主要問題表現(xiàn)為抑郁、焦慮抑郁狀態(tài)，注意力無法集中，有軀體不適（如乏力），無重大軀體疾病。社會(huì)功能正常，同學(xué)人際關(guān)系尚可。焦慮情緒和抑 郁情緒乃由于失戀引起，具有現(xiàn)實(shí)意義，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥性心理問題。來訪者心理問題反應(yīng)強(qiáng)度較弱，問題表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較短（一周），尚未造成社 會(huì)功能的嚴(yán)重影響，心理沖突只限于最初事件，未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題。根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則進(jìn)行評估，首先來訪者產(chǎn)生情緒困擾有明顯 的原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符合，有良好的自知力，未查及幻覺、 妄想等精神病性癥狀，可排除精神病性問題。其次，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致；最后， 人格無明顯變化，智力狀態(tài)正常，自殺危機(jī)處于可控范圍。

綜上所述，個(gè)案有自知力，有求助意愿，對個(gè)案的初步評估為失戀引發(fā)的情緒困擾為主的一般心理問題，屬于心理咨詢范疇?？蛇M(jìn)一步接受心理輔導(dǎo)。

個(gè)案概念化

不同流派認(rèn)為個(gè)體的問題產(chǎn)生的緣由不一樣。SFBT 屬于后現(xiàn)代流派。它認(rèn)為問題不是來訪者真實(shí)的問題，而是被他主觀建構(gòu)出來的，個(gè)體之所以產(chǎn)生問題， 往往是解決問題的方式不當(dāng)。本案例中的問題方面，來訪者受失戀影響，存在 情緒、學(xué)習(xí)、生活和認(rèn)知方面的困擾，繼而出現(xiàn)抑郁焦慮的情緒，注意力下降 的學(xué)習(xí)問題，飲食睡眠質(zhì)量下降，自我價(jià)值感低，自我懷疑的認(rèn)知偏差。

因此，本案例的個(gè)案概念化需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

對負(fù)性生活事件引發(fā)壓力的無限放大

來訪者因失戀導(dǎo)致生活、學(xué)習(xí)出現(xiàn)了部分的無能、無助和失落，其感受被來訪者放大進(jìn)而全方位影響其生活功能。失戀的無力、無助導(dǎo)致了壓力。壓力產(chǎn)生于個(gè)人如何感知自己以及如何知覺自己與外界之間的沖突，也產(chǎn)生于理想我與真實(shí)我之間的沖突，時(shí)間的遷移加重了這兩者沖突之間的拉扯。而這時(shí)就容易產(chǎn)生羞愧、自責(zé)、焦慮與后悔等情緒。從 SFBT 的觀點(diǎn)來看，壓力不是客觀存在的，而是個(gè)人在其主觀世界中知覺自己被挑戰(zhàn)到能力的極限，而使個(gè)人無法應(yīng)對某一特定程度的壓力，個(gè)人的價(jià)值目標(biāo)及安全感皆需要再進(jìn)行調(diào)整，來訪者的能力、觀點(diǎn)、自信以及與人的關(guān)系等皆被撼動(dòng)。此時(shí)個(gè)人的主觀世界也會(huì)同時(shí)建構(gòu)了敵意、威脅、抑郁和焦慮等情緒。

對自身控制感的喪失

前女友的新戀情導(dǎo)致了不可控感、研究生入學(xué)考試結(jié)果的不確定感導(dǎo)致了抑郁、焦慮的情緒。由于問題的積累與持續(xù)性，當(dāng)事人忘了改變的可能性，而陷入了無力與擔(dān)憂之中，產(chǎn)生了抑郁焦慮情緒。沒有看到自己生命中有功能、有滿足的部分，沒有看到問題以外的例外，沒有看到自己已經(jīng)擁有的力量資源和希望的開發(fā)。失去彈性與選擇，讓當(dāng)事人在生活系統(tǒng)中失去了控制感，產(chǎn)生了不可控感。

受大男主義文化的影響，將女友物品化

對失戀的解釋，可能會(huì)受到周遭他人與文化的影響。分手不是問題，問題是前女友有了新男友，其受到的文化影響就是自己曾經(jīng)的女友被別人占有了而自己無法控制和左右。一個(gè)人面對的不是問題及問題帶來的情緒，而是他主觀世界的建構(gòu)中與環(huán)境以及自身形成的看法與觀點(diǎn)，比如前女友和別人分手了自

己不會(huì)再去追求，但不能容忍她再次戀愛，女友有了新男友就好像是自己曾經(jīng)擁有的物品被別人占有一樣的感覺。因此，當(dāng)要了解一個(gè)人的壓力與情緒時(shí)， 不僅要探索他的內(nèi)在，還應(yīng)探索其可能受到他人及文化的影響，看到其被禁錮和被影響的地方。

尤其如果壓力是突發(fā)的，人們更難以立刻調(diào)整其觀點(diǎn)、期待與行為，原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)也不能及時(shí)調(diào)適，配合這些突如其來的新狀況，會(huì)相當(dāng)強(qiáng)烈地焦慮于自己的世界被破壞，惶恐于自己的社會(huì)建構(gòu)被摧毀，因而被負(fù)面情緒所充滿， 在短時(shí)間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)強(qiáng)烈的焦慮情緒。

低自我價(jià)值感和高度的自我懷疑

問題之所以發(fā)生，來訪者情緒的緣由是與來訪者所覺察到事實(shí)的方式與角度有關(guān)。來訪者被他主觀建構(gòu)的現(xiàn)象和情緒蒙住，看不見情緒背后的聚焦點(diǎn)， 看不見自己情緒背后真正在乎的內(nèi)容。來訪者得知前女友有了新男友后，感覺前所未有的失落，并將之歸結(jié)為自己是戀舊偏執(zhí)的人，每次分手都通過很長時(shí)間治愈，說明來訪者在建構(gòu)失落、威脅與危機(jī)方面存在一定的覺知偏差，可能每次只看到了問題與情緒，而沒有去覺察問題與情緒背后的自己真正在乎的東西，沒有去覺察自己這些失戀背后隱藏的資源與目標(biāo)的指標(biāo)。

一個(gè)人過去如何建構(gòu)失落、威脅與危機(jī)的意義也會(huì)影響其情緒。我們的語言表達(dá)會(huì)有不同的意義之感，包括語氣也是有情境脈絡(luò)的，是以特定的人、事、時(shí)、地、物有關(guān)聯(lián)的。是在一個(gè)特定的社會(huì)脈絡(luò)中建構(gòu)出來的，用來描述人們與其情緒想法及行為有關(guān)的。如何運(yùn)用語言描述他的壓力困境與情緒，將影響他如何看待與應(yīng)對問題，也會(huì)影響周遭人如何回應(yīng)他。若語言描述的方式不能充分表達(dá)其所要時(shí)，就很難讓自己看到自己的力量和資源所在，也很難從別人那里獲得真正想要的社會(huì)支持。

4 咨詢方案

理論依據(jù)

不同流派與來訪者的工作視角是有不同的，焦點(diǎn)解決短期治療重視的角度

是來訪者有能力、自愿去面對自己的問題，自己有過成功的經(jīng)歷，只是自我沒 有被壯大。焦點(diǎn)解決短期治療（Solution-focused brief therapy， SFBT）是一種“建 構(gòu)解決之道”的治療，是短期治療的一種新嘗試，其主要特征是治療關(guān)注，未 來目標(biāo)明確。SFBT 相信每一種特定情緒的背后，都有來訪者的正向人格特質(zhì)或問題的正面價(jià)值。來訪者抑郁焦慮的情緒反應(yīng)來訪者擔(dān)心錯(cuò)過或者錯(cuò)失某些東 西。 SFBT 不認(rèn)為情緒是一種需要被修補(bǔ)有問題的錯(cuò)誤反應(yīng)，而是一種能夠反應(yīng)來訪者資源與目標(biāo)的指標(biāo)。也即是說，通過組織性會(huì)談，在來訪者的主要架構(gòu)中， 發(fā)展出設(shè)定良好的正向目標(biāo)，同時(shí)以例外為根基發(fā)展出多元的解決策略，來協(xié) 助來訪者根據(jù)自身的資源建構(gòu)出個(gè)人的解決之道（許維素，2009）。

SFBT 理論認(rèn)為，問題是被建構(gòu)出來的，解決策略是打破問題，構(gòu)建新的正向目標(biāo)，挖掘自身資源；人的心理就像太極里的黑和白，負(fù)性、正性都是人的一部分，來訪者大都只看到了問題和情緒的黑，沒看到正向的和有力量的白， 咨詢師的主要任務(wù)就是允許負(fù)性情緒存在，壯大來訪者的正向目標(biāo)，給予尊重和希望，因此，咨詢師需要挖掘來訪者經(jīng)歷中的成功經(jīng)驗(yàn)，給來訪者賦能，甚至可以建構(gòu)性地賦能。

SFBT 重視正向思考以及未來導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)個(gè)體之所以產(chǎn)生問題，往往是問題解決的方式不當(dāng)，因此重視的是問題的解決而非問題的成因，強(qiáng)調(diào)小的改變會(huì)帶來大的改變，因此需要制定合理的正向、具體、可評量、可立即執(zhí)行的會(huì)談目標(biāo)。SFBT 以合作的姿態(tài)邀請來訪者共同尋找好的資源、有用的例外，以形成問題的解決之道，使得問題不再是問題。

對于由于失戀導(dǎo)致的失落與悲傷，SFBT 認(rèn)為，失落本身并非問題，真正的問題是如何面對經(jīng)歷失落后的生活。理解伴隨失落而來的負(fù)面情緒，尊重該情緒在來訪者社會(huì)脈絡(luò)中的獨(dú)特性，精準(zhǔn)接納并回應(yīng)其情緒的獨(dú)特性。解構(gòu)來訪者的當(dāng)下感受，重新建構(gòu)失落后的未來空間，完成知覺轉(zhuǎn)換，強(qiáng)調(diào)重視重新建構(gòu)意義的重要性。在整個(gè)過程中，兼顧常態(tài)性與個(gè)別性，兼顧悲傷和療愈的并存性。

因此，基于 SFBT，接納與轉(zhuǎn)化失落來訪者的情緒，形塑未來導(dǎo)向的目標(biāo)； 協(xié)助來訪者看見自身力量并提升其自尊；探尋正向目標(biāo)行為化的具體細(xì)節(jié)；重新建構(gòu)并賦能，來探尋意義與有效方法，重新建立一種新的、有價(jià)值的統(tǒng)整感

與目的感，并且能懂得自我引導(dǎo)、自我決定、自我負(fù)責(zé)地完成自己的渴望（許維素，2006）。

咨詢目標(biāo)

1. 幫助來訪者接納失戀的現(xiàn)實(shí)及正常情緒反應(yīng)；

2. 幫助來訪者適應(yīng)失戀后的生活和學(xué)習(xí)；

3. 幫助來訪者挖掘自身資源，提高自我調(diào)節(jié)能力和心理健康水平，構(gòu)建理想的親密關(guān)系，投入全新構(gòu)建的生活。

咨詢方法

本案例試圖通過對來訪者關(guān)注的問題進(jìn)行聚焦，提煉核心正向目標(biāo)，并對目標(biāo)進(jìn)行分解和具體化訓(xùn)練，完成從小目標(biāo)－例外探尋－優(yōu)勢資源挖掘－評量的模塊迭代過程，螺旋式促進(jìn)問題解決（如圖 1）。

在描述現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，來訪者逐漸表達(dá)并厘清所欲目標(biāo)，通過正向目標(biāo)的 建立，開始建立例外探尋的結(jié)構(gòu)，讓來訪者在咨詢中找到自主感，主動(dòng)尋求改變。如圖所示，在多次例外探尋中，挖掘來訪者在所擔(dān)心的問題上的資源和背后潛 在優(yōu)勢，在情緒上挖掘其念舊背后的珍視內(nèi)核，共同發(fā)現(xiàn)其感性的藝術(shù)色彩， 為后續(xù)愛好和發(fā)展奠定基礎(chǔ)和治愈途徑。在學(xué)習(xí)上，通過傾聽，發(fā)覺來訪者從 小在學(xué)習(xí)方法上有獨(dú)到見解，反映了其能力和技巧的得當(dāng)。在生活上，愛好廣泛， 有良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。在認(rèn)知上，通過來訪者真實(shí)想法的自我表露與分析，探尋 到其具備較高的理性分析能力。從多次對蘊(yùn)藏的潛能的探尋中，在每一個(gè)“一 小步”中逐漸縮短與正向目標(biāo)的距離。

通過8 次咨詢來訪者不僅通過自身力量的蓄力初步實(shí)現(xiàn)了當(dāng)下問題的解決， 同時(shí)在改變驗(yàn)證中正向賦能，收獲積極情緒，重新建立起一種新的、有價(jià)值的統(tǒng)整感與目的感。

在咨詢過程中采用的技術(shù)主要有評量問句和奇跡問句、尋找例外、重新建構(gòu)、優(yōu)勢賦能等。具體操作如下。

評量問句和奇跡問句，引導(dǎo)正向目標(biāo)的建立，發(fā)展來訪者對生活的合理控制感

整個(gè)咨詢過程可以看到來訪者希望擺脫現(xiàn)狀的動(dòng)機(jī)，但對于期望達(dá)到的狀態(tài)難以確定。通過評量問句可將大的遠(yuǎn)景目標(biāo)轉(zhuǎn)化為可以具體掌握的小步驟， 并以具體的量化資料，協(xié)助當(dāng)事人自我澄清，同時(shí)也能協(xié)助咨詢師評估當(dāng)事人的成效以及改進(jìn)方向。在咨詢中，多次使用評量問句（與目標(biāo)的距離；自身狀態(tài)的評估），讓來訪者主動(dòng)察覺其中的例外，看到自身的潛在資源與能量。同時(shí)在咨詢中后期，圍繞目標(biāo)培育希望感，通過奇跡問句塑造未來導(dǎo)向目標(biāo)，灌注來訪者的內(nèi)生力量。

尋找例外，重視正向經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)來訪者正向的自我意識(shí)

來訪者在咨詢過程表現(xiàn)出無助感，其原因在于之前類似問題（分手）的解決途徑受阻，在此基礎(chǔ)上需要與來訪者共同探尋未被發(fā)掘的資源和力量。通過例外問句在咨詢的第二階段（第 3-5 次）積極探討來訪者過去與最近相關(guān)的成功經(jīng)驗(yàn)、資源、優(yōu)勢、力量，幫助來訪者啟動(dòng)資源并逐步建構(gòu)為解決之道。

重新建構(gòu)，催化認(rèn)知與行為改變，激發(fā)來訪者負(fù)起改變之責(zé)

來訪者陷入對前女友的思念中，難以接受其有新男友的事實(shí)。根據(jù)來訪者以往經(jīng)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)存在認(rèn)知局限和窄化，在引導(dǎo)其對所描述的事件重新詮釋后， 賦予新的正向、積極的意義，或是特別強(qiáng)調(diào)與反映其中的正向價(jià)值，重新學(xué)習(xí)詮釋失戀事件的一個(gè)正向意義。打破認(rèn)知局限，重新構(gòu)建新的親密關(guān)系模型。

優(yōu)勢賦能，開發(fā)與運(yùn)用正向資源，豐富來訪者的應(yīng)對策略

來訪者受失戀的困擾，產(chǎn)生了自我懷疑、價(jià)值感低、無能感高的認(rèn)知。因此需要對來訪者進(jìn)行優(yōu)勢賦能，建立起一種內(nèi)在的控制感，效能感，力量感與有資源感，驅(qū)使其積極主動(dòng)達(dá)成所欲目標(biāo)。通過其內(nèi)個(gè)人內(nèi)在要素（OH 卡牌優(yōu)勢探索）、互動(dòng)人際互動(dòng)要素（例外探尋）和行為要素（檢索清單）使其逐漸建立并相信自己在特定環(huán)境中具備影響環(huán)境的能力，運(yùn)作的力量與改變的可視化行為，進(jìn)而從認(rèn)知、態(tài)度、行為三方面改變現(xiàn)狀，尋找人生意義與方向。

5 咨詢過程

根據(jù)來訪者的考研時(shí)間節(jié)點(diǎn)，將咨詢過程分為三個(gè)階段：問題描述和目標(biāo)設(shè)置階段；例外探尋和重新建構(gòu)階段；優(yōu)勢賦能階段（見表 1）。

問題描述和目標(biāo)設(shè)置階段（第 1-2 次）

本階段的主要咨詢?nèi)蝿?wù)是與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系；對來訪者當(dāng)前心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的評估，判斷其是否屬于心理咨詢的范疇。明確本案咨

詢所涉及的對象、內(nèi)容以及工作的方式、方法。重點(diǎn)了解來訪者的失戀情感脈絡(luò)及當(dāng)前困擾，確定核心的咨詢目標(biāo)（案例中涉及目標(biāo)的轉(zhuǎn)變）；同時(shí)緩解來訪者的抑郁、焦慮情緒。積極傾聽來訪者自己近期的心理感受， 詳細(xì)了解問題的表現(xiàn)、形成原因、發(fā)生的背景和演變脈絡(luò)， 確定來訪者所欲咨詢目標(biāo)。

咨詢內(nèi)容節(jié)選（第 1 次）

填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定。

……

咨詢師：今天你來這里最大的期待是什么？

來訪者：我是上周知道前女友有了新的男朋友，然后我就不行了，那種永遠(yuǎn)失去了一個(gè)原本屬于你的人，像是被全世界都拋棄了，我從沒想過怎么會(huì)是這個(gè)結(jié)局。我也嘗試去挽回，但是她非常決絕，她越是拒絕，我越是忍不住去聯(lián)系她，到現(xiàn)在雖然我極力控制，但是總是忍不住去想她，甚至看到一點(diǎn)跟她有關(guān)的事情就很難過?，F(xiàn)在又是考研復(fù)習(xí)階段，我特別害怕最后到考研還是這個(gè)樣子。如果說我的期待，那就是能夠順順利利正常完成考研吧。

咨詢師：那當(dāng)我們順利完成考研復(fù)習(xí)這個(gè)期望實(shí)現(xiàn)的時(shí)候，你覺得會(huì)有什么不同，比如會(huì)有什么改變接著發(fā)生？

來訪者：可能就是我能夠按照學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行復(fù)習(xí)吧，就是能正常學(xué)習(xí)完成學(xué)習(xí)進(jìn)度就可以。因?yàn)樽罱鼛滋煲坏搅税滋鞂W(xué)習(xí)的時(shí)候，尤其是下午一看英語， 我就會(huì)間歇性地想再去聯(lián)系前女友，就難以抑制，雖然她把我的聯(lián)系方式刪了（微信和 QQ），但是我還通過其他包括音樂軟件，微博私信聯(lián)系。還有就是晚上 7

點(diǎn)或 8 點(diǎn)以后，我就無法保持學(xué)習(xí)勁頭。我一直就是一個(gè)戀舊偏執(zhí)的人，我每次分手都得通過很長時(shí)間治愈，所以我就擔(dān)心按照自己之前的規(guī)律，這個(gè)時(shí)間會(huì)影響到我考研（來訪者開始主動(dòng)講述前幾段失戀經(jīng)歷，其中咨詢師糾正其敘述中人物關(guān)系的口誤，來訪者表示咨詢師給予了認(rèn)真積極傾聽，為良好咨詢關(guān)系的建立奠定基礎(chǔ)）。

……

咨詢內(nèi)容節(jié)選（第 2 次）

來訪者經(jīng)由晤談對話所形塑出來的目標(biāo)，與第一次咨詢目標(biāo)不同。

……

咨詢師：對于失戀的人來說這段時(shí)間確實(shí)非常不容易，那么上次提到我們的目標(biāo)是希望恢復(fù)考研復(fù)習(xí)節(jié)奏，如果什么也做不了是 0 分，順利完成考研這

個(gè)目標(biāo)如果是 10 分，我們當(dāng)前的狀態(tài)大概是幾分呢？ 來訪者：2 分吧。

咨詢師：嗯嗯，既然我們這次這么艱難，是什么原因?qū)е聸]有掉到 2 分以下呢？

來訪者：可能是我舍友愿意聽我傾訴吧。他們?nèi)撕芎茫罱?jīng)常叫我一起吃飯學(xué)習(xí)。

咨詢師：那我們想從 2 分變化到 3 分，你覺得需要做到什么呢？或者說有哪些改變我們就可以？

來訪者：我不確定，有點(diǎn)描述不來。

咨詢師：那我們能夠確定的部分是哪些呢？

來訪者：停止對前女友的那種無限的思念吧，那種沒辦法控制的感覺讓我特別無序，簡直要瘋了，隨便拿起一個(gè)東西就能想到我們在一起的場景，然后我就什么都不能干了。我覺得只要能克制這一點(diǎn)，我會(huì)好很多。

咨詢師：聽起來你似乎對考研結(jié)果沒有更多的擔(dān)心，那我們之前確立的學(xué)習(xí)目標(biāo)對你來說還是所想達(dá)到的目標(biāo)嗎？現(xiàn)在似乎又加入了一個(gè)目標(biāo)，是停止想聯(lián)系前女友的無法抑制的沖動(dòng)。

來訪者：其實(shí)考研結(jié)果我也有想過，如果不好就復(fù)讀或者找工作，我自己可以接受的，而且一直以來我在學(xué)習(xí)上都是比較輕松，正常復(fù)習(xí)上岸問題不大。但是感情上的問題就讓我特別難受，是個(gè)過不去的坎。

……

例外探尋和重新建構(gòu)階段（第 3-5 次）

本階段的主要咨詢?nèi)蝿?wù)是幫助來訪者表達(dá)出過去經(jīng)驗(yàn)的復(fù)雜感覺，評估未來的可能性，逐漸調(diào)整對問題的認(rèn)知，催化行為改變。通過評量問句多次探尋

例外，連接并啟動(dòng)來訪者的潛在資源，把處于困境中的來訪者常見的強(qiáng)烈而抽象模糊的反應(yīng)，轉(zhuǎn)化為更具體，可測量及可介入的行動(dòng)，從而逐漸滋養(yǎng)內(nèi)生力量的根基。

咨詢內(nèi)容節(jié)選（第 3 次）

……

來訪者對過去三周的狀態(tài)進(jìn)行評量（0 代表沒有影響，10 代表影響很大）。

來訪者：我感覺第一周 10 分，第二周 6 分，第三周 8 ～ 9 分吧。

咨詢師：看起來我們回到的原點(diǎn)，但是我們還是有 1 分的差異，你覺得這 1 分是什么帶給你的呢？跟第一次來有什么不同呢？

來訪者：我就是意識(shí)到在日常學(xué)習(xí)的重復(fù)機(jī)械的規(guī)律生活中我就經(jīng)常會(huì)感到難過，所以就找刺激，就是會(huì)轉(zhuǎn)移自己的注意，做一點(diǎn)瘋狂的事情。比如在表白墻留言希望找女生與自己吃晚飯，問自習(xí)室女生要聯(lián)系方式，但是我最后也沒約女生吃飯，而且也沒聊天。

咨詢師：是什么原因讓你沒有繼續(xù)聊天呢？

來訪者：我感覺雖然做這些的時(shí)候能讓我忘了前女友，但是這種感覺消失得也很快， 而且對自己和其他人也不負(fù)責(zé)。我更喜歡沉淀那些記憶， 我還把關(guān)于前女友的回憶都錄到了 vlog 里面，整理了一晚上，其實(shí)做這些事情的時(shí)候我會(huì)好一點(diǎn)。

咨詢師：聽起來你應(yīng)該是個(gè) up 主啊，你之前會(huì)經(jīng)常制作視頻嗎？

來訪者：（不好意思地笑笑）我有點(diǎn)粉絲，之前還為前女友做過一個(gè)游戲。就投入的時(shí)候感覺自己沉浸在里面。

咨詢師：那我們是不是可以在學(xué)習(xí)效率不高的時(shí)候去記錄一下每天的vlog。 來訪者：我覺得可以試試。

……

咨詢內(nèi)容節(jié)選（第 5 次）

……

咨詢師：今天我們來聊一下分手的痛苦，雖然非常辛苦，但這痛苦也幫助你一點(diǎn)一點(diǎn)地在接受她已經(jīng)離開的事實(shí)。如果 1 分表示分手對你的影響，是完

全不能控制，10 ?分表示你剛說你希望自己能平靜地面對這一切。你覺得失去剛開始是幾分？現(xiàn)在幾分？

來訪者：我覺得剛開始是 1，現(xiàn)在是 5。

咨詢師：其實(shí)相比之前失戀后的恢復(fù)，你在短短的時(shí)間里能產(chǎn)生這樣的進(jìn)步， 你感覺自己是怎么做到的？

來訪者：我之前說過我對前女友有種病態(tài)的想聯(lián)系，就想給她發(fā)消息， 所以我在制作 vlog 的時(shí)候，一開始把我想對前女友說的話都錄進(jìn)去了，后來剪視頻的時(shí)候，我突然發(fā)現(xiàn)自己好像不是說無法離開她，是覺得她被別人占有了，所以我很難過。然后我突然意識(shí)到她不是我的附屬品，我沒有權(quán)利要求她必須屬于我，就像我也不是她的附屬品一樣，我也可以選擇我后面的生活，我們的選擇都是自己做的。其實(shí)如果現(xiàn)在她分手了，我可能不會(huì)去追求她了。然后看到視頻里面自己的樣子感覺疫情期間我好久沒理發(fā)了，于是我錄制了一個(gè)自己拿刮胡刀剃頭發(fā)的視頻，您看我今天的發(fā)型（摘掉帽子）， 還挺有意思。

咨詢師：你的理發(fā)技術(shù)很專業(yè)呀，這個(gè)發(fā)型顯得整個(gè)人更精神了。聽起來我們這周在認(rèn)識(shí)上也有了非常重要的收獲，整個(gè)狀態(tài)也更可控了?，F(xiàn)在我要問你一個(gè)奇怪的問題。假如今天晚上睡覺的時(shí)候。整個(gè)房子都非常安靜， 你也睡得很香。半夜奇跡發(fā)生了，你今天來跟我咨詢的問題解決了，但是因?yàn)槠孥E發(fā)生的時(shí)候你在睡覺，所以你不知道在一夜之間的問題解決了。所以當(dāng)你明天早上醒來的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些不一樣。而讓你可以了解到你今天跟我談的問題都消失不見了。你看到的第 1 個(gè)信號(hào)告訴你奇跡已經(jīng)發(fā)生了， 那會(huì)是什么？

來訪者：我想可能是我更有自信了，有價(jià)值感，對生活更有興趣。咨詢師：我們試著再把這個(gè)信號(hào)具體一點(diǎn)？

來訪者：比如我能一覺起來充滿活力，去自習(xí)室路上發(fā)現(xiàn)什么好看的、好玩的，發(fā)個(gè)朋友圈分享一下，然后收獲大家的一波點(diǎn)贊和互動(dòng)，哈哈哈。

咨詢師：那你覺得完成這件事有哪些困難呢？

來訪者：好像這么說出來也沒什么阻礙，我之前也喜歡拍照，但是每次都只

分享給前女友，所以后來失戀之后都沒什么心情了。我還是很希望大家關(guān)注我一下的。

咨詢師：我非常欣賞你這一次的轉(zhuǎn)變和努力，就像你說的“你也可以選擇你自己后面的生活”，我們可以嘗試一下建立新的記憶，在原本屬于你的生活照片里，再加上好兄弟，同學(xué)，陪伴你的舍友，新的朋友。

……

優(yōu)勢賦能階段（第 6-8 次）

本階段的主要咨詢?nèi)蝿?wù)是幫助來訪者進(jìn)行自我探索強(qiáng)化來訪者的內(nèi)在控制感、效能感、力量感與有資源感。并通過投射技術(shù)（OH 卡牌）和贊美技術(shù)，將來訪者優(yōu)勢資源進(jìn)行可視化。對來訪者產(chǎn)生合理全面的正向評估，衍生出其改變環(huán)境的信心與動(dòng)力。

咨詢內(nèi)容節(jié)選（第 6 次）

……

咨詢師：上次我們留下的作業(yè)是收集你的優(yōu)勢，我想先聽聽你的答案。

來訪者：只有搞技術(shù)這些吧，也不能說是優(yōu)勢，稍微好一點(diǎn)。其他方面真的平平無奇，無論是家庭、長相、學(xué)習(xí)還是其他的什么的。

咨詢師：沒有關(guān)系，現(xiàn)在我們來做一個(gè)游戲，在我的手中有一副叫作 OH 卡牌的小道具，這里面是形形色色的畫面。先請你洗牌，之后我們隨機(jī)抽取三張， 描述這三個(gè)畫面分別反映了你的哪些優(yōu)勢？

來訪者：有點(diǎn)像語文閱讀理解。這是一個(gè)接雪花的場景，看起來有點(diǎn)孤獨(dú)， 但是吧，這個(gè)紅色背景，又讓人感覺很浪漫，這個(gè)人物的穿著像英國的非常紳 士的打扮，他戴帽子穿大衣，一個(gè)手揣口袋，說明天氣很冷，但是這么冷他還 拿另一只手伸出來接雪花，說明他是非常喜歡雪的，他心里是想駐足下來停留的。他這姿勢是在觀察手，他可能是個(gè)哲學(xué)家。

咨詢師：我今天非常驚訝，之前只知道你是理科生，但是今天發(fā)現(xiàn)你非常具有浪漫文藝的氣質(zhì)特點(diǎn)，對卡片的取景，色彩，光影，構(gòu)圖都呈現(xiàn)出非常令人驚訝的獨(dú)特見解。

來訪者：我挺喜歡拍照的，您看我這張照片，草地和銀杏葉子形成自然的分界線，這張照片我非常喜歡。我之前想過的，我高中還很喜歡歷史，但理科比較不偏科吧，就學(xué)了理。

咨詢師：很有天賦啊，我們今天解鎖了自己一個(gè)新的優(yōu)勢，我相信還有很多潛在的亮點(diǎn)沒有被發(fā)現(xiàn)呢。

……

咨詢內(nèi)容節(jié)選（第 7 次）

……

咨詢師：我們自己的復(fù)習(xí)進(jìn)度還順利保持嗎？

來訪者：英語單詞一直在背單詞，每天都做閱讀。我的復(fù)習(xí)理念就是，專業(yè)課和數(shù)學(xué)我分成了三部分的比例，就是基礎(chǔ)的 70% 是自己用心復(fù)習(xí)的，23%

的難一點(diǎn)的內(nèi)容和 7% 需要押題的內(nèi)容，我就只是過了一下。

咨詢師：聽起來很有學(xué)習(xí)方法呀，這是你一直以來的考試技巧嗎？

來訪者：是我小時(shí)候，聽過一個(gè)推銷員給客戶打電話的故事，一個(gè)推銷員每天需要打很多電話，但是他的業(yè)務(wù)績效卻不如另一個(gè)推銷員，因?yàn)橛械目蛻舸蛞淮坞娫挘械牡么蚝脦状?。另一個(gè)推銷員就每天先完成只需要打一次電話的客戶，這樣收益是最高的。然后我就學(xué)到這種方法，我這次復(fù)習(xí)也是，70% 分?jǐn)?shù)花個(gè) 1 ∶ 1 的時(shí)間就可以拿到分?jǐn)?shù)，23% 的分?jǐn)?shù)得花 1.5 ∶ 1 的時(shí)間，剩下 7% 得需要 2 倍的代價(jià)。我就是拿 70%，23% 隨緣，7% 我就不要了。

咨詢師：你的理性分析能力和學(xué)習(xí)技巧讓我非常驚嘆，這個(gè)方法我也學(xué)習(xí)一下。

來訪者：嘿嘿，我不是那種完美主義，所以比較偷懶。

咨詢師：有一句話，科技發(fā)明有時(shí)候是懶人創(chuàng)造出來的，這也是我們的優(yōu)勢呀。

……

咨詢內(nèi)容節(jié)選（第 8 次）

……

咨詢師：最近處于考研的攻堅(jiān)階段了，但是最近疫情管控封校，我比較擔(dān)

心你的復(fù)習(xí)的狀態(tài)還順利嗎？

來訪者：說出來我也覺得奇怪，考研都這么近了，而我好像沒那么緊張， 可能對于結(jié)果看得比較開吧。大家都把心思放在學(xué)習(xí)上，而我還在“療傷”中， 我自己都覺得好不應(yīng)該。

咨詢師：我們不妨換個(gè)角度想一想，這次疫情的不確定性對你反而是個(gè)契機(jī)。來訪者：我不明白。

咨詢師：疫情帶來的不確定最考驗(yàn)心態(tài)，但你在這方面有天然優(yōu)勢。我們現(xiàn)在既完成了復(fù)習(xí)進(jìn)度，又對考研結(jié)果保持了良好的心態(tài)，而且自己還占據(jù)了本?？佳械膬?yōu)勢，不需要奔波。

來訪者：確實(shí)是啊，我感覺周圍同學(xué)都非常緊繃，我還好，不過下周還是需要進(jìn)入狀態(tài)。我之前最擔(dān)心的事情（失戀影響考研）也沒有發(fā)生，希望自己能夠順利打開新的世界。

……

6 咨詢效果

求助者自己的評估

通過這一段時(shí)間的咨詢，來訪者感覺自己情緒上穩(wěn)定多了，對于分手這件事也有了新的認(rèn)識(shí)，睡眠、食欲也都恢復(fù)。也可以正常投入考研復(fù)習(xí)。最大的收獲是在這個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)了全新的自己，有了很多新的計(jì)劃去充實(shí)自己的生活。

咨詢師的評估

咨詢近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，來訪者基本消除由于失戀引發(fā)的抑郁焦慮情緒， 從而使得學(xué)習(xí)生活恢復(fù)正常軌跡，來訪者自我價(jià)值感和控制感得以提升。最終和長遠(yuǎn)目標(biāo)方面：來訪者從認(rèn)知、態(tài)度和行為上有了正向的變化，能夠合理看待分手的結(jié)果，收獲了自我調(diào)節(jié)能力，嘗試構(gòu)建理想的親密關(guān)系，并在優(yōu)勢賦能中挖掘自身資源，提升內(nèi)生動(dòng)力，更有信心地面對未來生活。

7 案例評價(jià)與反思

對咨詢目標(biāo)成敗的思考與分析

本案咨詢的具體和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。案例通過 8 次咨詢，采用焦點(diǎn)解決短期治療的思路，構(gòu)建結(jié)構(gòu)式咨詢單元，以問題描述和目標(biāo)設(shè)置—例外探尋和重新建構(gòu)階段—優(yōu)勢賦能階段，圍繞所欲目標(biāo)，在多次評量中發(fā)現(xiàn)例外，收集來訪者每一?！罢渲椤?，積極探尋來訪者的正向特質(zhì)和內(nèi)在資源。從失戀導(dǎo)致的失落與悲傷，具體化為如何面對經(jīng)歷失落后的生活，重新建構(gòu)失落后的未來空間，完成知覺轉(zhuǎn)換，從情緒、生活、學(xué)習(xí)和認(rèn)知方面逐步實(shí)現(xiàn)正向引導(dǎo)。

對咨詢過程的評價(jià)與反思

整個(gè)咨詢過程貫穿了良好的咨詢關(guān)系對咨詢效果的推動(dòng)作用。本案例在咨詢初期體現(xiàn)了積極傾聽對建立咨詢關(guān)系的重要意義，為案例的成功推進(jìn)奠定了良好基礎(chǔ)。后續(xù)以合作者關(guān)系與來訪者共同連接自身資源，啟動(dòng)自身資源，增加來訪者與咨詢師的信任關(guān)系。為后續(xù)賦能效果起到了前期催化的作用，讓來訪者在每周的經(jīng)歷中發(fā)覺每個(gè)人是自己解決問題的是專家，看到自己未曾注意的潛在優(yōu)勢。

咨詢中新的自我覺察

此外，由于咨詢的時(shí)程存在時(shí)間限制，對于案例咨詢節(jié)奏主要圍繞所欲的近期目標(biāo)，而對長遠(yuǎn)目標(biāo)的滋養(yǎng)和外生困擾的解決存在局限。未來可以嘗試?yán)迩迥繕?biāo)和困擾的內(nèi)在關(guān)系，綜合來訪者更全面的背景信息，在親密關(guān)系的衍生問題上進(jìn)行探討，達(dá)到咨詢效果的最大化和咨詢目標(biāo)的長遠(yuǎn)化。

參考文獻(xiàn)

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Getting out of the Haze Positive Empowerment

—A Solution-focused Brief Therapy Case Report of a College Student with Broken Love

Wang Xuewei Wang Botao Wei Ping

Mental Health Education Center， Xidian University， Xian

Abstract： This case report is a typical case of a college student who fell out of love. The client had planned to take the graduate school and made a detailed revision plan for himself. However， due to the sudden loss of love， he had obvious changes in her sleep and diet， as well as anxiety， depression and inability to concentrate， which seriously affected her study life. The interview revealed that the client had significant rumination， self-doubt and low self- worth， and had suicidal thoughts. To address the above situation， the counselor used the techniques related to Focused Solution Brief Therapy （SFBT）， starting from describing the problem， setting goals， exploring exceptions， and helping the client to make a new interpretation and construction of the problems he was facing. It helps the client to gradually accept and transform his feelings of loss， see his strengths and give positive empowerment. After eight counseling sessions， the client was able to rationalize his loss of love， and initially mastered effective methods to explore his own meaning， and gained the endogenous motivation and support for continuous self-affirmation.

Key words： Broken love; Focused solution brief therapy; Positive empowerment