集束化護(hù)理聯(lián)合氣壓治療在冠心病患者介入術(shù)后下肢深靜脈血栓中的作用

杜 娜,高 玲

(榆林市第一醫(yī)院,榆林,719000)

冠心病是心臟系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病,經(jīng)皮冠脈介入術(shù)為治療冠心病的有效手段,可迅速開(kāi)通堵塞的血管,恢復(fù)心臟血液供應(yīng)[1]。接受介入術(shù)治療后患者需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng),若護(hù)理不當(dāng)可引起多種并發(fā)癥,其中下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是冠心病介入術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。集束化護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的一種護(hù)理模式,可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文將集束化護(hù)理及氣壓泵用于接受介入治療的冠心病患者,探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月～2021年1月我院收治的80 例冠心病患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):冠脈造影確診為冠心病;接受介入術(shù)治療;入組前超聲檢查顯示無(wú)LDVT;入組病例遵循知情同意原則。按照數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40 例,年齡34～66(57.62±4.30)歲,男25 例,女15 例,高血壓18例,糖尿病9 例。觀察組40 例,年齡35～66(58.12±4.43)歲,男23 例,女17 例,高血壓15 例,糖尿病10例。兩組年齡(t=0.512,P=0.610)、性別(χ2=0.208,P=0.648)、高血壓(χ2=0.464,P=0.496)、糖尿病(χ2=0.069,P=0.793)比較具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 入組患者均接受氣壓泵治療[3]。對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征,了解患者術(shù)后恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)。氣壓泵治療,指導(dǎo)患者穿戴腿套,將患者置于舒適、安全的體位,正確連接氣壓泵、腿套,30 min/次,2 次/d。觀察組:集束化護(hù)理,具體位:(1)患者入組后均給予健康宣教;向患者講解LDVT 發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀及預(yù)防措施。(2)基礎(chǔ)護(hù)理,指導(dǎo)患者家屬為其準(zhǔn)備寬松、柔軟的衣物,定時(shí)更換;下肢應(yīng)用彈力襪,護(hù)理人員定時(shí)幫助患者進(jìn)行肢體按摩、翻身等。(3)飲食干預(yù),術(shù)后指導(dǎo)患者攝入流質(zhì)食物,以清淡飲食為主,從流質(zhì)飲食-半流質(zhì)-普食,多吃蔬菜、水果,防止出現(xiàn)便秘。(4)護(hù)理人員每天定時(shí)測(cè)量下肢,記錄患者下肢顏色、溫度、腫脹情況。(5)指導(dǎo)患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉,根據(jù)患者肢體恢復(fù)情況,制定針對(duì)性的康復(fù)措施,同時(shí)按摩患者下肢,在不牽動(dòng)傷口的情況下進(jìn)行下肢鍛煉,1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)DVT 發(fā)生情況;檢測(cè)活化部分凝血酶原時(shí)間(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time,TT)、纖維蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自動(dòng)血凝分析儀);記錄患者下肢靜脈血流速度(下肢彩色超聲診斷儀);護(hù)理滿(mǎn)意度:非常滿(mǎn)意(分?jǐn)?shù)高于82 分);滿(mǎn)意(60～81 分);不滿(mǎn)意(分?jǐn)?shù)低于59 分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理用SPSS 23.0。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT 發(fā)生情況 觀察組DVT 發(fā)生率為5.00%(2/40),低于對(duì)照組20.00% (8/40)(P＜0.05)。

2.2 兩組凝血指標(biāo)水平(表1) 兩組干預(yù)前aPTT、PT、TT、Fbg 水平比較無(wú)差異(P＞0.05);兩組干預(yù)后aPTT、PT、TT 水平升高,Fbg 水平降低,觀察組升高/降低幅度高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組凝血指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組凝血指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n aPTT(s)PT(s)TT(s)Fbg(g/L)前后前后前后前后觀察組 40 24.13±3.15 31.21±3.93 8.55±2.10 12.35±2.23 17.21±2.34 21.67±2.78 5.61±0.72 3.41±0.91對(duì)照組 40 24.20±3.24 28.62±3.12 8.37±2.17 10.23±2.09 17.54±2.40 19.90±2.55 5.52±0.77 4.13±0.85

2.3 兩組下肢靜脈血流速度(表2) 兩組干預(yù)前下肢靜脈血流速度比較無(wú)差異(P＞0.05);兩組干預(yù)后下肢靜脈血流速度升高,觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組下肢靜脈血流速度比較(cm/s)

2.4 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.50%(39/40),高于對(duì)照組82.50%(33/40)(P＜0.05)。

3 討 論

本文結(jié)果顯示集束化護(hù)理組患者術(shù)后DVT 發(fā)生率為5.00%,低于常規(guī)護(hù)理患者,并且患者下肢靜脈血液流速高于常規(guī)護(hù)理患者,同時(shí),患者的凝血功能得到糾正,血液黏滯性降低,表明給予患者優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù),可提升患者的配合度,利于護(hù)理工作的進(jìn)行,提升干預(yù)效果[4]。