一例用移空技術(shù)處理失戀引起心絞痛的案例報(bào)告

周佳琪 陳益

摘 要|本文是一則運(yùn)用移空技術(shù)處理心痛的案例報(bào)告。來訪者初始訪談時(shí)主訴為處理焦慮，正式咨詢時(shí)主訴變?yōu)樘幚斫谝蚴佼a(chǎn)生的心痛。第一次處理的靶癥狀是針扎的心痛，在取出象征物時(shí)，來訪者報(bào)告自己真正的心痛不是針扎導(dǎo)致的，而是一個(gè)長滿倒刺的圓錐體在心臟處攪動，于是進(jìn)行了第二次心口絞痛的靶癥狀處理。 當(dāng)把圓錐體取出后，來訪者表示頓時(shí)輕松了不少。移空完成后，影響度從 7.5 降到 2，一周隨訪 2 分，療效顯著且穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞|移空技術(shù);心痛;具象思維;三調(diào)放松

1??? 背景

1.1 個(gè)案基本情況

男，27 歲，從事房地產(chǎn)銷售工作，未婚，對移空技術(shù)有一定了解。

1.2 家庭情況及重要生活事件

來訪者是獨(dú)生子，父母于來訪者上中學(xué)時(shí)離異，但成長環(huán)境還算和諧。現(xiàn)從事房地產(chǎn)銷售工作，與同事們關(guān)系融洽，來訪者興趣愛好廣泛，平時(shí)也會閱讀心理學(xué)相關(guān)書籍。在初始訪談中得知，來訪者雖然周圍的生活工作氛圍較為輕松活躍，但是對工作和未來總感到焦慮，尤其最近的狀態(tài)十分焦慮，而在正式咨詢時(shí)進(jìn)一步得知，來訪者在本次咨詢前兩周失戀，并開始出現(xiàn)心痛癥狀，同時(shí)對生活充滿無力感， 想要逃避，對任何事物都沒有興趣了。

2??? 評估與分析

在正式咨詢前，先做了一次初始訪談，了解來訪者訴求，建立咨訪關(guān)系，并進(jìn)行了評估，確定來訪者適合做移空咨詢。

2.1 咨詢師對來訪者的感性認(rèn)識

來訪者衣著全黑，短發(fā)，膚白，濃眉大眼，聲音柔和，笑容很真摯，感覺是一位溫柔、善良、細(xì) 心的男生。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)評估

來訪者能夠有條理、有邏輯地將自己的家庭背景、生活經(jīng)歷描述清楚，具備良好現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)功能，不存在精神病性障礙;無精神病史;無藥物、酒精依賴情況;暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)來訪者有自傷自殺或傷害他人的想法或行為。

2.3 咨訪關(guān)系評估

來訪者容易信任人，戒備心較輕，通過初始訪談中全神貫注地友好交流，來訪者對咨詢師有了一定的信任感和安全感，初步建立了較好的咨訪關(guān)系。

2.4 是否適合做移空治療

來訪者主訴焦慮，影響度 7 分，求助意愿強(qiáng)烈，且對自身狀態(tài)有較為清晰的覺察和詳細(xì)明確的描述， 有一定的感性能力，對他簡單介紹移空技術(shù)后，他表示非常信任移空技術(shù)，并且主動要求運(yùn)用移空技術(shù)來處理他的負(fù)性感受，適合做移空。

3??? 移空咨詢過程

本次咨詢共兩次，一次為初始訪談，一次為移空咨詢，每次時(shí)長約 50 分鐘，中間間隔一周，采用線下面對面咨詢的形式，免費(fèi)。在咨詢開始前，對相關(guān)心理學(xué)倫理進(jìn)行了說明，取得了被試案例使用知情同意和書面授權(quán)書。

3.1 三調(diào)放松

三調(diào)放松進(jìn)展順利，用時(shí)約 4 分鐘。三調(diào)放松后，來訪者表示頓時(shí)感到輕松清爽不少，心情沒剛進(jìn)來時(shí)沉重。

3.2 確定靶癥狀

雖然初始訪談確定的靶癥狀是對未來的焦慮，但在本次咨詢中，來訪者通過對自身此刻狀態(tài)的認(rèn)真體會，先是察覺到自己當(dāng)下拖延、逃避、對事物不感興趣的狀態(tài)，隨后察覺到有傷心、難過、焦慮、無助等多種負(fù)性情緒，其中最為強(qiáng)烈的是伴隨著心痛的難過。最終，確定心痛是最根本、最想處理的靶癥狀， 其影響程度為 7.5 分。

確定靶癥狀過程對話摘錄：

咨：初始訪談的時(shí)候，我記得你說你當(dāng)下很焦慮，焦慮的程度有 7 分。那你現(xiàn)在的狀態(tài)呢？最困擾你的還是焦慮的情緒狀態(tài)嗎？

訪：可能是想逃避的狀態(tài)吧。咨：逃避？

訪：是的，有點(diǎn)類似于拖延。

咨：除了逃避和拖延，還有其他的表現(xiàn)嗎？

訪：唔，還有就是對別的事物提不起興趣，不想采取行動。

咨：逃避和拖延還有不想動，都是你行為上的狀態(tài)，那你的情緒呢？ 訪：我覺得有傷心，有難過，有焦慮，有無助。

咨：那在這些情緒中，你覺得哪種情緒影響程度最強(qiáng)烈呢？ 訪：是難過，準(zhǔn)確地說是心痛。

咨：好，因?yàn)橐瓶占夹g(shù)每次只能針對一種癥狀進(jìn)行處理，那你的心痛，和你之前逃避拖延的狀態(tài)比起來，你更想處理哪個(gè)呢？

訪：心痛。

咨：是心痛嗎？

訪：是的，我是因?yàn)樾耐?，才難過，才對其他事物提不起興趣，才會去拖延完成計(jì)劃和逃避現(xiàn)實(shí)， 然后才有焦慮的情緒，是這樣的一個(gè)過程。

咨：好的。如果讓你對自己心痛評分，1-10，0 代表是沒有影響，10 代表的是非常嚴(yán)重，你評估一下，心痛對你的一個(gè)影響程度。

訪：7、8 分吧。

咨：7 分還是 8 分呢？ 訪：7.5 分。

咨：好的。

3.3 存想靶癥狀的象征物和承載物

引導(dǎo)來訪者將注意力放至自己疼痛的部位，來訪者感受到時(shí)不時(shí)出現(xiàn)的刺痛感，說“像有根針在扎你的心臟似的”，咨詢師順勢詢問，存想出一根兩厘米長的、金屬的、透明的、針頭很尖的針。承載物是一個(gè)剛好可以放下針、邊長 3 厘米的深棕色的小木盒，重 100 克、無裝飾、沒有鎖。

3.4 重新存想象征物和承載物

來訪者畫完圖后，提醒來訪者即將進(jìn)入本次咨詢的動態(tài)操作階段。在操作之前，重復(fù)三調(diào)放松操作， 讓來訪者身心處于安靜平和的狀態(tài)。

來訪者在對身體里的象征物進(jìn)行處理時(shí)，發(fā)現(xiàn)針變成了一個(gè)長滿倒刺的圓錐體，在心臟里來回?cái)噭樱?導(dǎo)致心的絞痛。于是咨詢師決定重新存想象征物和承載物。

關(guān)鍵對話：

訪：我剛剛仔細(xì)感受了一下，好像并不是針扎的疼，而是一種絞痛。咨：絞痛？那根針呢？它去哪了呢？

訪：它還在，只是變形了。

咨：好的，那我們重新來將它具象出來。

訪：它就像一根大型的針，它上面不是平滑的，長滿了像倒刺一樣的鉤，而且它還在不停地旋轉(zhuǎn)， 一直在我的心里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。

咨：大型的針？多大呢？ 訪：現(xiàn)在大概有 5 厘米了。咨：它的形狀呢？

訪：有點(diǎn)類似于攪拌機(jī)，一直在攪動。形狀的話，像紅纓槍的槍頭，是個(gè)圓錐體。咨：嗯嗯，然后別的一些特質(zhì)呢？比如說氣味，材質(zhì)和顏色之類的。

訪：其他的和之前的針是一樣的。咨：好的。

隨后，來訪者重新存想了承載物。有了之前的經(jīng)驗(yàn)，來訪者非常順利地選擇好了承載物，這次的承

載物與第一次存想的承載物類似，但尺寸變大了，為一個(gè)長方體木盒。

3.5 將象征物置放于承載物

第三次三調(diào)放松后，來訪者將象征物從身體里剝離出來。來訪者反饋，這個(gè)過程最為費(fèi)勁，但同時(shí)止痛效果也最為明顯。

將象征物從身體里取出過程對話摘錄：

咨：現(xiàn)在我們準(zhǔn)備將這個(gè)圓錐體從你的身體里取出來，你想用什么方式取出它呢？ 訪：我想直接把它掏出來。

咨：直接用手掏嗎？不需要拿手術(shù)刀在胸前開個(gè)口嗎？ 訪：不需要，直接用手掏。（閉著眼睛努力在掏）

訪：我有點(diǎn)找不到它。

咨：它不是在你心臟部位嗎？ 訪：是的，但是我找不到它了。

咨：那我們要不要嘗試一下用別的方法取出它呢？磁鐵吸？

訪：可以，因?yàn)樗墙饘俚?，所以可以直接用磁鐵吸出來，那就不用找它了。咨：嗯嗯，那我們用磁鐵去吸。

訪：（閉著眼睛努力在吸）

咨：（時(shí)間過去好幾分鐘）當(dāng)你感覺自己吸不出來的時(shí)候，我們可以嘗試再拿一塊磁鐵或兩塊磁鐵或者更多磁鐵，來幫助你把它吸出來。

訪：嗯嗯，那我加一塊磁鐵。（閉著眼睛繼續(xù)努力吸）

訪：痛。

咨：痛？這個(gè)疼痛的程度怎樣？可以忍耐嗎？ 訪：可以。

咨：如果不舒服，你可以在心臟周圍撒一點(diǎn)止痛粉或者吃一點(diǎn)止痛藥。訪：嗯嗯。（閉著眼睛繼續(xù)努力吸）

訪：它出來了。

咨：在你眼前嗎？你能看見它嗎？ 訪：是的。

咨：好。

將象征物取出來以后，來訪者不愿意進(jìn)行清洗和消毒工作，而是選擇直接將其裝進(jìn)了承載物木盒內(nèi)， 并且確定圓錐體已經(jīng)被牢牢地關(guān)在了里面。

3.6 移動過程

引導(dǎo)來訪者分別進(jìn)行了初始移動、可見移動和超距移動。移動過程比較順利，總體而言隨著移動距離越遠(yuǎn)，移動所需要的時(shí)間越長，后半部分的移動時(shí)間明顯快于前半部分。來訪者在將裝載了象征物圓錐體的承載物木盒往前移動到 200 米的時(shí)候報(bào)告，雖然還能夠感覺到承載物的存在， 但是已經(jīng)看不見它了。再往前移動到 500 米，既看不見它也感覺不到它的存在了。隨即來訪者進(jìn)入空境的狀態(tài)，告知來訪者一旦出現(xiàn)任何其他景物就可以睜開眼睛，來訪者在空境狀態(tài)停留了大概 1 分鐘。

隨后，來訪者評估現(xiàn)在心絞痛的影響度為 2 分。

3.7 評估療效及來訪者反饋

靶癥狀心痛的前測分?jǐn)?shù)為 7.5 分，后測分?jǐn)?shù)為 2 分，一周后隨訪為 2 分，療效顯著且能保持。

移空咨詢后，詢問來訪者對移空技術(shù)及過程的感受。來訪者表示，首先在移動的過程中，內(nèi)心有很強(qiáng)烈的想法，想要趕緊把箱子丟得更遠(yuǎn)一些，但還是跟隨著咨詢師的指導(dǎo)，慢慢地將其移至空。其次是在三調(diào)放松的時(shí)候，來訪者表示感覺特別舒服，感覺自己的思緒已經(jīng)飄上天了，思想已經(jīng)不在自己的身體里面了。最后來訪者表示，移空技術(shù)總體來說還是有用的，最明顯的是能幫助自己調(diào)整好當(dāng)下的狀態(tài)。

盡管來訪者心絞痛的癥狀顯著減輕，但考慮到心臟絞痛的成因十分復(fù)雜以及來訪者的安全問題，后來咨詢師還是建議來訪者去醫(yī)院接受全面詳細(xì)的心臟檢查。

4??? 討論與總結(jié)

4.1 案例評價(jià)與分析

在初始訪談中， 來訪者自訴要處理的是焦慮， 影響度 7 分。正式咨詢時(shí)， 隨著來訪者的不斷放松以及對自身當(dāng)下狀態(tài)更深入地覺察，發(fā)現(xiàn)比焦慮影響程度更強(qiáng)烈的是心痛。于是確定心痛為靶癥狀。

在咨詢師的引導(dǎo)下，來訪者將失戀后心痛的感覺具象化成一根針，但再次三調(diào)放松后來訪者對自己的感覺有了更加清晰的認(rèn)知，從而具象出來更加貼合當(dāng)下狀態(tài)的象征物圓錐體。隨后將其放進(jìn)小木盒里關(guān)好，再通過心理距離上的反復(fù)移動，將小木盒移到既看不見又感受不到的心理空境，問題影響度也從 7.5 分降至 2 分，效果顯著。在一周后的隨訪中，靶癥狀心痛的影響度仍為 2 分，效果能保持。

4.2 對咨詢過程的反思

本案例中來訪者的靶癥狀和象征物、承載物都經(jīng)歷了變化，靶癥狀初始訪談時(shí)初定為焦慮，正式做的時(shí)候確定為心痛;心痛的象征物開始是一根針，承載物是小木盒;進(jìn)行第二次三調(diào)放松準(zhǔn)備動態(tài)操作時(shí)，來訪者的感覺變了：“好像并不是針扎的疼，而是一種絞痛?！弊稍儙熂皶r(shí)順應(yīng)這種變化，問“絞痛？ 那根針呢？它去哪了呢？”來訪者說已經(jīng)變形，咨詢師以前知道有靶癥狀和象征物變化的案例，于是果斷地重新存想象征物和承載物。不過，當(dāng)時(shí)對于需要重復(fù)之前相同的步驟，還是感覺到了一絲疲憊和煩躁， 覺察到之后，對自己的情緒進(jìn)行了調(diào)整，引導(dǎo)出了新的更準(zhǔn)確的象征物和更適合的承載物，后面的步驟較為順利，達(dá)到顯效。一周隨訪，療效穩(wěn)定。由此可見，做好移空需要隨機(jī)應(yīng)變，多讀案例，并且咨詢師需要提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，從容面對每一次案例都不確定的狀況。

來訪者與咨詢師在開始本次移空前就已是好友，在平時(shí)交流中了解到移空技術(shù)后就表現(xiàn)出強(qiáng)烈興 趣，并向咨詢師尋求幫助。一方面，由于來訪者和咨詢師熟知彼此的情況，所以在初始訪談建立信任 時(shí)十分順利，整個(gè)咨詢過程也非常放松自然。另一方面，移空技術(shù)只關(guān)注癥狀不關(guān)注其形成的原因， 來訪者能夠很好地關(guān)注其當(dāng)下的感受和狀態(tài)，不需要向咨詢師表露很多個(gè)人隱私，因此整個(gè)過程中也 是非常輕松的。

本案例來訪者的靶癥狀是心痛，做的過程中又變成心絞痛。對于這樣的案例，咨詢師應(yīng)在咨詢結(jié)束后囑來訪者去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

（注：本案例公開發(fā)表獲得來訪者的知情與授權(quán)）

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A Case Report of Using Yikong Skill to Deal with Broken Heart Syndrome

Zhou Jiaqi??? Chen Yi

School of psychology， Nanjing Normal University， Nanjing

Abstract： This paper is a case report on the application of Yikong skill in the treatment of heartache. In the initial interview， the main complaint of the visitor was dealing with anxiety， but in the formal consultation， the main complaint changed to dealing with the recent heartache caused by the brokenhearted love. In the first treatment， the target symptom was needle-prick heartburn. When the symbol was removed， the client reported that his real heartburn was not caused by needle-prick but by a barbed cone stirring his heart. The second treatment was then performed on the target symptom of that barbed-cone-stirring heartburn. When the cone was taken out， the visitor expressed quite a relief. The impact level was reduced from 7.5 to 2 and remained 2 in one week follow-up. The effect was significant and stable.

Key words： Yikong skill; Heartache; Realistic Thinking; Mind-body Breath Relaxation