心理護(hù)理對(duì)傳染病患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)的影響研究

孫秀芹

摘? 要：目的? 分析心理護(hù)理對(duì)傳染病患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)的影響。方法? 選取2020年5月～2021年11月萊蕪區(qū)疾病預(yù)防控制中心收治的92例傳染病患者，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組46例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行心理護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀況、希望水平以及應(yīng)對(duì)方式變化，同時(shí)比較兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果? 在心理狀態(tài)及希望水平方面，試驗(yàn)組護(hù)理前的焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分及Herth希望量表（Hert hopeindex，HHI）評(píng)分和對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;HHI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在應(yīng)對(duì)方式方面，護(hù)理前，試驗(yàn)組的回避評(píng)分、屈服評(píng)分及面對(duì)評(píng)分和對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，試驗(yàn)組的回避評(píng)分及屈服評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組的面對(duì)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，試驗(yàn)組的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在傳染病患者的臨床護(hù)理中積極對(duì)其實(shí)行心理護(hù)理，不僅對(duì)其焦慮、抑郁心理狀態(tài)具有良好改善作用，而且還可以進(jìn)一步提高其希望水平，有利于改善其應(yīng)對(duì)方式，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：傳染病;心理護(hù)理;焦慮;抑郁;心理狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R473.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-8-00-03

傳染病是由多種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病，其特點(diǎn)是有病原體、傳染性和流行性，可以通過空氣、水源、食物以及體液等媒介進(jìn)行傳播[1]。目前臨床對(duì)傳染病的分類尚未統(tǒng)一，例如其可以根據(jù)病原體分類，也可以根據(jù)傳播途徑分類，在預(yù)防上主要采取以切斷主要傳播環(huán)節(jié)為主導(dǎo)的綜合措施。傳染病患者和其他類別疾病患者的主要區(qū)別在于具有傳染性，即病原體可以通過各種途徑傳染給其他人，容易導(dǎo)致他人對(duì)傳染病患者產(chǎn)生一定偏見和歧視，進(jìn)而導(dǎo)致傳染病患者產(chǎn)生各種不良心理，降低患者希望水平，影響其疾病治療依從性及效果等[2]，因此進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病患者心理干預(yù)顯得尤為重要。本文對(duì)心理護(hù)理對(duì)傳染病患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)的影響進(jìn)行了探討分析，具體情況報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年5月～2021年11月萊蕪區(qū)疾病預(yù)防控制中心收治的92例傳染病患者，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組46例。對(duì)照組患者中，男性25例，女性21例;年齡20～75歲，平均年齡（51.34±11.25）歲;疾病類型方面，甲類傳染病15例，乙類傳染病14例，丙類傳染病17例;教育水平方面，高中以下23例，中專及大專13例，本科及以上10例;婚姻狀態(tài)方面，已婚30例，未婚16例。試驗(yàn)組患者中，男性22例，女性24例;年齡21～74歲，平均年齡（51.38±11.27）歲;疾病類型方面，甲類傳染病13例，乙類傳染病15例，丙類傳染病18例;教育水平方面，高中以下21例，中專及大專14例，本科及以上11例;婚姻狀態(tài)方面，已婚28例，未婚18例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過萊蕪區(qū)疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18歲以上者;②符合傳染病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者;③理解能力正常者;④神志清醒且病情穩(wěn)定者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)者;②合并精神類疾病者;③交流障礙者;④臨床資料缺失者;⑤合并多臟器功能障礙者;⑥妊娠期或者哺乳期者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)病情護(hù)理、用藥觀察、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及健康宣教等。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行心理護(hù)理。首先，護(hù)理人員需要充分采集患者基本臨床資料，包括其傳染病類型、治療情況以及文化水平等;其次，需要積極和患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀態(tài)、不良心理產(chǎn)生原因以及心理護(hù)理需求等，從而為患者制訂個(gè)體化的心理護(hù)理方案;最后，根據(jù)心理護(hù)理方案為患者開展相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：①認(rèn)知行為護(hù)理。傳染病患者對(duì)疾病的認(rèn)知會(huì)在一定程度上影響其對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式，例如錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知容易導(dǎo)致其對(duì)疾病產(chǎn)生回避或者屈服的應(yīng)對(duì)方式，長此以往容易導(dǎo)致其產(chǎn)生各種負(fù)性心理，不利于疾病的治療及康復(fù)，因此護(hù)理人員需要積極為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，使其可以正確看待自身疾病，積極養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及健康衛(wèi)生行為，采取積極向上的心態(tài)配合臨床治療，從而促進(jìn)患者疾病康復(fù)，改善其心理狀態(tài)[4]。②個(gè)性化心理護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的角色適應(yīng)性護(hù)理，例如對(duì)于伴有懷疑、猜測(cè)等心理的傳染病患者，護(hù)理人員需要以親切的態(tài)度耐心為其介紹臨床治療原理，并列舉相應(yīng)的成功典型案例，同時(shí)給予患者足夠的鼓勵(lì)關(guān)懷和支持，使其可以慢慢接受角色轉(zhuǎn)變，增加患者心理安全感及滿足感[5];對(duì)于伴有悲觀、抑郁等不良情緒的傳染病患者，護(hù)理人員可以在治療效果較好的時(shí)候和患者進(jìn)行深度交流，使患者可以保持樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，增強(qiáng)其治療自信心;對(duì)于伴有焦慮、恐懼等不良情緒的傳染病患者，護(hù)理人員需要耐心傾聽患者主訴，告知患者保持積極心理狀態(tài)對(duì)提高治療效果、促進(jìn)疾病康復(fù)的重要性，同時(shí)定期組織患者開展交流會(huì)，使其可以彼此分享治療經(jīng)驗(yàn)，彼此鼓勵(lì)。③家庭支持以及松弛訓(xùn)練。家庭支持度越高，越有利于改善患者不良心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員需要積極引導(dǎo)家屬多給予患者鼓勵(lì)和支持，在和患者溝通過程中多為其傳輸正向情感，并盡量滿足患者護(hù)理訴求，以堅(jiān)定患者治療信念。除此之外，護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者每天定時(shí)進(jìn)行松弛訓(xùn)練，安排患者在舒適溫馨的環(huán)境下進(jìn)行深呼吸，以改善其緊張及心慌等心理狀態(tài)，1次/d，每次訓(xùn)練時(shí)間在30 min左右[6]。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀況、希望水平以及應(yīng)對(duì)方式變化進(jìn)行觀察，同時(shí)比較兩組患者的護(hù)理滿意度。其中心理狀況主要評(píng)價(jià)其護(hù)理前后的焦慮心理和抑郁心理變化，分別以焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）[7]和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[8]進(jìn)行評(píng)價(jià)，劃界分值分別為50分和53分，評(píng)分越高表示患者焦慮心理和抑郁心理越嚴(yán)重;希望水平主要評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的希望水平，以Herth希望量表（Hert hopeindex，HHI）[9]進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從親密關(guān)系、積極態(tài)度以及積極行動(dòng)進(jìn)行評(píng)分，滿分為48分，評(píng)分越高表示患者希望水平越高;應(yīng)對(duì)方式主要評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的面對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式，以醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)調(diào)查問卷[10]進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷包括三部分，分別為回避、屈服和面對(duì)，采用四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分和應(yīng)對(duì)傾向呈正相關(guān);護(hù)理滿意度以科室自制調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問卷評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要包括護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理操作等方面，總分為100分，評(píng)分達(dá)到90分以上表示患者非常滿意，評(píng)分在80～90分表示患者基本滿意，評(píng)分低于80分表示患者不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心理狀態(tài)及希望水平在護(hù)理前后的變化對(duì)比

護(hù)理前，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及HHI評(píng)分和對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的HHI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者應(yīng)對(duì)方式在護(hù)理前后的變化對(duì)比

護(hù)理前，試驗(yàn)組患者的回避評(píng)分、屈服評(píng)分及面對(duì)評(píng)分和對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的回避評(píng)分及屈服評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的面對(duì)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

傳染病是一種能夠在人與人之間或人與動(dòng)物之間相互傳播并廣泛流行的疾病，由于具有傳染性，容易導(dǎo)致人們對(duì)傳染病患者存在一定偏見及歧視，同時(shí)其日常工作也會(huì)受到一定限制。傳染病治療難度較大，尤其是諸如慢性乙型肝炎等慢性傳染病，由于臨床研究沒有研制出可以根治的特異性藥物，患者需要長期進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重加劇其醫(yī)療負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[11]。心理護(hù)理是臨床護(hù)理干預(yù)的一項(xiàng)重要措施，研究表明其不僅可以有效改善患者不良心理，降低疾病對(duì)其情緒的不良影響，還可以在一定程度上提高患者機(jī)體免疫力，改變其疾病應(yīng)對(duì)方式，對(duì)促進(jìn)患者疾病康復(fù)具有積極作用[12]。

本研究結(jié)果顯示，在心理狀態(tài)及希望水平方面，護(hù)理前，試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及HHI評(píng)分和對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，HHI評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示，心理護(hù)理不僅可以幫助傳染病患者消除不良情緒，改善心理狀態(tài)，而且可以有效改善其希望水平，更有利于幫助患者堅(jiān)定治療信念。在應(yīng)對(duì)方式方面，本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，試驗(yàn)組患者的回避評(píng)分、屈服評(píng)分及面對(duì)評(píng)分和對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組患者的回避評(píng)分、屈服評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，面對(duì)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面（P<0.05），試驗(yàn)組總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示，在傳染病患者的臨床護(hù)理中，心理護(hù)理不僅可以在更大程度上改善患者疾病應(yīng)對(duì)方式，而且可以有效提高患者護(hù)理滿意度。宋舒娟等[13]以86例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分組予以常規(guī)護(hù)理和心理支持干預(yù)，結(jié)果顯示心理支持干預(yù)患者護(hù)理后無論是希望水平提升幅度還是心理狀態(tài)改善幅度均要明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，且心理支持干預(yù)的患者護(hù)理滿意度也明顯更高，和本次研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)心理護(hù)理在傳染病患者護(hù)理中的良好應(yīng)用價(jià)值。分析其原因主要是由于心理護(hù)理可以通過認(rèn)知行為護(hù)理糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而改變患者的疾病應(yīng)對(duì)方式，同時(shí)通過個(gè)性化心理護(hù)理改善患者不良情緒，使其可以積極向上的心理配合臨床治療及護(hù)理[14]，在此基礎(chǔ)上再予以家庭支持以及松弛訓(xùn)練，可以進(jìn)一步堅(jiān)定患者治療信念，幫助其放松身心，從而達(dá)到改善心理狀態(tài)，提高希望水平及護(hù)理滿意度的目的[15]。

綜上所述，在傳染病患者的臨床護(hù)理中，積極實(shí)行心理護(hù)理不僅對(duì)患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)具有良好改善作用，而且可以進(jìn)一步提高希望水平，有利于改善疾病應(yīng)對(duì)方式，提高護(hù)理滿意度。

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