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    醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下的數(shù)據(jù)治理與質(zhì)量分析

    2022-04-29 17:07:49浦海濤
    計(jì)算機(jī)應(yīng)用文摘 2022年23期
    關(guān)鍵詞:數(shù)據(jù)治理大數(shù)據(jù)醫(yī)療

    浦海濤

    關(guān)鍵詞:醫(yī)療:大數(shù)據(jù):數(shù)據(jù)治理:質(zhì)量

    在大數(shù)據(jù)背景下,醫(yī)院也在持續(xù)加強(qiáng)數(shù)字化、信息化和智能化建設(shè),并加強(qiáng)醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)和信息化管理,構(gòu)建智慧醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)等,有效提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率、質(zhì)量。但在實(shí)際工作中也存在諸多問題和不足,如現(xiàn)有技術(shù)信息固定點(diǎn)單一、組網(wǎng)方式單一、交互能力較差等,無法滿足智慧醫(yī)院建設(shè)的需要,也影響信息數(shù)據(jù)的高效化處理和共享利用。因此,在推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展中也需要結(jié)合實(shí)際需要,健全數(shù)據(jù)治理制度,建立完善的醫(yī)療大數(shù)據(jù)體系,提高醫(yī)療大數(shù)據(jù)的資產(chǎn)價(jià)值和安全性。

    1我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀

    新時(shí)期,我國在持續(xù)打造智慧醫(yī)院和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中,在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、SG通信技術(shù)網(wǎng)絡(luò)、云計(jì)算技術(shù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)的支撐下,形成“掛號(hào)靠預(yù)約、就診準(zhǔn)點(diǎn)到、繳費(fèi)全自助、復(fù)診在線看、藥品送到家、手續(xù)一站式”的全新就醫(yī)格局,也實(shí)現(xiàn)了病歷電子化、檔案數(shù)字化,借助醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、醫(yī)學(xué)圖像檔案管理和通信系統(tǒng)(PACS)以及辦公自動(dòng)化系統(tǒng)OA等,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化、精細(xì)化管理,還要求在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建大數(shù)據(jù)庫,實(shí)現(xiàn)診療信息、醫(yī)院管理信息、患者信息、科研檔案的快速收集、安全存儲(chǔ)、有效傳輸和整合利用。國家也在促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展,頒布和實(shí)施了一系列法規(guī)政策,為醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展和應(yīng)用、數(shù)據(jù)安全管理等提供支撐,各地區(qū)相繼構(gòu)建了公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、健康體檢、衛(wèi)生監(jiān)督等數(shù)據(jù)中心,為醫(yī)院發(fā)展、合理配置資源、提高患者服務(wù)質(zhì)量等提供數(shù)據(jù)支撐。此外,要求部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道暢通,構(gòu)建醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息互聯(lián)互通機(jī)制,提高數(shù)據(jù)信息的利用效率。

    如今,醫(yī)院信息資源總量在增加,包括各種結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)、各種來源的數(shù)據(jù),如疾病診療類數(shù)據(jù)(包括預(yù)約掛號(hào)數(shù)據(jù)、EMR數(shù)據(jù)、檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)以及手術(shù)、護(hù)理和隨訪數(shù)據(jù)等)、健康檢測類數(shù)據(jù)(包括疫苗接種數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)、患者產(chǎn)生型數(shù)據(jù)等)、管理運(yùn)營類數(shù)據(jù)(包括人社、衛(wèi)生、醫(yī)院、藥監(jiān)等相關(guān)單位產(chǎn)生運(yùn)營和管理數(shù)據(jù))、規(guī)則和知識(shí)類數(shù)據(jù)(包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范、藥品招標(biāo)價(jià)、醫(yī)保支付規(guī)則、醫(yī)保支付數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、知識(shí)庫等),數(shù)據(jù)信息量大、管理難度大。醫(yī)療大數(shù)據(jù)具有多態(tài)性、時(shí)序性、隱私性等特點(diǎn),在管理和利用數(shù)據(jù)信息方面的難度大。由于數(shù)據(jù)治理和管理工作不到位,產(chǎn)生了諸多問題。例如,數(shù)據(jù)完整性不高,主要是因?yàn)楦飨到y(tǒng)之間較為獨(dú)立,再加上數(shù)據(jù)意識(shí)和檔案管理意識(shí)不強(qiáng),及數(shù)據(jù)管理手段滯后,影響數(shù)據(jù)的獲取、收集和整合;數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度不夠,且數(shù)據(jù)采集可能出現(xiàn)偏差問題;數(shù)據(jù)整合利用效率不高,醫(yī)療數(shù)據(jù)的來源多,異構(gòu)數(shù)據(jù)源產(chǎn)生的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致,這些都增加了數(shù)據(jù)整合的難度。構(gòu)建一套完整的數(shù)據(jù)治理體系、醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管保障機(jī)制是醫(yī)院需要解決和重視的問題,以保障數(shù)據(jù)信息安全,提升數(shù)據(jù)資產(chǎn)價(jià)值。

    2醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下的數(shù)據(jù)治理與質(zhì)量提升對(duì)策和建議

    2.1健全和完善數(shù)據(jù)治理體系

    醫(yī)院需要結(jié)合自身實(shí)際情況和現(xiàn)實(shí)需要,構(gòu)建一套完整的數(shù)據(jù)治理體系、醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管保障機(jī)制,以維護(hù)和保障數(shù)據(jù)安全。

    (1)持續(xù)優(yōu)化治理體系框架。一般醫(yī)院數(shù)據(jù)治理框架由規(guī)范信息管理、數(shù)據(jù)分析信息管理、智慧數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)分析倉庫等構(gòu)成,具體數(shù)量由醫(yī)院實(shí)際情況決定,在其支撐下實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)化監(jiān)管、分析和共享利用,識(shí)別和分析存在質(zhì)量問題的數(shù)據(jù),對(duì)其進(jìn)行科學(xué)整改,對(duì)不完善的數(shù)據(jù),及時(shí)補(bǔ)充,以確保數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和有效性。構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)中心,并加強(qiáng)與醫(yī)院各部門及科室之間的聯(lián)系,方便對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的挖掘、及時(shí)傳遞和共享利用。對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)實(shí)施分類管理和分級(jí)存儲(chǔ),方便對(duì)數(shù)據(jù)的監(jiān)管和檢索獲取,也能起到防范數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的作用。

    (2)豐富治理體系內(nèi)容。一是,持續(xù)健全、完善標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、處理和管理等需要規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),要求持續(xù)完善醫(yī)療信息收集、傳遞、管理、共享、利用的流程和規(guī)范,形成業(yè)界統(tǒng)一的數(shù)據(jù)規(guī)范體系,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理規(guī)范、分級(jí)編碼、數(shù)據(jù)交換格式、醫(yī)療用語、文件格式、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)體系的統(tǒng)一,為醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理提供科學(xué)有效的支撐和依據(jù),以便更好為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的收集和整理、管理和利用,以及各信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳遞和共享提供基礎(chǔ)與保障,還要求對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)實(shí)施全生命周期管理,確保醫(yī)療大數(shù)據(jù)的管理更規(guī)范、使用更科學(xué),從而更好地發(fā)揮其價(jià)值和作用。二是,重視加強(qiáng)元數(shù)據(jù)的管理。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理和高效化管理利用,需要重視對(duì)元數(shù)據(jù)的管理,確保在有關(guān)工作開展過程中能夠規(guī)范、正確且快速地訪問元數(shù)據(jù),通過構(gòu)建一個(gè)更加完善的治理體系和監(jiān)控體系,對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)及科學(xué)應(yīng)用有更準(zhǔn)確的把握,并實(shí)現(xiàn)溯源數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,當(dāng)出現(xiàn)異常情況和問題時(shí),也便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決處理,以提高數(shù)據(jù)安全管理水平。三是,重視加強(qiáng)主數(shù)據(jù)管理。主數(shù)據(jù)主要指計(jì)算機(jī)內(nèi)部多次重復(fù)使用、跨不同部門的資料數(shù)據(jù),如檢驗(yàn)檢查詞典、用藥詞典、診療字典、科室詞典等,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的有效治理與管理,需要對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中統(tǒng)一的管理和科學(xué)有效的控制,方便各系統(tǒng)和部門獲取及利用相關(guān)數(shù)據(jù)信息,為有關(guān)業(yè)務(wù)的實(shí)施與管理工作的開展提供支撐,通過實(shí)施規(guī)范化管理,也有助于規(guī)避和解決臨床數(shù)據(jù)使用和管理不規(guī)范、隨意性等方面的問題,極大保證醫(yī)療大數(shù)據(jù)的質(zhì)量。四是,實(shí)現(xiàn)智能數(shù)據(jù)交換。構(gòu)建一個(gè)龐大的數(shù)據(jù)庫,借助智能化技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)信息的智能化管理和利用,依照數(shù)據(jù)治理與管理的實(shí)際需求,實(shí)現(xiàn)各數(shù)據(jù)資料的重構(gòu)及增補(bǔ),持續(xù)優(yōu)化數(shù)據(jù)信息資源結(jié)構(gòu)。協(xié)助數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)檢測和錯(cuò)誤修正等工作的開展和實(shí)施,保證數(shù)據(jù)信息經(jīng)統(tǒng)一規(guī)范的渠道獲取,可追蹤溯源。五是,建立數(shù)據(jù)倉庫。結(jié)合醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理及應(yīng)用的實(shí)際需要,持續(xù)健全和優(yōu)化數(shù)據(jù)倉庫,以實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療數(shù)據(jù)健康管理的科學(xué)有效存儲(chǔ)、集中管理和統(tǒng)一規(guī)范使用:設(shè)立醫(yī)院管理運(yùn)營庫房,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營和管理過程中所生成的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的有效分析及科學(xué)管理:設(shè)立企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新庫房,為科研工作的開展提供指定的數(shù)據(jù)和信息,以有效協(xié)助科研創(chuàng)新工作的高效化實(shí)施。

    2.2加大醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管保障力度

    醫(yī)療大數(shù)據(jù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及人們生活有著密切的聯(lián)系,因此,需要持續(xù)加大對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的監(jiān)督管理。在這一過程中要監(jiān)督數(shù)據(jù)獲取、存儲(chǔ)、共享、維護(hù)、應(yīng)用等工作的規(guī)范化開展和落實(shí),要做好從數(shù)據(jù)計(jì)劃到數(shù)據(jù)消亡全生命周期的監(jiān)督和管控,以便在各階段出現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量問題時(shí),都能夠及時(shí)地識(shí)別、度量、監(jiān)控、預(yù)警,從而針對(duì)性解決,防止出現(xiàn)一系列數(shù)據(jù)質(zhì)量問題,確保醫(yī)療大數(shù)據(jù)滿足醫(yī)療行業(yè)發(fā)展及數(shù)據(jù)質(zhì)量的各項(xiàng)要求。

    在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管體系基礎(chǔ)上,加人多維度、多時(shí)空、可溯源等符合醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)需求的質(zhì)量監(jiān)督管理技術(shù)和方法,以有效提高醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管的水平和效果。多維度監(jiān)管要求加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)健委、醫(yī)院、科室、醫(yī)生、患者之間的聯(lián)系和溝通,從多個(gè)層面和角度對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效地管理和監(jiān)督,以切實(shí)滿足醫(yī)療大數(shù)據(jù)監(jiān)督、查看、管理和維護(hù)等工作的需要:多時(shí)空要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)全生命周期管控,需要綜合考慮和分析現(xiàn)在、過去、未來等不同時(shí)空對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管的多元化需求,努力實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)通信資源的科學(xué)傳遞和共享利用及實(shí)時(shí)化動(dòng)態(tài)監(jiān)測,對(duì)數(shù)據(jù)庫信息及存儲(chǔ)的資源信息進(jìn)行科學(xué)監(jiān)督,定期對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行備份和更新調(diào)整,確保數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的安全性及信息的完整性、準(zhǔn)確性,還需要預(yù)測和分析數(shù)據(jù)信息的變化趨勢,確保數(shù)據(jù)質(zhì)量變化在可控范圍內(nèi)進(jìn)行:可溯源要求對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)全生命周期的記錄以及科學(xué)有效的監(jiān)管,定期對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行記錄、檢驗(yàn)及分析,在每一時(shí)間段都需要詳細(xì)地記錄相關(guān)數(shù)據(jù)信息的生成,通過檢驗(yàn)分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量方面的問題,也便于在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)快速追溯問題的源頭及誘因,從而做出科學(xué)合理的調(diào)整和規(guī)范有序地處理。

    要通過評(píng)價(jià)和分析判斷可能出現(xiàn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題,針對(duì)問題制定各種解決和應(yīng)對(duì)的措施,系統(tǒng)化落實(shí)數(shù)學(xué)安全防范措施的實(shí)施。專業(yè)人員負(fù)責(zé)相關(guān)工作的開展,明確醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管的目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn),將管理的目標(biāo)層層落實(shí)到具體的部門和人員身上,引進(jìn)和使用先進(jìn)的技術(shù),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)管,促進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量提升。

    2.3提高醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理與防御水平

    在數(shù)據(jù)獲取、管理、傳遞和共享的過程中,要促進(jìn)信息化網(wǎng)絡(luò)安全防御技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用,如安全預(yù)警(實(shí)現(xiàn)對(duì)異常情況的科學(xué)預(yù)測和分析,當(dāng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常或質(zhì)量問題時(shí)及時(shí)預(yù)警,方便快速作出反應(yīng))、安全保護(hù)(通過設(shè)置訪問控制列表,應(yīng)用數(shù)字簽名、DES加密技術(shù)等,實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫信息的科學(xué)保護(hù),使信息的獲取和利用更規(guī)范和安全)、安全響應(yīng)(對(duì)發(fā)現(xiàn)的不正常數(shù)據(jù),如病毒、木馬等,系統(tǒng)自動(dòng)地進(jìn)行防御,并阻斷安全威脅)、系統(tǒng)恢復(fù)(在線和離線備份、增量備份、階段備份等)。

    要構(gòu)建更加完善的信息網(wǎng)絡(luò)安全防御系統(tǒng),借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和人工智能等先進(jìn)技術(shù),結(jié)合醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理和利用的實(shí)際需要,構(gòu)建規(guī)范的安全防御模型,并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的采集、分析和深度挖掘,同時(shí)識(shí)別和預(yù)防可能出現(xiàn)的安全威脅、預(yù)測醫(yī)療大數(shù)據(jù)的變化趨勢等。規(guī)范認(rèn)證體系,優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)認(rèn)證、加密、記錄等工作,結(jié)合實(shí)際情況和實(shí)際需要,規(guī)范設(shè)置訪問權(quán)限,強(qiáng)化訪問控制,以防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失、篡改及隨意刪減和修改等風(fēng)險(xiǎn)。

    3結(jié)束語

    基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)院數(shù)字化、信息化建設(shè)工作的開展和實(shí)施,在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的過程中要實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)信息的科學(xué)整合和利用,為業(yè)務(wù)實(shí)施及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)院管理、經(jīng)營管理和患者管理等提供科學(xué)有效的支撐。醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理與管理是一項(xiàng)極具復(fù)雜性的工作,因此,要構(gòu)建更加系統(tǒng)、完善的數(shù)據(jù)治理體系和標(biāo)準(zhǔn),提高數(shù)據(jù)信息安全管理和防御水平,以切實(shí)保證醫(yī)療大數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和有效性,為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合利用提供支撐,從而提高醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量和資產(chǎn)價(jià)值。

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