老年群體，防疫“躺平”最大受害者

黃文煒 張靜 余奇 夏雪 馬欣 王逸

編者的話：受奧密克戎變異株傳播的影響J新冠肺炎疫情仍在世界各地肆虐　如何保護(hù)老人、未成年人、低收入者、缺少基本醫(yī)療衛(wèi)生保障者等弱勢(shì)群體，是很多國(guó)家越來(lái)越關(guān)注的蔣題，特別是在一些防疫“躺平”的國(guó)家，最直接的后果就是上萬(wàn)條鮮活,生命的消逝?！董h(huán)球時(shí)報(bào)》　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不管是日韓等東方國(guó)家，還是歐美等西方國(guó)家，主流社會(huì)都不能容忍“放任老年人感染”的觀點(diǎn)，但如果防疫舉措不到位，最終都無(wú)法對(duì)老年群體的生命安全和身心健康做到真正的保護(hù)。（右圖為：1月20日，日本大阪的一名老人正在接種新冠疫苗加強(qiáng)針。）

美國(guó):75%的死亡病例在65歲以上

“疫情帶來(lái)的是無(wú)情的威脅浪潮，新冠病毒給美國(guó)老年人帶來(lái)巨大壓力?！薄都~約時(shí)報(bào)》4月17日這樣報(bào)道說(shuō)，沒(méi)有哪個(gè)群體比美國(guó)老年人遭受的痛苦更多。美國(guó)新冠肺炎確診患者超過(guò)8200萬(wàn)人。一直以來(lái)，人們都知道老年人更容易受到傷害，但損失的規(guī)模直到現(xiàn)在才全面進(jìn)入人們的視野。在美國(guó),75%死于新冠病毒的人年齡在65歲以上。每100名美國(guó)老年人中就有1人死于這種病毒。到目前為止，新冠肺炎已成為65歲及以上美國(guó)人的第三大死亡原因，僅次于心臟病和癌癥。

哈佛大學(xué)衛(wèi)生政策教授格拉博夫斯基的研究表明，美國(guó)新冠肺炎累計(jì)死亡病例中，85歲以上的老人相對(duì)最多，其中一些人是養(yǎng)老院確診感染了新冠病毒。因?yàn)楹芏嗬先俗⊥粋€(gè)房間，共用浴室和餐廳。2021年，媒體曝光紐約州存在瞞報(bào)大量新冠肺炎死亡病例的行為，其中包括數(shù)千例養(yǎng)老院死亡病例。

對(duì)許多美國(guó)老年群體來(lái)說(shuō)，與年齡有關(guān)的更高脆弱性迫使他們重新討論死亡話題——關(guān)于死于病毒的同齡人，關(guān)于臨終計(jì)劃，以及關(guān)于時(shí)間的迅速流逝。70歲的艾林是華盛頓州米爾克里的一名半退休銷售主管，他說(shuō)：“在看到我們認(rèn)識(shí)的幾個(gè)人去世后，我們根本不想冒任何風(fēng)險(xiǎn)?！边€有一些美國(guó)老人表示，他們經(jīng)常覺(jué)得自己的生活自主性和健康被認(rèn)為不如重啟經(jīng)濟(jì)重要，這反映在《時(shí)代》雜志2020年5月一篇題為“復(fù)蘇之路：對(duì)老年人的有針對(duì)性封鎖如何有助于美國(guó)重新開(kāi)放”的文章中。而在疫情嚴(yán)重的地方，一些不得不重返工作崗位的老年人擔(dān)心自己被感染的風(fēng)險(xiǎn)增多?！都~約時(shí)報(bào)》的報(bào)道近日援引加州大學(xué)舊金山分校的老年醫(yī)學(xué)專家阿倫森的話說(shuō)：“（很多舉措）都沒(méi)有考慮到在這場(chǎng)大流行中老年人的需求?！?/p>

美國(guó)很多地方政府的衛(wèi)生官員不斷發(fā)出老年人確診或者和死亡病例增加的、危險(xiǎn)警告，提醒他們減少旅行、外出就餐或探望孫輩的次數(shù)。但也有少數(shù)美國(guó)人說(shuō)“人越老死亡率越高，不必過(guò)度關(guān)注美國(guó)老人死亡數(shù)據(jù)”，對(duì)此，格拉博夫斯基直言：“這太無(wú)禮了。我們需要像保護(hù)、尊重每一個(gè)美國(guó)人一樣保護(hù)老年群體。每個(gè)生命都是有價(jià)值的。不能有任何年齡歧視的做法。要讓他們盡快接種疫苗?！钡珦?jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，2/3的美國(guó)人以及超過(guò)1/3的65歲及以上老年人還沒(méi)有接種新冠疫苗的加強(qiáng)針，而黑人和西裔群體的接種率尤為令人擔(dān)憂。達(dá)特茅斯學(xué)院研究健康公平的安妮?索辛說(shuō):“我們?nèi)孕枰鐣?huì)范圍應(yīng)對(duì)疫情的措施，特別是要保護(hù)那些不能充分受疫苗保護(hù)的人群?！?/p>

在美國(guó)，有醫(yī)療保險(xiǎn)的人能享受很好的醫(yī)護(hù)。從上海移居舊金山的劉先生今年67歲，但還照顧著已101歲高齡的母親。2020年底，他的母親不小心骨折，因有醫(yī)療保險(xiǎn)，所以選擇醫(yī)生上門診治，后來(lái)的康復(fù)也是康復(fù)師和護(hù)士上門服務(wù)。保險(xiǎn)公司還兩次提醒他可以到指定地點(diǎn)“優(yōu)先”接種新冠疫苗。目前，劉先生已接種了加強(qiáng)針。他告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》，美國(guó)在防疫政策方面的不是之處就是太過(guò)自由。特別是美國(guó)年輕人，喜歡聚會(huì)又不戴口罩，這讓他很是無(wú)奈。▲

日韓:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)群體感染最為嚴(yán)重

在日本，老人多和孩子分弁住，年紀(jì)大又身體欠佳的只好去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。雖然櫻花時(shí)節(jié)已過(guò)，但《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者上周末還是在上野公園看到人山人海的出游者?！蝗毡居慰驼f(shuō)：“還好家中沒(méi)有老人同住，要不我們出來(lái)玩也擔(dān)心會(huì)傳染給他們?！?/p>

但在嚴(yán)峻的形勢(shì)下，日本還是頻繁出現(xiàn)高齡群體確診的現(xiàn)象。在一些養(yǎng)老院，還出現(xiàn)過(guò)高齡者“集團(tuán)感染”。今年1月，奈良縣一家名為“悠悠之鄉(xiāng)”的老人護(hù)理機(jī)構(gòu),.有79名老人和25名職員確診。兵庫(kù)縣西宮市多家醫(yī)院和老人設(shè)施的確診者超過(guò)300人，當(dāng)?shù)厥姓畬?duì)此也感到“無(wú)能為力”。

據(jù)日本厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)：截至4月中旬，該國(guó)確診新冠肺炎人數(shù)接近745萬(wàn),　死亡人數(shù)超過(guò)2.9萬(wàn)；重癥率為0.98%,其中60歲以上的老年人重癥率為5%;死亡率為0.31%,其中60歲以上的人群死亡率為2.5%,84%的死亡病例在70歲或以上。日本政府去年曾向各地的醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)出通知，要求高齡確診者原則上要住院，但在疫情嚴(yán)重、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的情況下，可以根據(jù)醫(yī)生建議在酒店等設(shè)施或居家隔離治療。癥狀惡化的高齡確診者，需要轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢和采取應(yīng)對(duì)措施。但日本《每日新聞》近日援引東京都的統(tǒng)計(jì)顯示，最近一年來(lái)，在一些老人護(hù)理機(jī)構(gòu)“隔離療養(yǎng)“的確診者死亡率從0.4%增加到15.8%。一位去世老者的兒子說(shuō)：“因?yàn)獒t(yī)院病床緊張，無(wú)法住院,所以只能在老人護(hù)理設(shè)施內(nèi)接受治療?！?/p>

韓國(guó)的現(xiàn)象與日本類似。隨著韓國(guó)政府的防疫政策從嚴(yán)管嚴(yán)控向“與新冠共存”模式轉(zhuǎn)變，“一老一小”正成為疫情的最大受害者。在韓國(guó)累計(jì)死亡新冠肺炎患者中，60歲以上者占到九成,部分養(yǎng)老院反復(fù)出現(xiàn)全體感染事件，被韓國(guó)《先驅(qū)經(jīng)濟(jì)》等媒體形容為“已成人間地獄不過(guò)，防疫部門解釋說(shuō)，死亡病例中生前大多患有高血壓、糖尿病等疾病。

韓國(guó)電視臺(tái)4月10日?qǐng)?bào)道了一位患有阿爾茨海默病的老人從確診新冠肺炎到去世的悲劇故事。上班族樸某的母親從在京畿道一家養(yǎng)老院確診到進(jìn)入傳染病?？起B(yǎng)老醫(yī)院治療，僅兩周時(shí)間就離開(kāi)了人世。治療期間，家人按要求不能進(jìn)入病房陪護(hù)。老人無(wú)法自己進(jìn)食或上廁所，身上還有嚴(yán)重褥瘡，但院方卻不能提供相應(yīng)的醫(yī)療月艮務(wù)，有時(shí)只有靠同房'病友幫下忙。樸某想將老人轉(zhuǎn)到大型醫(yī)院，但被告知“病患滿員”。樸某認(rèn)為，由于重癥患者增多，很多韓國(guó)老人其實(shí)不是死于新冠病毒,而是死于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善4，政府也難辭其咎。

據(jù)《韓民族新聞》等多家媒體報(bào)道，疫情高峰期，“相互傳染現(xiàn)象慘不忍睹，韓國(guó)醫(yī)療體系處于部分崩潰狀態(tài)”。一些有基礎(chǔ)疾病的老人甚至有“生死由命”的想法。在一些養(yǎng)老院，老人和護(hù)理員相互感染已成為“家常便飯”。在大田工作的護(hù)工李某（64歲）說(shuō)：“自己要照顧17位到30位老人，原本從早上7時(shí)工作到下午4時(shí)，現(xiàn)在要工作到晚上10時(shí)，因?yàn)閷?shí)在太累了，還擔(dān)心自己確診?！睘樽尷先税捕韧砟?，韓國(guó)政府已采取相應(yīng)措施，如鼓勵(lì)60歲以上人群接種第四針新冠疫苗。對(duì)養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，要求其增加醫(yī)護(hù)人員、'限制探視時(shí)間，如出現(xiàn)群體確診,政府派醫(yī)療團(tuán)隊(duì)直接進(jìn)入?yún)⑴c治療?！?/p>

歐洲:“靈活”防疫給老人帶來(lái)傷害

盡管歐洲絕大多數(shù)新冠病毒感染者能順利康復(fù)，但是否存在后遺癥的問(wèn)題還是引起人們的重視。研究表明，10%-20%的新冠肺炎康復(fù)者會(huì)面臨不同程度的后遺癥。德國(guó)哈根-阿姆布洛克VAMED診所醫(yī)療主任兼首席醫(yī)師沃爾夫?qū)?加雷特克認(rèn)為，老年入、基礎(chǔ)病患者和新冠重癥患者更容易產(chǎn)生后遺癥，主要是給肺部、神經(jīng)系統(tǒng)、血管和肌肉帶來(lái)影響。

在歐洲，新冠肺炎被稱為“老年人殺手”。疫情暴發(fā)以來(lái)，歐洲輿論對(duì)如何保護(hù)老年人的討論就從未停止過(guò)，很多國(guó)家的相關(guān)政策也經(jīng)歷了一個(gè)逐漸完善的過(guò)程。以?shī)W地利為例，疫情暴發(fā)初期，專家學(xué)者就呼吁，防疫政策不能“一刀切”，而是應(yīng)更多地向老年人等重點(diǎn)群體傾斜。奧地利因斯布魯克醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科主任君特?魏斯甚至建議，政府在為弱勢(shì)群體提供最大保護(hù)時(shí)，木要忘記那些護(hù)理老人的群體。他說(shuō)：“每名養(yǎng)老院的護(hù)理人員一天平均要照顧10多位老人，因此對(duì)他們的定期核酸檢測(cè)十分必要?！眾W地利從4月16日起開(kāi)始實(shí)施新版防疫規(guī)定，只對(duì)少數(shù)場(chǎng)所還適用強(qiáng)制戴口罩和必須提供11證明（核酸檢測(cè)、疫苗接種或康復(fù)證明）的要求，這其中就包括老年人比較集中的養(yǎng)老院和醫(yī)院。

對(duì)個(gè)別西方政客發(fā)出類似“放任老年人感染”的言浴，歐洲主流社會(huì)并不認(rèn)同。奧地利政府多次強(qiáng)調(diào)，“老年人是社會(huì)和每個(gè)家庭重要的組成部分，也是受疫情影響最大的人，保護(hù)老年人是絕對(duì)必要的，也是我們竭盡全力要做的事”。值得一提的是，在奧地利有眾多社會(huì)組織專門致力于疫情封鎖期間為獨(dú)居的老年人排解寂寞，防止他們出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，避免防疫措施給老年人帶來(lái)二次傷害。

最近一周，超過(guò)8000名居住在養(yǎng)老院和長(zhǎng)期護(hù)理中心等公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的法國(guó)老年人感染新冠肺炎。法國(guó)政府給出的數(shù)據(jù)是，今年以來(lái)，平均每周都有超過(guò)60名生活在護(hù)理機(jī)構(gòu)的確診老人離開(kāi)人世。“靈活且矛盾”是當(dāng)下法國(guó)政府疫情防控政策的主要特點(diǎn)，也釀成部分老人離世的悲劇。自3月14日起，法國(guó)餐飲機(jī)構(gòu)、電影院、劇院、夜店和體育場(chǎng)館都不再核查疫音通行證，同時(shí)放寬強(qiáng)制戴口罩的要求，僅在進(jìn)入醫(yī)療場(chǎng)所和乘坐公共交通工具時(shí)必須戴口罩。但這些政策導(dǎo)致法國(guó)疫情過(guò)去一個(gè)月再次出現(xiàn)反復(fù)。近日，法國(guó)總統(tǒng)馬克龍對(duì)媒體表示，政府正考慮重新恢復(fù)疫苗通行證等措施。

接種疫苗似乎是法國(guó)政府現(xiàn)階段采取的唯一有效措施。目前，在超過(guò)60歲的老年人群中，超過(guò)九成已接種兩劑疫苗，約'七成已接種加強(qiáng)針。4月7日，法國(guó)衛(wèi)生部宣布60歲及以上的人群可以接種第四針疫苗。生活在巴黎貝爾維爾街區(qū)的79歲老人岡貝?塔已聯(lián)系好家庭醫(yī)生，準(zhǔn)備近日接種加強(qiáng)針。他告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者：“我相信疫苗可以很好地保護(hù)我和我的孩子們，因?yàn)檫@就是科學(xué)?！痹诜▏?guó)定居的華人諾伊?張說(shuō)：“接種疫苗十分管用，而且在法國(guó)，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)都是完全免費(fèi)的?！?/p>

歐洲民眾的防護(hù)意識(shí)還相對(duì)淡漠。據(jù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者觀察，在巴黎“家樂(lè)福城市”超市購(gòu)物的老年人戴口罩的比例甚至較年輕人還低，能正確戴口罩的老人也屈指可數(shù)。一位名叫塞巴斯蒂安的老人說(shuō)：“除了疫情蔓延，我還擔(dān)心物價(jià)上漲。好在我們都接種了疫苗，即使擔(dān)心，也沒(méi)有什么別的可做了。”但法國(guó)衛(wèi)生部門還是提醒民眾：盡管疫苗接種十分重要,但對(duì)那些本就患有基礎(chǔ)性疾病的老年人來(lái)說(shuō)，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！?/p>

本系列下期主要內(nèi)容：

國(guó)外相關(guān)研究顯示，奧密克戎變異株造成兒童群體感染的比例較高。還有一些國(guó)家的媒體關(guān)注有關(guān)后遺癥的問(wèn)題。本系列下期文章將重點(diǎn)調(diào)查國(guó)外未成年人在新冠肺炎疫情下的生存狀態(tài)。