疏肝理脾方聯(lián)合灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎肝郁脾虛證的療效及對炎癥因子、血小板水平的影響

劉曉虹,王永杰

(1.寶雞市婦幼保健院中醫(yī)科,寶雞,721000;2.寧強縣中醫(yī)醫(yī)院內科,寧強,724400)

慢性非特異性潰瘍性結腸炎(chronic nonspecific ulcerative colitis,CUC)是炎癥性腸病的一種類型,該病的發(fā)病原因尚未明確[1]。CUC 若救治不及時,潰瘍部位可由近端擴展至整個結腸,甚至可誘發(fā)癌變[2]。美沙拉嗪是臨床常用藥,效果尚可,但不良反應較多[3]。疏肝理脾方是中藥經(jīng)典方劑,具有疏肝解郁、理氣健脾的功效,已被用于腸道炎癥疾病的治療[4]。灌腸治療可減少藥物的用量,使藥物直達病灶,治療效果較好。本文將疏肝理脾方與灌腸結合用于肝郁脾虛證CUC 的治療,探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.2～2021.2 收治的96 例肝郁脾虛證CUC 患者為對象。納入標準:符合CUC 診斷標準;中醫(yī)證型為肝郁脾虛證;入組前未接受激素類藥物治療;入組患者對本研究知情。排除標準:接受免疫抑制劑治療者;不能耐受中藥治療者;合并血液系統(tǒng)疾病;近期接受外科大手術治療者;入組前服用影響凝血功能藥物者。隨機分為觀察組與對照組。觀察組48 例,年齡26～55(40.28±5.75)歲,男22例,女26 例,病程(6.28±2.90)年。對照組48 例,年齡25～55(41.55±5.71)歲,男20 例,女28 例,病程(6.31±2.85)年。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組:美沙拉嗪緩釋片,0.5 g/次,4次/d。觀察組:疏肝理脾方聯(lián)合灌腸,疏肝理脾方組方為:黃連4 g,柴胡、甘草、土木香各6 g,當歸、陳皮、白術、白芷各10 g,白芍、黃芪各15 g,水煎服,早晚各服1 次;灌腸:疏肝理脾方水煎液保留灌腸,60 mL/次,1 次/d。連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標 檢測白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(酶聯(lián)免疫法);檢測血小板(blood platelet cells,BPC)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)(全自動血液分析儀);療效評價:癥狀消失,結腸鏡檢黏膜恢復正常為完全緩解;癥狀改善,結腸鏡檢查黏膜輕度炎癥為有效;癥狀無變化或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗。計量資料(±s)用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效(表1) 觀察組總有效率為93.75%(45/48),高于對照組70.83%(34/48)(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組炎癥因子水平(表2) 兩組治療前IL-6、IL-10、TNF-α 水平比較無差異(P＞0.05);兩組治療后IL-6、TNF-α 水平降低,IL-10 水平升高,觀察組變化幅度高于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子比較(pg/ml)

2.3 兩組BPC、ESR 水平(表3) 兩組BPC、ESR 水平治療前比較無差異(P＞0.05);兩組治療后BPC、ESR 水平降低,觀察組低于對照組(P＜0.05)。

表3 兩組患者治療前后BPC、ESR 水平比較

3 討 論

CUC 在中醫(yī)中被歸為“久瀉”“久痢”等范疇,認為其病機為外邪侵襲、脾失健運,水濕內蘊,與谷混雜而下,久瀉脾虛,氣血不暢,阻滯于腸,腸絡失和,內潰成瘍;又因情志失調,精神刺激,肝氣郁結,脾虛內生濕濁,氣滯血阻,肉腐血敗成腸病[6]。疏肝理脾方可修復結腸粘膜潰瘍阻滯,抑制炎癥反應,緩解CUC 的癥狀。防止黃芪補脾益氣;柴胡疏肝和表;白術健脾益氣、燥濕利水;白芍柔肝止痛;土木香健脾和胃,調氣解郁;黃連清熱燥濕、瀉火解毒;白芷通竅止痛;當歸補血活血;陳皮理氣開胃,燥濕化痰;甘草調和諸藥,全方共起疏肝解郁、理氣健脾功效,結合灌腸治療可使藥物直達病灶,提升治療效果?，F(xiàn)代藥理研究證實黃芪可增強機體免疫力,白芍發(fā)揮抗壓、抗?jié)?、抑制血小板聚集的作?當歸潤腸通便、抗炎;黃連抑制血小板聚集、抗?jié)?陳皮可縮短出血時間。本文結果顯示觀察組患者臨床療效較好,并且該組患者IL-6、TNF-α 水平較低,IL-10 水平升高,提示疏肝理脾方結合灌腸治療可提升治療CUC 的治療效果,抑制機體的炎癥反應。血小板可介導炎癥反應,誘使血栓的形成,引起機體氧化應激損傷。本文中觀察組BPC、ESR 水平低于對照組,提示疏肝理脾方結合灌腸治療可改善患者的血液系統(tǒng)紊亂。