退變性的腰椎管狹窄癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

劉靜　趙志潔

摘要：目的：探討對(duì)于退變性的腰椎管狹窄癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法：回顧性分析了34例退變性的腰椎管狹窄癥患者的資料以及護(hù)理操作內(nèi)容。結(jié)果：30例患者間歇性跛行消失，29例患者的下肢肌力恢復(fù)正常。結(jié)論：加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，可促進(jìn)退變性腰椎管狹窄癥患者的恢復(fù)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：腰椎管狹窄癥;護(hù)理;圍手術(shù)期

退變性腰椎管狹窄癥是骨科常見(jiàn)疾病。臨床表現(xiàn)主要為間歇性跛行、腰骶部痛、雙腿疼痛，下肢無(wú)力、下肢麻木，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。當(dāng)前，對(duì)于該疾病，保守治療效果不理想，只能通過(guò)手術(shù)治療維持患者脊柱的穩(wěn)定性，改善患者的腰椎功能。而全面化、規(guī)范化的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。本研究以34例在我院接受手術(shù)治療的退變性腰椎管狹窄癥患者為例，所有患者手術(shù)成功，對(duì)治療效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析了我院收治的退變性的腰椎管狹窄癥患者的資料，共34例。所有患者均經(jīng)保守治療無(wú)效，接受腰椎后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療。所有患者在術(shù)前接受CT檢查、MRI檢查等，確診為退變性的腰椎管狹窄癥。34例患者中，男20例，女14例，分別占比58.82%、41.18%。患者年齡為38-68歲，平均（48.74±6.11）歲?；颊卟〕虨?個(gè)月-8年，平均（3.72±2.07）年。此外，34例患者中，單側(cè)下肢間歇性跛行26例，雙側(cè)下肢間歇性跛行8例。所有患者對(duì)研究相關(guān)內(nèi)容知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理干預(yù)

患者在入院后，既希望可以通過(guò)手術(shù)治療緩解疼痛感，又會(huì)對(duì)手術(shù)效果心存疑慮，還會(huì)擔(dān)心自己的預(yù)后，使得很多的患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒。負(fù)性情緒過(guò)于嚴(yán)重可能會(huì)影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，還會(huì)影響到手術(shù)效果。因此，在術(shù)前就需要給予心理干預(yù)。護(hù)理人員需要在患者入院后，了解患者的基本情況，并簡(jiǎn)單的對(duì)手術(shù)、預(yù)期效果等進(jìn)行解釋?zhuān)u(píng)估患者的心理狀態(tài)。在交流的過(guò)程中，尊重患者的感受，解答患者的疑問(wèn)，讓患者可以減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備

指導(dǎo)患者掌握床上大小便、俯臥練習(xí)、深呼吸、有效咳嗽的技巧和方法。同時(shí)還要指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，如患者患有高血壓或者糖尿病，則需要控制好血壓和血糖水平。此外，術(shù)前1d，指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生的清潔。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1心理干預(yù)

患者在手術(shù)后，會(huì)感到術(shù)區(qū)疼痛，而且患者會(huì)急于了解自己的手術(shù)效果如何，而這時(shí)，護(hù)理人員需要給患者簡(jiǎn)單講解手術(shù)的情況，并告知患者術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛屬于正常情況，緩解患者的緊張情緒。

1.2.2.2觀(guān)察生命體征

術(shù)后，需要監(jiān)測(cè)患者的血液、心率、體溫、排尿、排便、血氧飽和度等，如患者出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)告知主治醫(yī)師。

1.2.2.3飲食指導(dǎo)

術(shù)后，可鼓勵(lì)患者多飲水，多進(jìn)食蔬菜、水果，進(jìn)食高維生素、易消化的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

1.2.2.4功能訓(xùn)練

對(duì)于退變性的腰椎管狹窄癥患者，術(shù)后需要及時(shí)的進(jìn)行功能鍛煉，才可以更好的減輕疼痛感，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高治療效果。首先，在術(shù)后的1d，就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。在1周內(nèi)，可隨患者的恢復(fù)情況逐步的增加訓(xùn)練強(qiáng)度。術(shù)后1周-4周，可以進(jìn)行腰背肌鍛煉以及適當(dāng)?shù)男凶?。在患者進(jìn)行功能鍛煉的過(guò)程中，需要指導(dǎo)患者注意運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。此外，在術(shù)后的3個(gè)月，指導(dǎo)患者不可以進(jìn)行重體力勞動(dòng)，避免影響手術(shù)治療效果。

2結(jié)果

對(duì)34例患者進(jìn)行了為期半年的電話(huà)隨訪(fǎng)，了解到30例患者間歇性跛行消失，29例患者的下肢肌力恢復(fù)正常。

3討論

腰椎管狹窄癥是患者由于先天性或者后天性的因素導(dǎo)致腰椎管狹窄，從而刺激椎管內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，引起神經(jīng)功能障礙。該疾病的病因復(fù)雜，最常見(jiàn)的就是退行性病變。目前，對(duì)于該疾病，多采取手術(shù)治療。而給予患者圍術(shù)期護(hù)理，可提高患者對(duì)于治療的配合度，盡可能的減少患者圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

患者在手術(shù)前給予規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，可讓患者保持良好的精神狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，做好接受手術(shù)的心理和生理準(zhǔn)備。在手術(shù)后給予飲食干預(yù)可保證患者的能量攝入，通過(guò)心理干預(yù)可改善患者的心理狀態(tài)，通過(guò)功能鍛煉可促進(jìn)患者血壓循環(huán)，改善患者的腰背部柔韌性，調(diào)節(jié)患者的錐體間平衡，促進(jìn)患者快速的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于退變性腰椎管狹窄癥患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有利于手術(shù)效果的提升，可促進(jìn)患者的恢復(fù)。

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