責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

崔智本

【摘要】 目的 觀察責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 將2020年8月-2021年8月就診于我院的30例初產(chǎn)婦按隨機數(shù)表法分兩組，各15例。參照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護理，研究組進(jìn)行責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理，對比兩組產(chǎn)程時間、陰道分娩率及新生兒不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 研究組產(chǎn)程時間短于參照組，差異顯著（P<0.05）。研究組陰道分娩率高于參照組，新生兒不良事件總發(fā)生率低于參照組，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 對初產(chǎn)婦進(jìn)行責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理有助于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，確保分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦;責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理;分娩質(zhì)量

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展和分娩方式受多種因素影響，尤其是初產(chǎn)婦圍生期易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，不利于順利分娩，影響分娩質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科護理質(zhì)量會在一定程度上影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、分娩方式、母嬰結(jié)局等[1]。因此，尋找一種優(yōu)質(zhì)、高效的產(chǎn)科護理方案，從而盡可能地提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量有重要意義。責(zé)任制護理在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理工作中占據(jù)重要地位，可顯著增強護理人員的護理責(zé)任感，讓護理服務(wù)由被動轉(zhuǎn)化成主動，進(jìn)而有效提升護理質(zhì)量[2]。鑒于此，本研究觀察了責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量產(chǎn)生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年8月-2021年8月就診于我院的30例初產(chǎn)婦按隨機數(shù)表法分兩組，各15例。參照組產(chǎn)婦年齡范圍21-33歲，平均年齡（25.28±2.55）歲;孕周37-41周，平均孕周（39.87±1.05）周。研究組產(chǎn)婦年齡范圍21-34歲，平均年齡（25.33±2.30）歲;孕周37-42周，平均孕周（39.82±1.33）周。兩組基線資料相比，差異不顯著（P>0.05）。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，孕周不低于37周，產(chǎn)檢資料全面，同時排除有精神疾病、遺傳性疾病、糖尿病及嚴(yán)重感染性疾病者。

1.2 方法 參照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護理，包括順產(chǎn)風(fēng)險評估、分娩知識常規(guī)宣教及心理安撫等，但分娩期間不指定助產(chǎn)士進(jìn)行陪護與觀察。研究組進(jìn)行責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理：（1）產(chǎn)前：在產(chǎn)婦到院后，由責(zé)任護士帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院和病房環(huán)境，并通過積極與產(chǎn)婦交流來緩解其緊張、焦慮等負(fù)性情緒;同時，耐心向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識，涉及分娩流程、分娩期間注意事項等，并讓產(chǎn)婦知曉陰道分娩的優(yōu)點，分析剖宮產(chǎn)存在的風(fēng)險，讓產(chǎn)婦更全面地了解上述分娩方式;對于產(chǎn)婦的提問，責(zé)任護士要給予積極解答，提高其分娩信心。（2）產(chǎn)時：第一產(chǎn)程時，助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一陪伴及陪伴，視其身體狀態(tài)和宮縮反應(yīng)評估其分娩風(fēng)險，并進(jìn)行分娩指導(dǎo);利用鼓勵性語言緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，努力營造一種輕松的分娩氛圍;宮縮間歇期要指導(dǎo)進(jìn)食一些高熱量、易消化類食物，從而確保產(chǎn)婦的體力及精力。第二產(chǎn)程時，指導(dǎo)產(chǎn)婦取合適體位并如何正確應(yīng)用腹壓，并持續(xù)監(jiān)測其生命體征及胎心改變。第三產(chǎn)程時，助產(chǎn)士要第一時間告知產(chǎn)婦妊娠結(jié)果和新生兒情況，為新生兒清洗檢查完成后，盡快將新生兒抱到產(chǎn)婦身旁，并指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行接觸、吸吮等互動。（3）產(chǎn)后：對產(chǎn)婦進(jìn)行至少2h的監(jiān)測，并適當(dāng)為其進(jìn)行腹部按摩，同時向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復(fù)等知識。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組產(chǎn)程時間、陰道分娩率及新生兒不良事件發(fā)生情況。其中新生兒不良事件包括呼吸窘迫、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析，產(chǎn)程時間以x±s表示，采用t檢驗;陰道分娩率、新生兒不良事件總發(fā)生率以百分率表示，采用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間 研究組產(chǎn)程時間為（8.06±1.72）h，短于參照組的（10.21±2.46）h，差異顯著（t=2.777，P<0.05）。

2.2 陰道分娩率、新生兒不良事件發(fā)生情況 研究組陰道分娩率高于參照組，新生兒不良事件總發(fā)生率低于參照組，差異不顯著（P>0.05）。見表1。

3 討論

由于產(chǎn)婦在陰道分娩時會產(chǎn)生劇烈疼痛，直接影響其對于分娩方式的選擇，同時因初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，在分娩期間易出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其產(chǎn)程延長、陰道分娩率下降[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)程時間短于參照組，陰道分娩率高于參照組，提示責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理可有效縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提高其陰道分娩率。分析原因：責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理通過指定助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴與觀察，可確保護理的規(guī)范性、完整性及合理性，及時發(fā)現(xiàn)并糾正分娩期間影響產(chǎn)程進(jìn)展的不良因素，讓產(chǎn)婦得到全面、理想的護理服務(wù)，從而有助于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展;同時，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦講解陰道分娩對母嬰的益處，并鼓勵產(chǎn)婦選擇陰道分娩，并于分娩期間進(jìn)行一對一陪護與指導(dǎo)，對陰道分娩率提升有積極作用。

近年來，臨床對滿足陰道分娩條件的產(chǎn)婦建議通過此方式完成生產(chǎn)，這主要是由于胎兒經(jīng)陰道分娩期間受產(chǎn)道擠壓作用會顯著減少呼吸窘迫、新生兒窒息等不良事件的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組未出現(xiàn)呼吸窘迫、新生兒窒息等不良事件，而參照組共出現(xiàn)3例新生兒不良事件，提示責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理可有效減少新生兒不良事件的發(fā)生。這可能與研究組產(chǎn)婦陰道分娩率較高有關(guān)。

綜上所述，對初產(chǎn)婦進(jìn)行責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理有助于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，確保分娩質(zhì)量，臨床應(yīng)用前景較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]李冬云.責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響作用觀察及有效性分析[J].心理月刊，2020，15（9）：120.

[2]宋琳琳.責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響探討[J].醫(yī)學(xué)研究，2020，2（1）：48.

[3]袁雯靖.初產(chǎn)婦行責(zé)任制助產(chǎn)士助產(chǎn)護理的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（2）：259.

[4]李波蘭.責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（12）：178-180.