循證護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生的影響

甘思云，尹榮麗，陳丹丹

（信宜市人民醫(yī)院 麻醉手術(shù)科，廣東 信宜 525300）

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，且手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，會(huì)使患者產(chǎn)生一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，如情緒低落、出血、感染等，導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響［1－2］。因此，對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，積極探索一種有效的護(hù)理方式十分重要。循證護(hù)理是一種基于整體護(hù)理的護(hù)理模式，通過(guò)大量文獻(xiàn)資料的查閱，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)，制定合理、科學(xué)的護(hù)理措施，以此提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步加快患者病情康復(fù)［3］。基于此，本研究選取我院手術(shù)患者94例為對(duì)象，探討循證護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象以2019年1月至2020年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的94例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有手術(shù)適應(yīng)證；②意識(shí)清晰，溝通能力良好；③簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常；②合并心血管疾病；③合并惡性腫瘤；④妊娠期與哺乳期女性；⑤未能配合完成研究。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各47例。對(duì)照組年齡20～75歲，平均年齡 （40.12±3.57）歲；男性26例，女性21例。觀察組年齡21～77歲，平均年齡（40.53±3.49）歲；男性23例，女性24例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)前訪視，術(shù)中密切配合，術(shù)后給予切口護(hù)理、生活護(hù)理，同時(shí)給予必要的疾病知識(shí)宣教與飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組觀察組采用循證護(hù)理：①組建護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)組建護(hù)理小組，向組內(nèi)成員講解護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)，對(duì)患者情況進(jìn)行密切評(píng)估，如病情、身體狀況等，制定合理、科學(xué)的護(hù)理方案。②心理疏導(dǎo)：因?yàn)榛颊呷狈?duì)疾病、手術(shù)等知識(shí)的了解，加之擔(dān)憂手術(shù)效果，使得患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，心理壓力增大，從而影響手術(shù)效果，因此，護(hù)理人員需積極與患者溝通，認(rèn)真解答患者提出的問(wèn)題，消除患者顧慮，增強(qiáng)患者信心，提高患者配合依從性。③術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，叮囑患者禁食6 h，禁飲4 h，并指導(dǎo)患者口服安定，穩(wěn)定患者情緒。同時(shí)，對(duì)手術(shù)室溫度與濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制，給予患者充分的安撫與鼓勵(lì)，糾正患者消極態(tài)度，確保手術(shù)有序進(jìn)行。④術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)清理皮膚上殘留的血跡、消毒液等污漬，并為患者穿好衣物，蓋好被褥，將患者安全轉(zhuǎn)移回病房，取患者舒適、恰當(dāng)體位。同時(shí)，對(duì)患者病情變化及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)輸液，說(shuō)明術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、麻醉蘇醒期血壓與心率、麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率。其中，護(hù)理質(zhì)量采用自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，包括環(huán)境管理、設(shè)備管理、消毒隔離、手術(shù)流程、護(hù)理操作等方面，分值范圍0～20分，評(píng)分越高則護(hù)理質(zhì)量越好。躁動(dòng)評(píng)估：無(wú)躁動(dòng)為0級(jí)；排痰、翻身等操作中出現(xiàn)肢體躁動(dòng)，安慰后恢復(fù)正常為1級(jí)；未受到外界刺激即出現(xiàn)躁動(dòng)為2級(jí)；患者非常敏感，行為激烈，需要多人阻止躁動(dòng)行為為3級(jí)。躁動(dòng)發(fā)生率=（2級(jí)例數(shù)+3級(jí)例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理質(zhì)量比較觀察組的環(huán)境管理、設(shè)備管理、消毒隔離、手術(shù)流程、護(hù)理操作評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組的護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 環(huán)境管理 設(shè)備管理 消毒隔離 手術(shù)流程 護(hù)理操作觀察組 47 17.18±2.23 17.58±2.32 18.21±2.40 17.48±2.46 17.13±2.30對(duì)照組 47 15.75±2.01 14.52±2.11 16.18±2.08 15.23±2.12 15.51±2.18 t 3.266 6.690 4.382 4.750 3.505 P 0.002 0.000 0.000 0.000 0.001

2.2 兩組的麻醉蘇醒期血壓與心率比較觀察組的麻醉蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的麻醉蘇醒期血壓與心率比較（±s）

表2 兩組患者的麻醉蘇醒期血壓與心率比較（±s）

心率（次/min）觀察組 47 81.26±5.45 145.57±10.45 90.86±5.28對(duì)照組 47 96.25±5.82 151.42±10.62 106.62±5.67 t 12.889 2.692 13.945 P 0.000 0.008 0.000組別 n 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

2.3 兩組的麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況比較觀察組的麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組的麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

加強(qiáng)手術(shù)室有效護(hù)理措施的實(shí)施，對(duì)于確?；颊叩氖中g(shù)效果、改善患者的預(yù)后有著非常積極的作用。循證護(hù)理是一種系統(tǒng)、全面的護(hù)理方式，能夠根據(jù)臨床實(shí)際問(wèn)題，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施［4］。在循證護(hù)理中，通過(guò)護(hù)理小組的建立，能夠全面提高護(hù)理人員的專業(yè)能力；充分評(píng)估患者情緒狀態(tài)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，以此改善患者負(fù)面情緒，提高患者配合依從性［5］；同時(shí)，通過(guò)術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理的實(shí)施，能夠針對(duì)患者實(shí)際情況，向患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)普及，提高患者認(rèn)知，進(jìn)一步消除患者顧慮，保證手術(shù)順利完成，達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果；此外，通過(guò)相關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)，能夠有效滿足患者的各項(xiàng)需求，密切觀察患者病情變化，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，給予對(duì)癥、有效的處理，以此鞏固手術(shù)效果，提高患者預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的環(huán)境管理、設(shè)備管理、消毒隔離、手術(shù)流程、護(hù)理操作評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組的麻醉蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)［6-7］的報(bào)道結(jié)果基本相符。由此表明，手術(shù)室應(yīng)用循證護(hù)理，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者麻醉蘇醒期血壓與心率，還可以減少躁動(dòng)的發(fā)生。

綜上所述，循證護(hù)理可明顯提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防麻醉蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。