低頻脈沖治療儀聯(lián)合常規(guī)護理用于足月分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中對乳汁分泌及康復的影響

楊豐明，楊帆

聯(lián)勤保障部隊第900 醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū) （福建莆田 351100）

妊娠是女性特殊的生理周期，在這一階段內(nèi)，女性生理機能會發(fā)生較大的改變，尤其是分娩后，體能會過度消耗，且盆腔肌肉組織受損嚴重，若未能得到有效的干預措施，極有可能發(fā)生子宮復舊不良、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥狀，影響產(chǎn)后康復，甚至干擾泌乳，導致新生兒無法及時哺乳，進而遲緩新生兒的生長發(fā)育[1]。因此，重視產(chǎn)婦產(chǎn)后護理，促進乳汁分泌及康復意義重大。近年來，隨著我國居民生活水平的提升，居民保健意識隨之增強，對產(chǎn)婦產(chǎn)后護理工作也提出了更多的要求，常規(guī)護理干預模式已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦快速康復的需求[2]。尋求更為有效的方法提升護理工作質(zhì)量，以促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復成為目前婦產(chǎn)科研究的熱點問題。低頻脈沖治療儀是一種新型的電子治療儀，能夠促進人體血液循環(huán)，改善刺激組織的神經(jīng)功能。有學者認為，低頻脈沖治療儀能夠促進產(chǎn)婦乳汁分泌及康復[3]，引發(fā)了廣泛的關注。本研究選取我院144名足月分娩產(chǎn)婦作為研究對象，探究足月分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中應用低頻脈沖治療儀聯(lián)合常規(guī)護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2021年2月醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的144名足月分娩產(chǎn)婦作為研究對象，依照產(chǎn)婦入院時間對其進行編號，根據(jù)單雙號分對照組和觀察組，各72名。對照組年齡20～35歲，平均（27.44±3.43）歲；孕周37～42周，平均（39.12±1.08）周；分娩方式，剖宮產(chǎn)18名，陰道分娩50名，陰道助產(chǎn)4名。觀察組年齡20～35歲，平均（27.42±3.42）歲；孕周37～42周，平均（39.15±1.06）周；分娩方式，剖宮產(chǎn)17名，陰道分娩51名，陰道助產(chǎn)4名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：足月產(chǎn)婦；符合相關標準[4]；臨床資料完整；產(chǎn)婦及家屬均知情研究，且自愿參與本研究。排除標準：合并重要臟器器質(zhì)性病變；存在溝通障礙、認知障礙或精神類疾??；合并血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組僅行常規(guī)護理，具體如下。（1）環(huán)境護理：護理人員在病床間安裝隔簾，為產(chǎn)婦分隔出一塊較為私密的空間，空間內(nèi)可由家屬放置一些產(chǎn)婦喜愛的物品，如鮮花、布偶娃娃等，以提升產(chǎn)婦的心理舒適度；同時，護理人員定期開窗通風，利用空調(diào)系統(tǒng)控制病房內(nèi)的溫、濕度，以提升產(chǎn)婦的生理舒適度。（2）體征監(jiān)護：護理人員密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，如血壓、脈搏等，并密切觀察產(chǎn)婦是否存在陰道出血狀況，叮囑產(chǎn)婦多飲水。（3）離床活動：護理人員于產(chǎn)后2～4 h 內(nèi)鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦離床排尿，產(chǎn)后24 h 指導產(chǎn)婦離床進行適當?shù)目祻陀柧?。?）飲食指導：護理人員依照產(chǎn)婦的飲食習慣，為產(chǎn)婦制定科學的飲食方案。

觀察組在對照組基礎上應用低頻脈沖治療儀（河南瑞禾醫(yī)療器械有限責任公司，型號：RHGYDP-IV）：儀器使用前，護理人員為產(chǎn)婦及家屬詳細講解產(chǎn)品作用、原理、使用注意事項等信息，以提高產(chǎn)婦的依從性；待產(chǎn)婦準備就緒后，指導其保持平臥體位，常規(guī)消毒局部皮膚，鋪設儀器，儀器電極片涂抹耦合劑，固定于產(chǎn)婦皮膚，通常腹部電極片固定于產(chǎn)婦骶尾部，乳房電極片固定于產(chǎn)婦乳房，固定滿意后，為產(chǎn)婦蓋好治療巾，依照儀器說明書開展相應治療，30 min/次，2次/d，連續(xù)使用3 d；需注意，產(chǎn)婦首次使用治療儀時，儀器強度需維持較低的刺激程度，隨后依照產(chǎn)婦耐受能力逐漸增加刺激強度，最高為230 MHz，于安靜環(huán)境下進行，若產(chǎn)婦身體出現(xiàn)嚴重不適，則立刻終止治療。

1.3 觀察指標

比較兩組乳汁分泌相關指標、乳房舒適度及康復狀況。（1）乳汁分泌相關指標：乳汁分泌相關指標包括產(chǎn)后3 d 乳汁分泌量評分、泌乳始動時間、血清泌乳素水平，其中，產(chǎn)后3 d 乳汁分泌量評分采用3分制，以0分為產(chǎn)婦無泌乳，1分為產(chǎn)婦泌乳嚴重不足，2分為產(chǎn)婦泌乳不足，3分為產(chǎn)婦泌乳充足[5]；泌乳始動時間即產(chǎn)婦雙乳開始脹滿并有乳汁溢出的時間；血清泌乳素水平由放射免疫雙抗法測定。（2）乳房舒適度：乳房舒適度分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級4個等級，0級為產(chǎn)婦乳房無任何不適；Ⅰ級為產(chǎn)婦乳房輕度疼痛；Ⅱ級為產(chǎn)婦乳房中度疼痛，影響睡眠；Ⅲ級為產(chǎn)婦乳房重度疼痛，無法入睡[6]。（3）康復狀況：康復狀況以惡露持續(xù)時間、宮縮持續(xù)時間、住院時間、產(chǎn)后出血量4項指標評價，其中產(chǎn)后出血量以產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h 內(nèi)衛(wèi)生墊重量計算。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 乳汁分泌相關指標

觀察組產(chǎn)后3 d 乳汁分泌量評分、血清泌乳素水平均高于對照組，泌乳始動時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組乳汁分泌相關指標比較（±s）

表1 兩組乳汁分泌相關指標比較（±s）

血清泌乳素（μg/L）對照組 721.75±0.252.18±1.02 285.64±58.55觀察組 722.56±0.331.65±0.43 364.28±62.45 t 16.60144.06287.7950 P 0.00000.00010.0000組別人數(shù) 產(chǎn)后3 d 乳汁分泌量評分（分）泌乳始動時間（d）

2.2 乳房舒適度

觀察組乳房舒適度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳房舒適度比較（名）

2.3 康復狀況

觀察組惡露持續(xù)時間、宮縮持續(xù)時間、住院時間均短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組康復狀況比較（±s）

表3 兩組康復狀況比較（±s）

產(chǎn)后出血量（ml）對照組 72 3.55±1.54 3.58±0.28 8.76±1.52 342.85±40.18觀察組 72 2.36±0.68 2.15±0.23 5.22±1.06 250.88±31.87 t 5.998128.037116.209515.2168 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別人數(shù) 惡露持續(xù)時間（d）宮縮持續(xù)時間（h）住院時間（d）

3 討論

近年來，隨著我國二胎政策的開放，臨床孕婦數(shù)量在較短時間內(nèi)快速增長，社會對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復問題重視程度也日益提升。有研究表明，子宮復舊不良、乳汁分泌不足是產(chǎn)婦產(chǎn)后最為常見的兩大問題，這是因為產(chǎn)婦在分娩過程中消耗了大量的體力，盆底肌肉受損嚴重，加之分娩疼痛對身心的影響，導致產(chǎn)婦內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，從而影響乳汁分泌，子宮康復緩慢[7]。而乳汁分泌與新生兒生長發(fā)育關聯(lián)密切，子宮康復狀況也將直接影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。因此，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌及康復意義重大。

常規(guī)護理干預模式多注重于產(chǎn)婦體征監(jiān)護及飲食指導，對產(chǎn)婦乳汁分泌、康復的促進效果欠佳。而低頻脈沖治療儀是醫(yī)學技術發(fā)展的產(chǎn)物，其結(jié)合了傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡學理論與現(xiàn)代電子技術，將電極片緊貼產(chǎn)婦骶尾部與乳房，通過電流刺激該區(qū)域內(nèi)穴位，促進產(chǎn)婦血液循環(huán)，并加強該區(qū)域內(nèi)組織的神經(jīng)傳導，從而達到促進產(chǎn)婦乳汁分泌、子宮復舊的治療目標[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后3 d 乳汁分泌量評分、血清泌乳素水平均高于對照組，泌乳始動時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；由此可見，低頻脈沖治療儀聯(lián)合常規(guī)護理可促進足月分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌。有研究認為，低頻脈沖治療儀緊貼于產(chǎn)婦乳房電極片的刺激能夠震蕩乳房內(nèi)部，形成旋轉(zhuǎn)運動的效果，類似于嬰兒吸吮給產(chǎn)婦乳房所帶來的刺激，從而實現(xiàn)乳腺管暢通，增加泌乳量，縮短泌乳始動時間[9]。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組乳房舒適度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；表明低頻脈沖治療儀聯(lián)合常規(guī)護理能夠改善產(chǎn)婦乳房分泌乳汁時的不適感。這可能是因為低頻脈沖治療儀刺激穴位類似于中醫(yī)按摩，能夠幫助產(chǎn)婦疏通乳房，改善內(nèi)部的局部循環(huán)，減少乳汁淤積形成的脹痛感。本研究結(jié)果還顯示，觀察組惡露持續(xù)時間、宮縮持續(xù)時間、住院時間均短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示低頻脈沖治療儀聯(lián)合常規(guī)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復具有促進效果，與余國英[10]的研究結(jié)果大致相同。分析其原因為，低頻脈沖治療儀通過于骶尾部放置電極片，刺激產(chǎn)婦宮腔肌肉，促進子宮韌帶收縮，從而改善肌收縮力，排出淤血，并改善子宮內(nèi)的微循環(huán)，促進惡露排出。

綜上所述，在足月分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中應用低頻脈沖治療儀聯(lián)合常規(guī)護理的效果顯著，可促進乳汁分泌及康復，并提高乳房舒適度。