鼻用減充血劑應(yīng)用有了專家共識

適應(yīng)證

1.嚴(yán)重鼻塞。可單獨(dú)使用，也可與鼻用激素或鼻用抗組胺藥聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。連續(xù)用藥不超過2周。對于急/慢性鼻炎（包括變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎）、急/慢性鼻竇炎等鼻部疾病，適當(dāng)?shù)厥褂帽怯脺p充血劑可以快速緩解鼻塞癥狀，并有助于增強(qiáng)鼻噴激素或鼻用抗組胺藥物的療效。鼻用減充血劑是變應(yīng)性鼻炎的二線用藥。

2.鼻內(nèi)鏡檢查和手術(shù)前。鼻用減充血劑可收縮鼻腔，使檢查及手術(shù)更易進(jìn)行。

3.鼻部炎性疾病引起的咽鼓管阻塞和分泌性中耳炎。連續(xù)用藥不超過2周，間斷幾天后可再用。

4.各種原因引起的鼻出血，起到止血作用。直接噴鼻，或浸潤于棉片或紗條后行局部壓迫止血，以及用于鼻部手術(shù)中黏膜及創(chuàng)面收縮止血。

禁忌證

1.因可加重鼻腔干燥或缺血壞死，鼻用減充血劑禁用于萎縮性鼻炎和干燥性鼻炎。

2.鼻用減充血劑禁用于高血壓危象、嚴(yán)重器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟。?、糖尿病危象、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)、急性洋地黃中毒、心源性哮喘、閉角型青光眼、正在接受單胺氧化酶抑制劑（苯乙肼、超環(huán)苯丙胺等）或三環(huán)類抗抑郁藥治療的患者。妊娠期婦女及3周歲以下兒童一般不推薦使用。

3.鼻用減充血劑過量或大量減充血劑進(jìn)入胃內(nèi)，還可干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)失眠、幻覺、焦慮發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)中樞抑制，表現(xiàn)嗜睡或深睡不醒、呼吸困難、呼吸節(jié)律紊亂及呼吸暫停、肢冷、面色蒼白、暈厥、低血壓休克、急性尿潴留等。心腦血管反應(yīng)包括高血壓、心律失常、心梗、腦中風(fēng)等，偶見于患者藥物耐受性欠佳或者用量過大時(shí)。推薦鼻噴減充血劑后流到口咽部時(shí)盡量吐出，不要咽下；

4.部分鼻用減充血劑還可導(dǎo)致皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，個(gè)別患者應(yīng)用后可出現(xiàn)甲狀腺功能異常、血糖升高、缺血性視神經(jīng)病變等罕見不良事件。

5.鼻部減充血劑的不良反應(yīng)從小到大依次是，賽洛唑啉、羥甲唑啉、萘甲唑啉、麻黃堿和腎上腺素。賽洛唑啉的中毒劑量是大于0.4mg/kg（相當(dāng)于24mg/60kg），羥甲唑啉的中毒劑量是0.1mg/kg（相當(dāng)于6mg/60kg），萘甲唑啉的中毒劑量是0.05mg/kg（相當(dāng)于3mg/60kg）。賽洛唑啉的安全劑量最大。

不良反應(yīng)

推薦劑量下應(yīng)用的鼻用減充血劑，極少發(fā)生藥物性鼻炎和全身不良反應(yīng)。