化放療后出現(xiàn)口腔潰瘍，怎么辦？

謝明霞

“醫(yī)生，我滿口長(zhǎng)了潰瘍，不想再做化療了！”經(jīng)常有這樣的癌癥患者，因?yàn)橹委煂?dǎo)致口腔黏膜炎，基本上不能吃東西，從而產(chǎn)生放棄治療的想法。

癌癥治療（化療及放射治療）所導(dǎo)致的口腔潰瘍、疼痛、出血，進(jìn)而引發(fā)進(jìn)食及說(shuō)話困難等癥狀，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為口腔黏膜炎。這種口腔或口咽部位出現(xiàn)的炎性反應(yīng)和潰瘍形成，屬于化療及放射治療的常見(jiàn)副作用。

口腔黏膜炎通常出現(xiàn)在化療后的4至7天，7至14天情況最嚴(yán)重。放射治療對(duì)口腔黏膜組織造成的損傷程度，則與累積的放射劑量有明顯關(guān)系。病人完成療程后，口腔黏膜的不適大概2至3周后才會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。

根據(jù)臨床癥狀輕重，世界衛(wèi)生組織將口腔黏膜炎劃分為5級(jí)：0級(jí)，口腔黏膜無(wú)變化;1級(jí)，出現(xiàn)疼痛或紅斑;2級(jí)，疼痛或紅斑合并潰瘍，仍可進(jìn)食固體食物;3級(jí)，疼痛或紅斑合并潰瘍， 僅可進(jìn)食流質(zhì)食物;4級(jí)，疼痛或紅斑合并潰瘍，以及無(wú)法以口腔進(jìn)食;5級(jí)，潰瘍?nèi)诤铣善?，有壞死，不能進(jìn)食。

嚴(yán)重的口腔黏膜炎還會(huì)導(dǎo)致治療中斷，降低治療效果，增加癌癥復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。

癌癥病人出現(xiàn)了口腔黏膜炎癥的副作用，怎么辦呢？一定不要喪失治療信心，可采取以下護(hù)理措施：

1.用溫和的生理鹽水漱口，保持口腔濕潤(rùn)和清潔，及時(shí)清除食物殘?jiān)＝ㄗh每天漱口4至6次，每次最少30秒。避免使用含酒精的漱口水。

2.使用軟毛牙刷，每天刷牙2至4次。刷牙前，先將牙刷在溫水中浸泡約30分鐘以軟化刷毛。選用不含顆粒的牙膏，以防損傷牙齦。

3.對(duì)于輕微的口腔疼痛，可以通過(guò)口含碎冰塊或外部冰敷來(lái)緩解。如疼痛持續(xù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用利多卡因+生理鹽水混合液含漱。另外，也可以用口腔炎噴霧劑和康復(fù)新口服液來(lái)對(duì)癥處理，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

4.中醫(yī)藥治療。中醫(yī)將化療、放射治療后的這類口腔黏膜炎歸類為熱毒范疇，治療時(shí)以清心降火為主要原則，同時(shí)可以配合滋陰清熱，涼血止血的方法。

清心降火的中藥有黃芩、黃連、梔子等。滋陰清熱的中藥有知柏地黃丸。

口干嚴(yán)重者可以使用龜板、玄參、沙參等煎服以養(yǎng)陰生津。如有口腔出血，可以加入生地、牡丹皮等以涼血止血。

取適量甘草、金銀花、連翹、薄荷，煎水漱口，一天2至3次，也能有助緩解口腔不適。

5.飲食調(diào)理。有口腔黏膜炎的患者，飲食方面宜清淡，推薦高蛋白、高維生素飲食。

嚴(yán)重的口腔黏膜炎可以選擇流質(zhì)、松軟、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，戒吃辛辣、煎炒以及煙酒，同時(shí)避免過(guò)熱、過(guò)酸或過(guò)甜的食物。口干時(shí)可以咀嚼蘋(píng)果、胡蘿卜、西芹等食物或含糖分盡量低的點(diǎn)心來(lái)刺激口水形成。綠豆入心胃經(jīng)，性味甘寒，有清熱解毒、止渴除煩作用，早晚餐可服綠豆粥。

編輯/古夫