X線、CT及MRI診斷周圍型肺癌對比研究

張 冰

(河南省鄭州市第七人民醫(yī)院 普通放射科，河南 鄭州 450000)

肺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人類賴與生存的生存“空氣”遭到了破壞，今肺癌高發(fā)，并且越發(fā)趨于年輕化，罹患肺癌的人群逐年增多，患者生活質量嚴重降低，這些都迫使臨床需要更優(yōu)的方法，以更早更準確的去確診肺癌[1-3]。周圍型肺癌早期癥狀不明顯，患者也沒有特殊感覺，臨床能夠在早期發(fā)現(xiàn)的患者，大多是通過體檢發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)階段臨床對于肺癌的診斷方式多種多樣，X線、CT、MRI均可以通過信號、密度、血管走行、分布等，來發(fā)現(xiàn)肺組織的癌形病變。本研究通過對以上3種檢查方式的比較，得出周圍型肺癌的最佳診斷方式，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2020年5月-2021年5月在本院收治的80例周圍型肺癌患者為研究對象。其中男性為60例，女性為20例；患者的年齡在42～72歲的范圍中，平均年齡為(57.0±9.0)歲；所有被選入患者都有預先簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。被選入者均符合周圍型肺癌的有關診斷標準；患者最長病程8個月，最短病程2個月，平均病程(5±3)個月，80例周圍型肺癌的患者中，其中腺癌患者14例，罹患肺泡癌的患者12例，鱗癌患者31例，腺鱗癌患者14例，低分化癌9例。

1.2 納入標準和排除標準[4]

納入標準 (1)符合中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會制定的肺癌診斷準則，其中符合周圍型肺癌診斷的患者；(2)年齡≥18周歲。

排除標準 (1)周圍型肺癌診斷不明確；(2)參與過肺癌相關治療的患者；(3)拒不配合醫(yī)護工作的患者。

1.3 儀器與方法

1.3.1 設備選取X線

NKX-500LT型立體透視機攝取正側位胸片；CT選擇雙排螺旋CT；MRI選擇ASTA 32通道1.5T MRI。對所有入選患者按照相關設備的檢查流程進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 3種檢查方式的診斷情況對比

對比3種檢查方式，采用CT檢查周圍型肺癌的準確率最高，其誤診率較X線檢查以及MRI檢查更低，CT在探查肺內(nèi)外病變灶有著優(yōu)勢，見表1。

表1 2種檢查方式的診斷情況對比[n(%)]

2.2 3種檢查方式診斷癌組織轉移情況

3種檢查方案中CT對于癌組織的轉移的敏感性較X線以及MRI更高，見表2。

表2 3種檢查方式診斷癌組織轉移情況[n(%)]

3 討論

早期的周圍型肺癌患者有絕大一部分都沒有特別的表現(xiàn)，多為隱匿發(fā)病，臨床上診斷出周圍型肺癌的患者多是在體檢中，又或是在檢查呼吸系統(tǒng)疾病的過程中被發(fā)現(xiàn)。正是由于周圍型肺癌發(fā)病的隱匿，罹患周圍型肺癌的患者沒有明顯癥狀體征，導致臨床發(fā)現(xiàn)的周圍型肺癌患者大多處于肺癌的中、晚期，從而失去了手術治療的機會[5-7]。對于肺癌的治療以手術切除最佳，但是由于發(fā)現(xiàn)較晚，癌組織擴散、轉移，此時的患者只能采取保守治療措施，但目前臨床保守治療效果較差，患者不僅身體遭受病痛的折磨，還要承擔治療后的沉重經(jīng)濟負擔，最后患者的生存率也較低。因此能夠準確的、及時的發(fā)現(xiàn)肺癌，對于肺癌的臨床治療有著重大的意義。

近些年隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)學檢查技術有了更好的手段，對于肺癌的檢查來說，目前臨床的X線、CT、MRI，都可以無需取樣活檢，從而發(fā)現(xiàn)肺癌組織的跡象。X線拍攝胸片，可以完整的顯示患者的胸廓全部，患者胸廓的骨骼結構等，對于周圍型肺癌侵入骨組織有著非常直觀的顯示。鑒于肺內(nèi)存在氣體，因此X線在對于肺癌的毛刺、切跡、棘狀突、空洞等的顯示效果不佳。但是X線在3種檢查中費用最低，雖然存在誤差較大，但臨床用做最基礎的肺癌檢查值得推薦。MRI屬于近年來比較熱門的一項檢查技術，其不具有電離輻射，足夠安全深受患者喜愛，MRI可以準確的區(qū)分骨骼、直腸、肌肉，對于軟組織也有很高的分辨能力，由于MRI的磁場可以控制，所以其對于人體的檢查更全面。CT對于周圍型肺癌的檢查是目前來看最為全面的，其對于肺癌的特征顯示較X線以及MRI更優(yōu)，空間分辨率要優(yōu)于MRI，MRI會受到呼吸以及信道影響，檢查結果產(chǎn)生誤差，這些CT都能很好的規(guī)避。根據(jù)本次實驗所得數(shù)據(jù)，CT檢查周圍型肺癌的準確率最高，其誤診率較X線檢查以及MRI檢查更低，CT在探查肺內(nèi)外病變灶有著優(yōu)勢，CT對于癌組織的轉移的敏感性較X線以及MRI更高。

綜上所述，臨床對于周圍型肺癌的檢查，優(yōu)先推薦CT，X線以及MRI可以作為補充檢查手段。