基于風險分析的醫(yī)院醫(yī)療設備維護管理策略探討

張元旭

（山東省青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學裝備部，山東 青島 266109）

當前，我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，先進醫(yī)療設備作用更加凸顯，越來越多的高端設備在臨床使用，使得醫(yī)院救治水平有效提高。醫(yī)療設備能夠反映出醫(yī)院的現(xiàn)代化程度，在診斷與治療疾病中意義重大，與患者自身利益存在相關(guān)性。因此，醫(yī)院應當實施醫(yī)療設備維護管理。本文將以近年來（2018年3月～2019年12月）200例醫(yī)療設備為對象，探究基于風險分析的醫(yī)院醫(yī)療設備維護管理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以200件醫(yī)院醫(yī)療設備為對象，研究時間為2018年3月～2019年12月，分為參照組（2018年3月～2018年12月）與研究組2019年3月～2019年12月，每組各100件。兩組器械種類、數(shù)量進行比較，P>0.05，差異具有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)管理：依照科室有關(guān)規(guī)定實施管理。研究組實施風險分析管理：

（1）基本構(gòu)成。建立醫(yī)療設備電子數(shù)據(jù)庫，管理包括物品管理、人員管理、質(zhì)量監(jiān)測等，各工作人員有個人登錄賬號，使用專人專號，責任分明。

（2）風險分析。綜合分析醫(yī)院醫(yī)療設備故障發(fā)生概率，成U字形（如圖1所示），其中，在0～t1階段，故障發(fā)生率降低，被視為設備安裝調(diào)試到性能穩(wěn)定磨合期，多為1～3個月；t1～t2階段，故障發(fā)生概率較為穩(wěn)定，為穩(wěn)定期，多為3～36個月；t2階段以后，故障發(fā)生率升高，為損耗期。

圖1 醫(yī)療設備故障發(fā)生概率圖

（3）加強技術(shù)人員管理。維護人員應當熟練掌握設備原理，并了解日常維護方法與原則，對于設備常見問題能夠有效解決。醫(yī)院應當指派專人進入設備廠商培訓與學習，并參觀設備的生產(chǎn)與制造全程，對設備結(jié)構(gòu)熟練掌握，在日后如果遇到有關(guān)問題，能夠及時將問題根源尋找出來。醫(yī)院應當邀請設備廠家專業(yè)人士進入醫(yī)院指導，增加維護經(jīng)驗。

（4）制定維護策略：制定設備維護計劃。結(jié)合維護經(jīng)驗、臨床使用模式，參考廠商建議，準確設定維護頻率、維護程度，若設備達到使用年限且無明顯故障，實施PM維護策略。若設備有潛在故障，實施SPIs維護策略。

（5）各系統(tǒng)維護管理：①水循環(huán)系統(tǒng)維修和維護：熟練掌握器械設備水循環(huán)系統(tǒng)雜質(zhì)、水質(zhì)、壓力、溫度等系列，參數(shù)及時檢查，若存在雜質(zhì)過多、水質(zhì)惡化、壓力不足、溫度升高等問題時，應當全面且系統(tǒng)分析，對水循環(huán)系統(tǒng)中的閥門、進水溫度、過濾網(wǎng)等關(guān)鍵節(jié)點與部位重點檢查，利用水循環(huán)自檢設備所提示信息，對問題部位、故障類型進行確定，準確維護與維修，及時決策，提供給水循環(huán)系統(tǒng)修復的高質(zhì)量、高效率基礎。②電力系統(tǒng)日常維修與維護：設備應當配備UPS電源，在停電狀態(tài)下有效保護設備運行，另外，對設備接地裝置系統(tǒng)檢查，保障各電阻阻值能夠與廠家要求相符合，確保設備能夠穩(wěn)定、連續(xù)、安全運行。電力系統(tǒng)的鉸接部位、開關(guān)、接觸點實施日常維護與檢驗，促使電力系統(tǒng)連接穩(wěn)定性有效提高，避免電壓不足、電能損耗等現(xiàn)象，確保電力設備系統(tǒng)提供給設備穩(wěn)定、安全的運行電力能源。③傳感器日常維修與維護：設備維修與維護工作中，檢查與保養(yǎng)傳感器線路十分重要，尤其是敏感功能、感受器部位，應當定期進行檢查，預防元器件鈍化、老化、松動現(xiàn)象。尤其是傳感器發(fā)生故障現(xiàn)象，應當及時進行維修。④運行環(huán)境維修與維護：結(jié)合設備的運行、工作實際情況，對機房環(huán)境要素、有關(guān)設計不斷優(yōu)化，有效避免構(gòu)造物、磁性建筑物影響設備的成像質(zhì)量，與此同時，及時聯(lián)系核磁共振設備的廠家，并全面溝通，開展設備的軟件升級與硬件維護，提供給設備運行良好的內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境。⑤機房維護與維修：設備能夠自主維修與維護部分包括制冷系統(tǒng)、電路、電源等，使用專線專用電源插座，對穩(wěn)定電壓進行配置，保障導供點電源通風散熱、穩(wěn)壓穩(wěn)流。對線路板的松動情況進行檢查，線圈連接的插座、插頭需定期清潔。對制冷系統(tǒng)定期檢查，包括冷頭冷水機、梯度冷水機，觀察制冷劑水平面，當下降到55%～60%，應當引起注意，并及時補充。及時更換過濾網(wǎng)，保障制冷系統(tǒng)水循環(huán)能夠正常運行，且水質(zhì)應當?shù)玫奖Ｕ稀Ｖ评湎到y(tǒng)數(shù)據(jù)每天都應當詳細記錄，及時發(fā)現(xiàn)故障，及時給予有效處理。

1.3 觀察指標

對比器械維護達標率、不良事件發(fā)生率；評估使用滿意度，使用我院制定的使用滿意度量表。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料檢驗方式為X2檢驗，應用%表示，計量資料檢驗方式T檢驗，應用±表示，差異P<0.05,統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比管理質(zhì)量

研究組的不良事件發(fā)生率、醫(yī)療設備維護達標率均優(yōu)于參照組，P<0.05。如表1所示。

表1 管理質(zhì)量比較（n/%）

2.2 使用滿意度調(diào)查結(jié)果比較

研究組使用滿意度更高，與參照組比較，P<0.05。如表2所示。

表2 兩組醫(yī)療設備使用滿意度比較（n/%）

3 結(jié)語

當前，人們的維權(quán)意識不斷提高，對醫(yī)療設備的安全性要求更高。醫(yī)療設備安全與診斷準確率存在相關(guān)性，在患者的治療過程中能夠確保治療安全。因此，醫(yī)院設備應當加強質(zhì)量管理，做好醫(yī)療設備維護管理工作，滿足臨床治療需求，為醫(yī)院發(fā)展奠定好基礎。醫(yī)療設備在患者診斷與治療中具有重要作用，為醫(yī)院重要組成部分，如CT、核磁共振等影像學技術(shù)，在中大型醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)中應用，在疾病早期發(fā)揮診斷與判斷功能與作用，同時還能夠在醫(yī)療行為與過程中做出準確的診斷與評定，因此，維護設備連續(xù)性，預防醫(yī)療設備發(fā)生故障成為社會、醫(yī)院、診療、患者等各方面基礎性工作。醫(yī)療設備的維修工作應當形成規(guī)范，并把握一定方法與技巧，實現(xiàn)對設備維修、維護的經(jīng)濟成本、時間成本的真正控制，有效提高工作效率，并準確開展工作，確保醫(yī)療設備能夠發(fā)揮更大的經(jīng)濟價值、醫(yī)療價值與社會價值。

本次研究中，研究組應用風險分析管理，參照組為常規(guī)管理，結(jié)果顯示，研究組醫(yī)療設備維護達標率、不良事件發(fā)生率更優(yōu)，與參照組比較，差異P<0.05。對比醫(yī)療設備使用滿意度，研究組更高，與參照組比較，差異P<0.05。證實了風險分析管理具有顯著應用價值。對設備應用風險進行分析，制定維護管理措施，加強操作人員培訓學習，提高綜合能力。使用專業(yè)判斷、臨床經(jīng)驗，實施設備維修管理，確?；颊甙踩歪t(yī)，提高就醫(yī)質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設備在維護管理中實施風險分析管理，可促使醫(yī)療設備維護達標率提高，并得到設備使用者的滿意評價，具有顯著管理效果。